La Medicina Cinese nel Trattamento della Stenosi Vascolare Intracranica in 1 Caso
Mar 10, 2022
Contatto: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com
Di Wu, Wei-Ying Dai
Evidenziare
La "stenosi vascolare intracranica" non ha un nome corrispondente nella letteratura di medicina cinese. Lo scrittore lo ha sintetizzato come un impedimento vasale la cui posizione era nel cervello con resistenza corporea indebolita e ristagno patogeno, catarro con stasi sanguigna, in base alle caratteristiche dei suoi sintomi, sindromi e malattie. Il presente studio ha suggerito la prescrizione di erbe cinesi autoprodotte "Naomaitong" ecistanceil trattamento della stenosi bilaterale dell'arteria cerebrale media può ottenere un effetto soddisfacente in clinica.
Cistanche alle erbe
Astratto
La stenosi vascolare intracranica è strettamente correlata all'attacco ischemico transitorio (TIA) e all'infarto cerebrale, la prevenzione e il trattamento precoci della stenosi vascolare intracranica possono prevenire l'infarto cerebrale e migliorare la prognosi dell'ictus. La medicina occidentale impiega chirurgia interventistica o vasodilatatore, farmaci antipiastrinici, farmaci ipolipemizzanti, agenti stabilizzanti della placca e altri farmaci per il trattamento della stenosi vascolare intracranica. Nella letteratura di medicina cinese non si trova alcun nome di malattia corrispondente con "stenosi vascolare intracranica". Sulla base delle caratteristiche di sindromi, sintomi e malattie, la "stenosi vascolare intracranica" è riassunta come resistenza corporea indebolita e fattori patogeni prevalenti, catarro con stasi ematica e "sindrome da ostruzione (Bi)" nel cervello. Il "Naomaitong" a base di erbe cinesi fatto in casa ecistanceil trattamento della prescrizione per la stenosi bilaterale dell'arteria cerebrale media in 1 caso ha ottenuto un'efficacia soddisfacente mediante doppler transcranico (TCD) e esame angiografico con tomografia computerizzata (CTA).
Parole chiave: Stenosi vascolare intracranica, prescrizione "Naomaitong", trattamento di medicina cinese
Sfondo
La stenosi dell'arteria carotide interna (segmento intracranico, segmento extracranico) è un fattore di rischio indipendente per la malattia cerebrovascolare ischemica. La medicina occidentale adotta la chirurgia interventistica o il trattamento farmacologico in base al grado di stenosi vascolare, alla posizione, all'età del paziente, alle condizioni fisiche e ad altri risultati della valutazione. La medicina occidentale si concentra principalmente sulla dilatazione dei vasi sanguigni, sull'aggregazione antipiastrinica, sull'abbassamento dei lipidi e sulla stabilizzazione della placca. Il "Naomaitong" a base di erbe cinesi fatto in casa ecistanceil trattamento della prescrizione per la stenosi bilaterale dell'arteria cerebrale media in 1 caso ha ottenuto un'efficacia soddisfacente mediante doppler transcranico (TCD) e esame angiografico con tomografia computerizzata (CTA).
Estratto di Cistanche
Introduzione al caso
Il 12 aprile 2017 il signor Ding, maschio, 44 anni, si è recato presso la clinica di medicina tradizionale cinese per il trattamento principalmente a causa di "stenosi vascolari cerebrali". Il decorso della malattia: il paziente è stato ricoverato nel reparto di neurologia del nostro ospedale 3 mesi fa (23.1.2017)a causa di "barilla parossistica. debolezza dell'arto destro per mezza giornata". Nessuna anomalia è stata riscontrata nella TC intraday della testa del pronto soccorso di altri ospedali. Dopo il ricovero in ospedale, il paziente è stato ricontrollato mediante risonanza magnetica (MRI) della testa e ha riferito che: il segnale anomalo è stato riscontrato nell'imaging ponderato in diffusione dei gangli della base di sinistra e del periventricolare sinistro, che è stato considerato un infarto cerebrale acuto ( Figura 1-1-Figura 1-4). Dopo aver assunto un trattamento sintomatico come anticoagulante terapeutico, riduzione delle fibre, riduzione dei lipidi, stabilizzazione della placca, miglioramento del metabolismo della circolazione cerebrale, protezione della mucosa gastrointestinale e riduzione del catarro e altri per 10 giorni, il paziente è stato dimesso quando la malattia era relativamente in condizioni stabili. Risultati rilevanti dell'ispezione durante il ricovero: 25.1.2017 TCD ha riferito che la stenosi dell'arteria cerebrale media sinistra era grave, la stenosi dell'arteria cerebrale media destra era moderata, la velocità del flusso sanguigno dell'arteria vertebrale destra era rallentata e la tacca sistolica e lo spettro di frequenza del sangue il flusso era scarso. L'ecografia cervicale non ha mostrato anomalie.
