Farmaci comuni per il trattamento della stitichezza funzionale utilizzando la medicina tradizionale cinese e occidentale integrata

La stitichezza funzionale è un tipo di malattia intestinale funzionale, caratterizzata principalmente da difficoltà nella defecazione, ridotta frequenza della defecazione o sensazione di defecazione incompleta e non soddisfa i criteri diagnostici per la sindrome dell'intestino irritabile con costipazione predominante (IBS-C). Appartiene alle categorie "stitichezza", "difficoltà nella defecazione", "difficoltà nella defecazione", "nodo della milza", "nodo segreto" e altre categorie della medicina tradizionale cinese.

Fare clic per alleviare immediatamente la stitichezza negli adulti

Criteri diagnostici

La diagnosi di stipsi funzionale si basa sui criteri Roma IV. È necessario escludere la stitichezza causata da fattori intestinali e sistemici, farmaci e altre cause e soddisfare i seguenti standard.

(1) Deve soddisfare 2 o più dei seguenti sintomi:

① Sembra faticoso defecare almeno il 25% delle volte;

② La defecazione è grumosa o dura almeno il 25% delle volte (fare riferimento al tipo di scala delle feci Bristol 1-2);

③Sensazione di defecazione incompleta almeno il 25% delle volte;

④Presentare un'ostruzione anorettale o una sensazione di ostruzione durante la defecazione almeno nel 25% delle volte;

⑤ Almeno il 25% delle volte la defecazione richiede assistenza manuale (come l'uso delle dita per assistere la defecazione, supporto del pavimento pelvico);

⑥ Movimenti intestinali spontanei meno di 3 volte a settimana.

(2) Le feci molli si verificano raramente quando non vengono utilizzati lassativi. (

3) Non soddisfa i criteri diagnostici per IBS-C.

I sintomi sono comparsi almeno 6 mesi prima della diagnosi e hanno soddisfatto i criteri diagnostici sopra indicati negli ultimi 3 mesi. Se il paziente soddisfa i criteri diagnostici per la stipsi indotta da farmaci (OIC), non gli dovrebbe essere diagnosticata la FC, ma i medici devono tenere presente che la FC e la stitichezza indotta da farmaci possono sovrapporsi.

Tipi

Secondo i criteri Roma IV, si distingue in stipsi da transito normale (NTC), stipsi da transito lento (STC) e stipsi da disturbo della defecazione secondo il meccanismo fisiopatologico. Classificazione clinica dei disturbi funzionali della defecazione: insufficiente propulsione alla defecazione e defecazione scoordinata.

① Criteri diagnostici per insufficiente propulsione alla defecazione: la misurazione della pressione mostra un'insufficiente propulsione rettale, con o senza contrazione scoordinata dello sfintere anale e/o dei muscoli del pavimento pelvico.

②Criteri diagnostici per una defecazione scoordinata: l'elettromiografia della superficie perianale o la misurazione della pressione mostrano che il pavimento pelvico si contrae in modo scoordinato durante il tentativo di defecare, ma con sufficiente propulsione. I sintomi sono comparsi per almeno 6 mesi prima della diagnosi e i sintomi negli ultimi 3 mesi soddisfacevano i criteri diagnostici di cui sopra.

Classificazione della Medicina Tradizionale Cinese

Esistono molti metodi tradizionali di classificazione della stitichezza funzionale nella medicina tradizionale cinese. Il metodo di classificazione che combina eziologia e patogenesi viene utilizzato per classificare la FC in segreto dell'accumulo di calore, segreto dell'accumulo di freddo, segreto della stagnazione del gas, segreto della carenza di gas, segreto della carenza di sangue e carenza di yin. Segreto, segreto della carenza di Yang, sette tipi di sindrome per la differenziazione e il trattamento della sindrome. Vari tipi di sindrome possono essere osservati anche clinicamente.

1. Segreto dell'accumulo di calore

Principali sintomi: ① feci costitutive; ② feci maleodoranti e/o feci maleodoranti e/o urine corte. Sintomi secondari: ① distensione o dolore addominale; ② viso arrossato e cuore turbato; ③ o febbre. Polso: rivestimento rosso, giallo, polso scivoloso e rapido. Determinazione del tipo di sindrome: sono necessari i sintomi principali e possono essere aggiunti da 1 a 2 sintomi secondari per fare la diagnosi. Fare riferimento al polso e agli esami fisico-chimici.

