Quali farmaci di uso comune sono nefrotossici?

Il rene è l'organo più importante del corpo umano per metabolizzare ed espellere i farmaci, quindi è facilmente danneggiato dai farmaci. "Evitare l'abuso di farmaci nefrotossici" è la garanzia fondamentale per una buona prognosi della malattia renale. Successivamente, vorrei parlarvi dell'elenco dei farmaci che sono comunemente usati nella vita quotidiana ma che hanno una certa nefrotossicità. I pazienti con malattie renali devono fare attenzione con questi farmaci. Ma prima di parlarne, bisogna precisare che non tutti i farmaci nefrotossici non possono in nessun caso essere utilizzati da pazienti con patologie renali.

 

 

 

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Tutti capiscono questi due punti:

1. Quando si incontrano farmaci con potenziale nefrotossicità, i pazienti con malattie renali non dovrebbero usarli in uno stato di stordimento. Se necessario, trova un medico professionista per valutare i pro ei contro in base alla tua situazione reale prima di utilizzarli;

2. Quando un medico professionista valuta che i benefici del farmaco possono superare gli svantaggi e devono essere utilizzati farmaci nefrotossici, i pazienti con malattie renali devono seguire il consiglio del medico, non aumentare la dose o prolungare il corso del farmaco e prestare attenzione per monitorare attentamente i cambiamenti della funzionalità renale.

Alcuni antibiotici

Gli antibiotici sono spesso indicati come "farmaci antinfiammatori". L'uso di antibiotici dovrebbe seguire rigorosamente le indicazioni, ma le persone possono facilmente acquistare vari antibiotici in farmacia, quindi sono usati abbastanza comunemente e casualmente. Ciò non solo porta all'aumento del tasso di resistenza agli antibiotici, ma provoca anche frequenti casi di danno renale da antibiotici.

1. Aminoglicosidi, farmaci rappresentativi: kanamicina, gentamicina, amikacina, tobramicina, streptomicina e amikacina.

Gli aminoglicosidi hanno una forte nefrotossicità e sono uno dei farmaci più comuni che causano danno renale e l'intensità della nefrotossicità è correlata positivamente con l'accumulo del farmaco, vale a dire quanto più lungo è il tempo di accumulo del farmaco e maggiore è la dose, la minore sarà la nefrotossicità. più forte. Questo tipo di farmaco non dovrebbe essere abusato per raffreddori comuni, febbre e diarrea. Viene utilizzato principalmente per infezioni gravi, polmonite, sepsi, ustioni e gravi infezioni del tratto urinario.

2. Cefalosporina di prima generazione: la cefalosporina è un noto farmaco antinfiammatorio. Ci sono una, due e tre generazioni di cefalosporine comunemente usate. Le cefalosporine più nefrotossiche sono di prima generazione, tra cui cefotaxime, cefazolina, cefalexina, cefradina e cefalosporine. Amoxicillina, ecc.

 

L'ematuria causata dalla cefradina è stata notificata una volta dal National Adverse Drug Reaction Monitoring Center. Il rapporto ha indicato che dopo aver raccolto la letteratura sull'ematuria indotta da farmaci (1998-2003), è stato riscontrato che la percentuale di ematuria causata dagli antibiotici ha raggiunto il 46%, di cui la cefradina rappresentava il 34%.

 

3. Anche altri antibiotici come vancomicina, amfotericina B e rifampicina sono potenzialmente nefrotossici, ma questi farmaci non sono comunemente usati per le infezioni comuni.

FANS

Farmaci antinfiammatori non steroidei, potresti non avere familiarità con questo nome, ma questo tipo di ingrediente è ampiamente utilizzato nella vita quotidiana, molti medicinali per il raffreddore, antipiretici e antidolorifici lo contengono e il suo abuso è diffuso e comune Farmaci che causano danno ai reni.