2017.1.26 CTA arco-intracranico aortico ha riportato che non sono state riscontrate anomalie nell'arteria arco-carotide aortica, il segmento extracranico del sistema dell'arteria vertebrale. Il segmento MCA M1 bilaterale era moderatamente stenotico (Figura 2-1 ~ Figura 2-3). Durante la consultazione con la neurochirurgia, il paziente non aveva indicazioni di intervento chirurgico, si raccomandava di rafforzare il trattamento farmacologico per prevenire ictus ricorrenti.
Il paziente ha sperimentato vertigini occasionali, celebrità dell'acufene, ansia e affaticamento e sonno irrequieto senza assumere alcun farmaco dopo la dimissione dall'ospedale in tre mesi. Il paziente era un portatore del virus dell'epatite B con fegato grasso moderato, era riluttante ad assumere la medicina occidentale e ha chiesto consiglio medico alla medicina cinese. Esame obiettivo: Bp133/74 mmHg, i suoni polmonari erano chiari e non si sentivano ronchi e rantoli umidi. Il paziente aveva forti toni cardiaci e ritmo cardiaco regolare e non si sentiva un soffio patologico nelle aree di valore auscultatorio. L'addome era morbido e non dolente, non si sentivano sia il fegato che la milza sotto le costole e le estremità inferiori non erano gonfie e senza deformità delle estremità e della colonna vertebrale. Esame obiettivo nel reparto di neurologia: coscienza, padronanza del linguaggio, uguale dimensione e pupille rotonde, sinistra: destra=3 mm: 3 mm, risposta alla luce (più), movimento completo degli occhi, nessun nistagmo, piega nasolabiale bilaterale simmetrica, lingua lolls imparziale, collo morbido, forza muscolare degli arti di grado V, tono muscolare normale, riflessi tendinei (più più), segno di Babinski bilateralmente (-) e sensibilità superficiale bilaterale simmetrica. La coordinazione di quattro arti può essere verificata da. TCD riportato: grave stenosi dell'arteria cerebrale media sinistra, stenosi moderata dell'arteria cerebrale media destra, la velocità del flusso di un'arteria cerebrale posteriore destra, arteria vertebrale destra è rallentata e lo spettro del flusso sanguigno era scarso. Rispetto al TCD del 25 gennaio 2017, la velocità del flusso sanguigno dell'arteria cerebrale anteriore sinistra (LMCA) e dell'arteria cerebrale media destra (RMCA) era più veloce, suggerendo l'esacerbazione della stenosi vascolare (Tabella 1).
L'ecografia vascolare cervicale non ha mostrato anomalie. Glucosio nel sangue. i lipidi nel sangue, l'emoreologia, il fibrinogeno, l'omocisteina, la funzionalità epatica e renale erano tutti normali. Condizione della lingua e del polso: la lingua era opaca, il bordo della lingua presentava segni di denti poco profondi, il rivestimento sulla lingua era bianco e il polso ispido era profondo.Diagnosi della medicina tradizionale cinese: impedimento dei vasi (ostruzione della vena cerebrale). Diagnosi della medicina occidentale: stenosi vascolare cerebrale (il segmento MCA bilaterale M1 era una stenosi moderata). La malattia è trattata da "Naomaitong" ecistanceprescrizione: Tianma(Gastrodiae Rhizoma)10 g, Chuanxiong(Chuanxiong Rhizoma) 10 g, Shichangpu(Acori Tatarinowii Rhizoma)10 g, Danshen (Salviae Miltiorrhizae Radix Et Rhizoma)15g, Gegen (Puerariae Lobatae Radix)10 g, Shuizhi (Hirudo) 10 g, Chishao(Paeoniae Radix Rubra) 10g, Sanqi (Notoginseng Radix Et Rhizoma)6 g, Renshen(Ginseng Radix Et Rhizoma)10 g, Ru Xiang(Olibanum)10 g, Xiebai(Alli Macrostemonis Bulbus)10 g, Shanzha ( Crataegi Fructus)10 g, Jianghuang(Curcumae Longue Rhizoma)10 g, Jiangcan(Bombyx Batryticatus)10 g, Chantui(Cicadae Periostracum)6 g, Dahuang(Rhei Radix Et Rhizoma)10 g, Yujin(Curcumae Radix)10 