2. Il segreto dell'accumulo di freddo

Principali sintomi: ① movimenti intestinali duri e astringenti; ② Dolore addominale teso e alleviato dal riscaldamento, o addome pieno che rifiuta di essere compresso. Sintomi secondari: ① Le mani non sono calde; ② Avversione al freddo. Polso: tessitura chiara e scura, pelo sottile e untuoso, polso stopposo e serrato. Determinazione del tipo di sindrome: sono necessari i sintomi principali e possono essere aggiunti da 1 a 2 sintomi secondari per fare la diagnosi. Fare riferimento al polso e agli esami fisico-chimici.

3. Il segreto della stagnazione del qi

Principali sintomi: ① Feci costituenti o poco costipate e defecazione sgradevole; ② Distensione addominale o dolore addominale. Sintomi secondari: ① Borborigmo intestinale e respirazione continua; ② Aggravamento quando l'umore è insoddisfacente; ③ Pienezza al petto e ai fianchi e frequenti eruttazioni. Polso: rosso, pelo sottile, polso fibroso. Determinazione del tipo di sindrome: sono necessari i sintomi principali e possono essere aggiunti da 1 a 2 sintomi secondari per fare la diagnosi. Fare riferimento al polso e agli esami fisico-chimici.

4. Il segreto della carenza di gas

Principali sintomi: ① Le feci non sono dure e, sebbene si avverta lo stimolo a defecare, la defecazione è faticosa; ② Quando si esercita forza si verificano sudorazione e mancanza di respiro. Sintomi secondari: ① Mancanza di energia dopo la defecazione; ② Stanchezza mentale e pigrizia. Polso del mantello: pelo pallido, bianco, polso debole. Determinazione del tipo di sindrome: **Sono richiesti i sintomi principali e possono essere aggiunti da 1 a 2 sintomi secondari per effettuare la diagnosi. Si prega di fare riferimento al polso e agli esami fisico-chimici.

5. Carenza di sangue e mistero

Principali sintomi: ① stitichezza; ② scolorimento e vertigini. Sintomi secondari: ① palpitazioni e mancanza di respiro; ② labbra pallide. Polso: La consistenza è leggera e il polso è sottile e debole. Determinazione del tipo di sindrome: **Sono richiesti i sintomi principali e possono essere aggiunti da 1 a 2 sintomi secondari per effettuare la diagnosi. Si prega di fare riferimento al polso e agli esami fisico-chimici.

6. Segreto della carenza di Yin

Principali sintomi: ① stitichezza simile alle feci; ② vampate di calore, sudorazioni notturne e/o palmi delle mani caldi e/o zigomi arrossati. Sintomi secondari: ①<⼼ Less fluid; ② thin body, dizziness, and tinnitus; ③ irritability and lack of sleep; ④ soreness and weakness in the waist and knees. Bone veins: red in texture, with cracks, less moss, and thready and rapid pulses. Determination of syndrome type: The main symptoms are required, and 1 to 2 secondary symptoms can be added to make the diagnosis. Refer to the pulse and physical and chemical examinations.

7. Segreto della carenza di Yang

Principali sintomi: ① Stitichezza o difficoltà nel passaggio delle feci; ② Scolorimento del viso e colore biancastro, feci lunghe e chiare. Sintomi secondari: ① Raffreddore e dolore all'addome; ② Dolore e freddezza alla vita e alle ginocchia; ③ Gli arti non sono caldi o hanno paura del freddo. Polso: pallido, pelo bianco, polso profondo e lento. Determinazione del tipo di sindrome: sono necessari i sintomi principali e possono essere aggiunti da 1 a 2 sintomi secondari per fare la diagnosi. Fare riferimento al polso e agli esami fisico-chimici.

trattare

Trattamento generale

1. Garantire un'adeguata assunzione di liquidi e un'adeguata fibra alimentare

2. Un esercizio moderato può migliorare la stitichezza

3. Stabilire buone abitudini intestinali

trattamento medico

2. Trattamento di Medicina Tradizionale Cinese

(1) Segreto dell'accumulo di calore

Principi di trattamento: allontana il calore e idrata l'intestino.