I FANS includono paracetamolo, ibuprofene, ketoprofene, diclofenac, naprossene, indometacina, etoricoxib, celecoxib, nimesulide, aspirina e altri.

Diversi tipi di FANS hanno diversa nefrotossicità. Un recente studio che confronta la nefrotossicità di diversi farmaci pubblicato sulla famosa rivista di nefrologia CJASN ha dimostrato che l'etoricoxib può avere il più alto rischio di danno renale, mentre l'ibuprofene è molto più basso (ma va sottolineato che basso rischio non significa alcun rischio).

Un po' di medicina tradizionale cinese

La medicina cinese è un tesoro della medicina nel nostro paese. Sebbene la medicina cinese sia presa dalla natura, naturale non significa che non abbia effetti collaterali. Negli ultimi anni, la nefrotossicità della medicina cinese ha attirato un'attenzione diffusa. Anche gli scienziati hanno svolto molte ricerche. L'acido aristolochico e gli alcaloidi sono componenti nefrotossici comuni.

 

Inoltre, ci sono alcune medicine tradizionali cinesi, come tripterygium wilfordii, motherwort, cocklebur, neem bark, trichosanthes, gloria mattutina, radice di ciliegia dorata, suolo Fritillaria, Nepeta nepeta, croton, cistifellea di pesce animale, ippocampo, millepiedi, veleno di serpente, mylabris, e medicine cinesi tradizionali minerali come arsenico, realgar, vela rossa, cinabro, cloruro di mercurio, polvere leggera, allume, piombo rosso, ecc. Hanno anche una certa nefrotossicità.

Inibitori della pompa protonica

Gli inibitori della pompa protonica, indicati come PPI, sono farmaci comunemente usati in gastroenterologia e la loro funzione principale è quella di inibire la secrezione acida gastrica. I farmaci comuni sono: omeprazolo, pantoprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo, esomeprazolo, ecc.

 

Gli studi hanno scoperto che gli inibitori della pompa protonica possono causare danni renali acuti o cronici. Più lungo è il tempo di utilizzo, maggiore è il rischio di declino della funzione renale, uremia e danno renale.

Fosfato di sodio

Il sale fosfato di sodio è un medicinale catartico e lassativo, utilizzato in gastroenterologia. Può verificarsi un danno renale acuto nelle persone che usano sale di fosfato di sodio e, una volta che si verifica il danno, è difficile invertirlo e non esiste un farmaco specifico per curarlo; i pazienti con malattie renali devono essere molto vigili e al loro posto può essere utilizzato il polietilenglicole, che può anche ottenere buoni risultati. effetto lassativo.

Agente di contrasto

Gli agenti di contrasto sono spesso utilizzati nell'angiografia e nella TC potenziata e sono un valido aiuto per i medici nella diagnosi e nel trattamento. Tuttavia, i mezzi di contrasto allo iodio e i mezzi di contrasto al gadolinio possono causare danno renale e l'incidenza è maggiore nelle persone con insufficienza renale. Bisogna fare attenzione a soppesare i pro e i contro.

Ci sono anche alcuni farmaci che non sono comunemente usati, ma hanno anche una potenziale nefrotossicità, come: farmaco antivirale aciclovir, farmaco antineoplastico cisplatino, farmaco antidepressivo litio, ecc.

 

I pazienti con malattie renali dovrebbero comunicare in tempo con il medico prima di usare questi farmaci e non aver paura dei guai, basta chiedere di più. Fornire un'anamnesi dettagliata con il medico prescrittore: ad esempio, se la malattia renale sta progredendo, com'è la funzione renale; se sei stato disidratato di recente (sudorazione profusa, diarrea, vomito, bevendo poca acqua, ecc.), se hai una storia di allergie (mezzi di contrasto) o allergia ai farmaci); fornire informazioni recenti e dettagliate sui farmaci, indipendentemente dal fatto che i bloccanti RAS (Pril e sartan), gli immunosoppressori, ecc. siano stati assunti per via orale.

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