g Yuanzhi ( Polygalae Radix), Zhenzhumu (Margaritifera Concha) 30 g, per un totale di 14 dosi. Istruzioni: 2 confezioni di tutti gli ingredienti della medicina cinese granulato per dose, 1 bustina disciolta e assunta con 200 ml di acqua tiepida ogni mattina e ogni sera. Secondo trattamento ambulatoriale il 25 aprile 2017: il paziente ha lamentato in mezzo mese di non avere vertigini e acufeni cerebri, e lo spirito era migliore di prima, la stanchezza è migliorata e può dormire bene la notte e lavorare normalmente. BP: 110/85 mmHg, l'esame obiettivo ha seguito il primo, la lingua era pallida, il bordo della lingua ha un segno di dente poco profondo, il rivestimento della lingua era giallo e bianco e il polso ispido era profondo. "Naomaitong"ecistanceprescrizione più Lianzixin (Nelumbinis Plumula) e Danzhuye (Lophatheri Herba) 10 g sono stati continuati a prendere 30 dosi. Terzo trattamento ambulatoriale il 25* maggio 2017: Il paziente era di buon umore La lamentela principale era che negli ultimi mesi non aveva sviluppato vertigini e acufeni cerebri e aveva un buon appetito. Poteva dormire sonni tranquilli, e la sua defecazione e urinare si armonizzavano. BP: 105/75 mmHg, l'esame obiettivo era in accordo con il primo, la lingua era scura con una patina bianca sulla lingua e il polso ispido era profondo. Il paziente è stato trattato con un "Naomaitong"ecistanceprescrizione per due mesi. Quarto trattamento ambulatoriale il 24 luglio 2017: il paziente lamentava di non avere alcun fastidio. BP: 130 / 85 mmHg, l'esame obiettivo seguiva il primo, la lingua era scura con una patina bianca sulla lingua e il polso ispido era profondo. TCD ha riferito che la sua arteria cerebrale media bilaterale era leggermente stenotica e lo spettro del flusso sanguigno era scarso. Rispetto ai rapporti TCD del 25 gennaio 2017 e del 12 aprile 2017, il flusso sanguigno di LMCA e RMCA è diminuito in modo significativo (Tabella 1), suggerendo che il grado di stenosi vascolare si è ridotto. Prendendo il "Naomaitong"ecistanceprescrizione per altri due mesi, il paziente ha preso appuntamento per un riesame da parte del CTA. Il 4 settembre 2017 l'arco-intracranico aortico è stato controllato mediante CTA e ha riportato che non sono state riscontrate anomalie nel segmento extracranico dell'arteria arcuata aortica e del sistema dell'arteria vertebrale. Il segmento MCA M1 destro è stato leggermente stenosato (dalla figura 3-1 alla figura 3-3). Glicemia, lipidi nel sangue, emoreologia, fibrinogeno, omocisteina, fegato e funzionalità renale erano tutti normali. Quinto trattamento ambulatoriale il 12 ottobre 2017: i pazienti non hanno avuto lamentele. BP: 110/80 mmHg, l'esame obiettivo era successivo al primo, la lingua era pallida con una patina rossa sulla lingua e il polso ispido era profondo. "Naomaitong"ecistanceprescrizione è stata presa per altri due mesi. Sesto trattamento ambulatoriale il 7 dicembre 2017: i pazienti non hanno avuto alcun reclamo. BP: 120/80 mmHg, l'esame obiettivo era conforme al primo, la lingua era rosso chiaro con rivestimento bianco e il polso ispido era profondo. Nessuna anomalia è stata trovata controllando l'ecografia vascolare del collo. TCD riportato: la velocità del flusso sanguigno dell'arteria cerebrale media bilaterale è leggermente più veloce. Rispetto ai rapporti TCD del 25 gennaio 2017, 12 aprile 2017 e 24 luglio 2017, la velocità del flusso sanguigno di LMCA e RMCA è diminuita significativamente, avvicinandosi al valore normale (Tabella 1). La glicemia, i lipidi nel sangue, l'emoreologia, il fibrinogeno, l'omocisteina, il fegato e la funzionalità renale erano normali.