Prescrizione: modifica di ⿇⼼Pan ("Trattato sulle malattie febbrili"); medicinale ⿇ren, peonia, mandorlo, rabarbaro, Magnolia officinalis, agrumi aurantium, ecc.

(2) Segreti accumulati a freddo

Principio di trattamento: Wen Tong dissipa l'accumulo.

Prescrizioni: decotto Wenpi modificato ("Preparazione essenziale per l'emergenza"); aconito medicinale, rabarbaro, sale sodico, angelica, zenzero, ginseng, erba, ecc.

(3) Segreto della stagnazione dell'aria

Principio del trattamento: lisciare il Qi e guidare la stagnazione.

Prescrizioni: Decotto Liumo (prescrizione Shiyi Dehui), Polvere Sini (Trattato sulle malattie febbrili) più o meno; i medicinali includono radice di Bupleurum, radice di peonia bianca, buccia fritta di Citrus aurantium, polvere di amido di mais, radice di rabarbaro, radice di radice nera, ⽠Lou Ren et al.

(4) Qi Xu Mi

Principio del trattamento: Yiqi e idratante dell'intestino.

Prescrizione: addizione e sottrazione del decotto Huangqi ("Guiyi d'oro"); le medicine includono Astragalus, Shengbaishu, Huiren, Chenpi, Baimi, ecc.

(5) Carenza di sangue e mistero

Principi di trattamento: nutrire lo yin e nutrire il sangue, idratare la secchezza e alleviare la stitichezza.

Prescrizioni: pillole Runchang ("Shen Zunshengshu") più o meno; medicinali Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Wuren, noccioli di pesca, buccia di Citrus aurantium, ecc.

(6) Segreto della carenza di Yin

Principio del trattamento: nutrire lo yin e idratare la secchezza.

Prescrizione: Decotto Zengye ("Trattato sulle malattie febbrili") più o meno; ginseng medicinale, Ophiopogon japonicus, Radix Rehmanniae, Radix Semen, Angelicae Sinensis, Adenophora adenophora, Dendrobium, ecc.

(7) Segreto della carenza di Yang

Principio del trattamento: caldo e lassativo.

Prescrizioni: Jichuan Jian ("Libro completo Jingyue") più o meno usi medicinali; Angelicae Sinensis, Radix Gentilens, Aconitum, Cistanche, Alisma, Sheng⿇, Citrus Aurantii, ecc.

Si possono fare opportune addizioni e sottrazioni in base ai sintomi principali. Per quelli con sanguinamento dopo la defecazione, aggiungere Sophora japonica, Sanguisorba, Agrimony, Trichosanthes e Trichosanthes rizoma; per chi soffre di stitichezza, tocca le feci e ha dolori addominali che rendono difficile il passaggio, aggiungere rabarbaro e sale di Glauber. , senna, legna da ardere e noccioli di cipresso; per quelli con ristagno gastrointestinale, aggiungere semi di ravanello, noce di betel, Jiao Shenqu, Magnolia officinalis e altri ristagni gastrointestinali; per chi soffre di tosse, asma e stitichezza, aggiungere cachi, semi di coriandolo e mandorle. ; Per coloro che sono malinconici e mancano di appetito, aggiungi Bupleurum, Peonia Bianca e Albizia Julibrissin; per chi ha il fegato forte e la stagnazione si trasforma in fuoco, aggiungere Wenzi e Gentian; per chi soffre di stitichezza e prolasso dell'ano dovuto a carenze aggiungere Sheng, Bupleurum, Astragalus, Baishu, ginseng, platycodon.

4. Farmaco singolo

La chirurgia sbiancante ad alte dosi ha una certa efficacia clinica nel trattamento della stitichezza funzionale. Sulla base del trattamento del decotto Zhizhu, una grande dose di decotto Zhizhu viene utilizzata come medicina reale, combinata con il frutto Zhishi, per trattare i pazienti con sindrome da carenza secondo la differenziazione della sindrome in FC, che ha un certo effetto clinico.

