Masticare noci di betel è associato al rischio di calcoli renali

Astratto:

(1. Contesto:Ferite da masticazione di noci di betelsalute corporea. Tuttavia, la relazione tra masticazione di noci di betel emalattia dei calcoli renali (KSD)è sconosciuto.

(2) Metodi: abbiamo analizzato 43.636 uomini della Biobanca di Taiwan. Li abbiamo divisi in due gruppi in base allo stato della masticazione delle noci di betel, i gruppi che non masticano mai e che masticano sempre. La diagnosi di KSD auto-riferita è stata definita come la storia medica di KSD del soggetto nel questionario. La regressione logistica è stata utilizzata per analizzare l’associazione tra la masticazione di noci di betel e il rischio di KSD.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 sterline sono state associate a un aumento di oltre 1,5-volte (OR, 1,571; IC al 95%, da 1,186 a 2,079) nelle probabilità di KSD;

(4) Conclusioni: il nostro studio suggerisce che la masticazione di noci di betel è associata al rischio di KSD e merita ulteriore attenzione a questo problema.

Parole chiave:studio epidemiologico;malattia dei calcoli renali; nefrolitiasi; noce di betel; Noce di Areca; fattori di rischio

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1. Introduzione

La calcolosi renale (KSD), nota anche come nefrolitiasi, è un problema urologico comune, che comporta un onere clinico e costi elevati per i sistemi sanitari. Nel 2000 la spesa medica annuale per la KSD negli Stati Uniti superava i 2,1 miliardi di dollari [1]. Se il calcolo blocca il tratto urinario, può causare diversi sintomi come forte dolore ai fianchi, ematuria macroscopica e vomito, con conseguente ulteriore idronefrosi, azotemia postrenale, danno renale acuto e sepsi. Inoltre, la KSD è un fattore di rischio per la malattia renale cronica, le malattie cardiovascolari e l’osteoporosi [2–5]. Prevenire l'insorgenza della KSD è una questione sempre più importante ed è stato dimostrato che la formazione di calcoli è correlata a fattori genetici e ambientali tra cui età, sesso, indice di massa corporea (BMI), dieta, assunzione di liquidi, caffeina, fumo, diabete mellito di tipo 2 (DM ) e il clima [6–11]. Tuttavia, ci sono altri fattori di rischio che non sono stati ancora studiati, inclusa la noce di betel.

La noce di betel, chiamata anche noce di areca, è associata a diverse malattie come ulcere orali, malattie parodontali e tumori della cavità orale e dell’esofago [12–14]. Inoltre, colpisce molti sistemi del corpo umano, tra cui il sistema cardiovascolare, il sistema digestivo, il sistema immunitario, il sistema endocrino, il sistema nervoso e il sistema renale [12]. Alcuni studi hanno rivelato che masticare noce di betel potrebbe farlodanneggiare il rene[15-17], ma pochi studi hanno dimostrato una relazione tra masticare noce di betel e KSD. Lo scopo del presente studio è esplorare la relazione tra noce di betelmasticazione e KSD. 

2. Materiali e metodi

2.1. Biobanca di Taiwan e progettazione dello studio

La Taiwan Biobank (TWB), una biobanca basata sulla popolazione, è composta da una coorte di oltre 100,000 partecipanti senza diagnosi di cancro al basale. La maggior parte dei partecipanti è classificata razzialmente come cinese Han (oltre il 99%). TWB raccoglie informazioni su stili di vita,fattori di rischio per la salute, anamnesi, esame fisico, esami del sangue e altri campioni biologici, con questi dati che forniscono ai ricercatori le cause e i meccanismi delle malattie comuni. Combinando informazioni mediche e fattori che causano malattie, TWB mira a facilitare un migliore trattamento e prevenzione e a migliorare la salute delle persone [18-21].

Su questa base, i dati di TWB (dal 2008 al 2019) sono stati utilizzati per esaminare l’associazione tra masticazione di noci di betel e KSD negli uomini. Un totale di 43.848 uomini sono stati arruolati nel presente studio, come mostrato nella Figura 1. Partecipanti con informazioni mancanti relative all'esperienza con la nocciola (N=62), età (N=1), stato di fumatore (N {{7 }}), stato alcolico (N=41), storia passata di dislipidemia (N=11), indice di massa corporea (N=49), stato di attività fisica (N=16 ), lo stato di matrimonio (N=13) e lo stato di istruzione (N=10) sono stati esclusi, quindi nell'analisi finale sono stati inseriti 43.636 uomini. Tutti i partecipanti hanno firmato il consenso informato e tutte le indagini hanno seguito la Dichiarazione di Helsinki. Il presente studio è stato approvato dal comitato di revisione istituzionale dell'ospedale universitario medico di Kaohsiung (KMUHIRB-E(I)-20190398).

2.2. Valutazioni sulla masticazione delle noci di betel

day", and ">30 noci di betel al giorno."