Estratto di Cistanche
Discussione
In questo caso, non si è verificata alcuna anomalia all'esame TC della testa quando si è verificato un sintomo di "barillia parossistica e debolezza dell'arto destro". Dopo 11 ore, la risonanza magnetica ha mostrato che i gangli della base sinistra e il ventricolo cerebrale sinistro presentavano un infarto cerebrale acuto (Figura 1-1 - Figura 1-4) e la malattia è progredita rapidamente. Il paziente aveva una storia di fumo da 10 anni con una media di 3-4 scatole/die e ha smesso per 6 anni. E aveva una storia di alcolismo per 20 anni con una media di 5 tael/giorno. La pressione sanguigna, la glicemia, i lipidi nel sangue, l'emoreologia, il fibrinogeno, l'omocisteina e gli indicatori correlati erano normali. Ha negato una storia familiare di malattia genetica. Una stenosi MCA bilaterale grave (moderata) è stata trovata da TCD e CTA. La stenosi cerebrovascolare, il fumo a lungo termine e l'alcolismo possono essere i principali fattori di rischio per TIA e infarto cerebrale del paziente.
The middle cerebral artery is a branch of the internal carotid artery that continues directly. Most of the blood in the internal carotid artery flowed into MCA The bilateral MCA M1 segment, namely the posterior orbit segment, extended horizontally outward about 3 cm long in the front and back of the radiography [2]. Studies had shown that CTA and digital subtraction angiography can show the stenosis of MCA accurately, though TCD had limitations, nevertheless, the accuracy of the three methods for the diagnosis of MCA M1 stenosis had no significant difference(P>0.05)[3]. La stenosi intracranica può ridurre la pressione di perfusione della vascolarizzazione distale, fare in modo che l'area spartiacque abbia un apporto di sangue insufficiente e si sia formato l'infarto a bassa perfusione o l'infarto spartiacque [4]. La stenosi vascolare intracranica è strettamente correlata al TIA e all'infarto cerebrale [5]. La prevenzione e il trattamento precoci della stenosi vascolare intracranica possono ridurre efficacemente la probabilità che il TIA si trasformi in infarto cerebrale entro una settimana [6] e migliorare la prognosi dell'ictus [4]. "La stenosi vascolare intracranica" non ha un nome corrispondente nella letteratura di medicina cinese. Lo scrittore lo ha riassunto come un impedimento vasale la cui posizione era nel cervello con resistenza corporea indebolita e ristagno patogeno, catarro con stasi del sangue, in base alle caratteristiche dei suoi sintomi, sindromi e malattia. "Sunven-Bilunpiandisishisan" ha "registrato" quando l'impedimento era nel vaso, il sangue si è coagulato e ha smesso di fluire"[7]." Yixuezhengzhuan" ha registrato "Qi è Yang, il sangue è Yin, il sangue scorre nei vasi, Qi va
al di fuori delle arterie e delle vene, e circolano reciprocamente,……..il Qi riceve fattori patogeni e forma il ristagno. Il fluido corporeo è appiccicoso, può diventare catarro e ritenzione di liquidi e filtra nella vena per un accumulo prolungato. Rende il sangue torbido, il che suggerisce che Yin ristagna Yang. Il sangue diventa stagnante quando assume un fattore patogeno e i vasi sanguigni sono bloccati, quindi trabocca o si annoda, fuoriesce dai vasi per un accumulo di tempo prolungato, rende il Qi disordinato, il che suggerisce che lo Yang ristagna lo Yin"[8]. Suggerisce l'eziologia e la patogenesi della formazione della "malattia del blocco dell'arteria cerebrale" erano dovute all'indebolimento della resistenza corporea e al ristagno patogeno, al ristagno reciproco di Yin e Yang, al disordine del movimento del qi, all'interferenza reciproca del Qi chiaro e del Qi sporco, al catarro con stasi sanguigna e alla congestione dei vasi sanguigni. Nella fase iniziale, i pazienti con stenosi vascolare intracranica spesso non hanno sintomi clinici evidenti. Il grado di stenosi vascolare aumenta vertigini, mal di testa, acufene cerebri. TIA e sintomi anche ictus compaiono gradualmente. " Suwen-Bilunpiandisishisan", ha detto, "i pazienti senza semplicità e intorpidimento si ammalano e si ammalano profondamente gradualmente; il Qi difensivo e il Qi Ying erano oscuri, i canali principali e collaterali erano bloccati e la pelle non ha nutrimento, il che significa un disturbo della percezione"[7].