5. Trattamento speciale della medicina tradizionale cinese

①Trattamento di agopuntura

L’agopuntura è un trattamento opzionale per la FC. Il trattamento con l'agopuntura della FC spesso adotta l'idea della terapia tradizionale più la differenziazione della sindrome. I trattamenti di agopuntura comunemente usati per la FC includono: Tianshu, Dachangshu, Sanli, Jigou, Shangjuxu, Nodo addominale e Qingliao;

②Cavo incorporato nella ② posizione

L'inclusione laterale del catgut è un trattamento opzionale per la FC. I metodi comunemente usati sono Tianshu, Dachangshu, Sanli, Qihai, Guanyuan, Qiliu, ecc. L'inclusione del Catgut viene eseguita una volta ogni 15 giorni;

③applicazione di posizione

L'applicazione posizionale è un trattamento opzionale per la FC. L'applicazione posizionale consiste nel macinare il farmaco in polvere e utilizzare un certo solvente per trasformarlo in una pasta o in una pasta o decotto il farmaco per estrarre il succo e concentrarlo, quindi aggiungere eccipienti per creare un unguento in pasta, che viene applicato e fissato sul superficie selezionata. Posizione fissa o ombelico. Allo stesso tempo, sulla base delle prove, possono essere presi in considerazione metodi di trattamento esterni come la medicina tradizionale cinese, la stiratura e il massaggio addominale. Clinicamente, i preparati composti della medicina tradizionale cinese con effetti lassativi o gastrointestinali possono essere selezionati in base alla differenziazione della sindrome;

④Clistere di medicina cinese

La terapia con clistere con la medicina tradizionale cinese è un trattamento opzionale per la FC. Il clistere con un decotto composto della medicina tradizionale cinese può essere utilizzato in base alla differenziazione della sindrome.

Medicina naturale a base di erbe per alleviare la stitichezza-cistanche

Cistanche è un genere di piante parassite che appartiene alla famiglia delle Orobanchaceae. Queste piante sono note per le loro proprietà medicinali e vengono utilizzate da secoli nella medicina tradizionale cinese (MTC). Le specie Cistanche si trovano prevalentemente nelle regioni aride e desertiche della Cina, della Mongolia e di altre parti dell'Asia centrale. Le piante di Cistanche sono caratterizzate dai loro steli carnosi e giallastri e sono molto apprezzate per i loro potenziali benefici per la salute. Nella MTC, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà toniche ed è comunemente usata per nutrire i reni, aumentare la vitalità e supportare la funzione sessuale. Viene anche utilizzato per affrontare i problemi di invecchiamento, affaticamento e benessere generale. Sebbene la Cistanche abbia una lunga storia di utilizzo nella medicina tradizionale, la ricerca scientifica sulla sua efficacia e sicurezza è continua e limitata. Tuttavia, contiene vari composti bioattivi come glicosidi feniletanoidi, iridoidi, lignani e polisaccaridi, che possono contribuire ai suoi effetti medicinali.

Wecistanche'spolvere di cistanza, compresse di cistanza, capsule di cistanza,e altri prodotti vengono sviluppati utilizzandodesertocistanocome materie prime, che hanno tutte un buon effetto sull'alleviare la stitichezza. Il meccanismo specifico è il seguente: si ritiene che la Cistanche abbia potenziali benefici per alleviare la stitichezza in base al suo uso tradizionale e ad alcuni composti che contiene. Sebbene la ricerca scientifica specifica sugli effetti della Cistanche sulla stitichezza sia limitata, si ritiene che abbia molteplici meccanismi che potrebbero contribuire al suo potenziale per alleviare la stitichezza. Effetto lassativo:Cistancheè stato a lungo utilizzato nella medicina tradizionale cinese come rimedio contro la stitichezza. Si ritiene che abbia un lieve effetto lassativo, che può aiutare a favorire i movimenti intestinali e indurre la stitichezza. Questo effetto può essere attribuito a vari composti presenti nelle Cistanche, come i glicosidi feniletanoidi e i polisaccaridi. Inumidire l'intestino: in base all'uso tradizionale, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà idratanti, mirate specificamente all'intestino. Promuovere l'idratazione e la lubrificazione dell'intestino può aiutare ad ammorbidire gli organi e facilitare il passaggio, alleviando così la stitichezza. Effetto antinfiammatorio: la stitichezza può talvolta essere associata ad un'infiammazione del tratto digestivo. Cistanche contiene alcuni composti, tra cui glicosidi feniletanoidi e lignani, che si ritiene abbiano proprietà antinfiammatorie. Riducendo l’infiammazione nell’intestino, può aiutare a migliorare la regolarità del movimento intestinale e ad alleviare la stitichezza.