2.3. KSD diagnosticato auto-riferito

La KSD è stata definita da una storia autodichiarante di KSD diagnosticata (sì/no) e le domande dettagliate erano le seguenti: "Hai mai avuto una storia di KSD diagnosticata?" Se i partecipanti rispondevano "sì", veniva loro inoltre chiesto: "Quando ti sono stati diagnosticati i calcoli renali?" Gli intervistatori ripetevano queste domande per garantire che tutti i partecipanti capissero e rispondessero in modo coerente

2.4. Metodi statistici

diviso in 4 gruppi come descritto in precedenza, con la regressione logistica condottaidentificare l'associazione tra la frequenza dell'uso della noce di betel e la KSD in questo sottogruppo. Noiha utilizzato la versione R 3.6.2 e SPSS 20.0 per eseguire le analisi, con un valore p< 0.05 considerato comestatisticamente significativo per tutte le analisi.

3. Risultati

3.1. Caratteristiche cliniche dei partecipanti allo studio

Dei 43.636 uomini, l'età media era di 50 ± 11 anni, con 36.521 uomini (84%) nel gruppo che non masticava mai e 7.115 uomini (16%) nel gruppo che masticava sempre (Tabella 1). Gli uomini che masticavano noce di betel tendevano ad essere più anziani, con pressione sanguigna più alta, un tasso di consumo di alcol più elevato, un tasso di fumo più elevato, un livello di istruzione più basso, conte più alte di globuli bianchi, conte piastriniche più alte, emoglobina sierica più alta, colesterolo totale, trigliceridi, zucchero nel sangue, acido urico, creatinina e un BMI più elevato rispetto a quelli del gruppo che non masticava mai (Tabella 1).

3.2. La masticazione di noci di betel è stata associata a un rischio crescente di KSD

Nel presente studio, un totale di 7728 uomini avevano diagnosticato la KSD, di cui 6824 (6%) nel gruppo che non masticava mai e 904 (12%) nel gruppo che masticava sempre. Nell'analisi logistica binaria invariabile, i soggetti con BMI, esperienza di fumo, consumo di alcol, attività fisica, storia di ipertensione, diabete mellito, dislipidemia, gotta e esperienza di noce di betel più elevati avevano probabilità più elevate di KSD. Al contrario, gli uomini con livelli di albumina più elevati avevano probabilità inferiori di KSD. I partecipanti nel gruppo che non masticava mai erano associati a un aumento di 1,25-volte del KSD rispetto a quelli del gruppo che non masticava mai (odds ratio (OR), 1,252; intervallo di confidenza al 95% (IC al 95%), 1,159 a 1.354) (Tabella 2). In un'analisi di sottogruppo di soggetti senza storia di ipertensione, diabete mellito, dislipidemia, gotta e obesità (BMI maggiore o uguale a 30 kg/m2), i soggetti del gruppo che masticava sempre erano ancora associati a una maggiore prevalenza di KSD (OR, 1,140; IC al 95%, da 1,014 a 1,283) (Tabella supplementare S1).

Dopo aver aggiustato per l'effetto di coorte (utilizzando una soglia di valore p <0.05 dall'analisi univariata (Tabella 2)), inclusi età, indice di massa corporea, stato di fumatore, stato di alcol, attività fisica, stato civile, istruzione stato, pressione arteriosa sistolica, pressione arteriosa diastolica, storia pregressa di ipertensione, storia pregressa di DM, storia pregressa di dislipidemia, storia pregressa di gotta, conta piastrinica, albumina sierica, glicemia a digiuno, emoglobina A1c, colesterolo totale, trigliceridi, alta densità colesterolo lipoproteico (HDL), colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL), creatinina e acido urico, i soggetti del gruppo che masticava sempre erano significativamente associati a un rischio più elevato di KSD rispetto a quelli del gruppo che non masticava mai (OR, 1,094; IC 95%, da 1,001 a 1,196) (Tabella 3).

Tabella 3. Associazione tra parametri e KSD nell'analisi logistica binaria multivariata (N=43,636).

Abbreviazioni: come Tabella 1 e CI: intervallo di confidenza. Aggiustamento per età, stato di fumatore, stato di alcol, attività fisica, stato civile, stato di istruzione, indice di massa corporea, PAS, PAD, storia di ipertensione, storia di dislipidemia, storia di diabete mellito, storia di gotta, conta piastrinica, HbA1c, siero glucosio a digiuno, colesterolo totale, TG, LDL, HDL, albumina sierica, creatinina e UA.

3.3. Effetto dose-risposta tra masticazione di noci di betel e rischio di KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 noci di betel al giorno avevano odds ratio di 1,056 (IC al 95%, da 0,863 a 1,291), 1,045 (IC al 95%, da 0,870 a 1,255) e 1,571 (IC al 95%, da 1,186 a 2,079) nel rischio di KSD rispetto a quelli del gruppo che non masticava mai (Tabella 4). Le probabilità aumentavano leggermente ai livelli di esposizione più bassi (meno di 10 noci di betel al giorno e 11-30 noci di betel al giorno), quindi aumentavano significativamente ai livelli di esposizione più elevati, il che dimostrava la relazione dose-risposta tra i livelli di esposizione più elevati. quantità di consumo giornaliero di noce di betel e rischio di KSD.

Abbreviazioni: come Tabella 1 e CI: intervallo di confidenza. Aggiustamento per età, stato di fumatore, stato di alcol, attività fisica, stato civile, stato di istruzione, indice di massa corporea, PAS, PAD, storia di ipertensione, storia di dislipidemia, storia di diabete mellito, storia di gotta, conta piastrinica, HbA1c, siero glucosio a digiuno, colesterolo totale, TG, LDL, HDL, albumina sierica, creatinina e UA.