La prescrizione della medicina cinese "Naomaitong" è stata stabilita sulla base della combinazione di sindromi, sintomi e malattie per formare prescrizioni e farmaci selezionati volti alla principale patogenesi della stenosi vascolare intracranica. Nella prescrizione, Tianma (Gastrodiae Rhizoma), Chuanxiong (Chuanxiong Rhizoma), Gegen (Puerariae Lobatae Radix) e Shichangpu (Acori Tatarinowi Rhizoma) sono monarch, dissipando il vento e rimuovendo l'ostruzione nei meridiani, eliminando il catarro e inducendo la rianimazione, dragando vaso sanguigno del cervello e dirigere la medicina al luogo malato; Renshen (Ginseng Radix Et Rhizoma) e Ruxiang (Olibanum) sono ministri, tonificano il Qi e dragano il meridiano e l'apertura del cervello; Danshen (Salviae Miltiorrhizae Radix Et Rhizoma), Shuizhi (Hirudo), Chishao (Paeoniae Radix Rubra), Sanqi (Notoginseng Radix Et Rhizoma) possono favorire la circolazione sanguigna e liberare e attivare i canali e i collaterali, rinvigorire il battito cardiaco e disperdere l'ostruzione; Xiebai (Alli Macrostemonis Bulbus) e Shanzha (Crataegi Fructus) erano assistenti, promuovendo la circolazione del qi e rimuovendo l'ostruzione nei collaterali, eliminando l'accumulo e risolvendo la torbidità; Jianghuang (Curcumae Longae Rhizoma), Jiangcan (Bombyx Batryticatus), Chantui (Cicadae Periostracum), Dahuang (Rhei Radix Et Rhizoma) sono guide, esercitano un effetto "salita e discendente", promuovendo la circolazione sanguigna e attaccando l'accumulo, riducendo il catarro e risolvendo le masse, elevando il qi chiaro a torbido e drenando i vasi cerebrali. Un totale di sedici erbe della medicina cinese possono drenare i vasi cerebrali, eliminare l'accumulo e risolvere la torbidità, il trattamento della "resistenza alla paralisi cerebrale" ha un effetto significativo.
Moderni studi farmacologici hanno dimostrato che: Renshen (Ginseng Radix Et Rhizoma), Chuanxiong
(Chuanxiong Rhizoma) e Gegen (Puerariae Lobatae Radix) possono dilatare il cervello e aumentare il flusso sanguigno cerebrale [9-11]; Shichangpu (Acori Tatarinowii Rhizoma) resiste al danno da ischemia-riperfusione cerebrale, riduce l'apoptosi neuronale corticale cerebrale e protegge i neuroni [12 ]:Tianma (Gastrodiae Rhizoma) può favorire la generazione di vasodilatatori endogeni e inibire il rilascio di sostanze vasocostrittrici endogene e avere un buon effetto antiipertensivo [13];Chishao (Paconiae Radix Rubra) e Jianghuang (Curcumae Longue Rhizoma) esercitano un'azione antipiastrinica effetto di aggregazione, Jianghuang (Curcumae Longue Rhizoma) può anche prevenire la restenosi postoperatoria da PTCA [14,15]; Shuizhi (Hirudo) e Jiangcan (Bombyx Batryticatus) possono ridurre il contenuto di fibrinogeno [16,17]; Xiebai (Alli Macrostemonis Bulbus) e Shanzha (Crataegi Fructus) regolano i lipidi [18,19]; Sanqi (Notoginseng Radix Et Rhizoma) e Danshen (Salviae Miltiorrhizae Radix Et Rhizoma) possono migliorare la microcircolazione e avere un'azione antiaterosclerosi [20,21]; Dahuang (Rhei Radix Et Rhizoma) può eliminare i radicali liberi e l'effetto antiossidante [22]. Questo caso mostra che la prescrizione "Naomaitong" può ridurre esattamente il grado di stenosi vascolare cerebrale, prevenire TIA e infarto cerebrale e avere l'effetto di regolare i lipidi nel sangue e abbassare la pressione sanguigna, l'uso a lungo termine non ha effetti negativi su fegato e reni funzione. Il suo meccanismo merita ulteriori studi.
Beneficio della cistance
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