Discussione sull'efficacia del trattamento della stitichezza cronica e raccomandazioni cliniche: aggiustamento della dieta e integrazione di fibre alimentari

La stitichezza cronica è una malattia cronica dell'apparato digerente con una prevalenza globale del 15,4%-16.0%, tra la popolazione generale in Cina dell'8,2%, tra gli anziani del 18,1% e tra i bambini del 18,8%. Secondo i cambiamenti fisiopatologici, può essere suddiviso in tre sottotipi: tipo a transito lento, tipo a transito normale e tipo con disturbo della defecazione. Il consenso degli esperti sulla costipazione cronica del 2019 del mio paese ha sottolineato che la terapia farmacologica è il metodo di trattamento più comunemente utilizzato per la costipazione cronica e che i lassativi volumetrici e i lassativi osmotici (come il lattulosio) sono utilizzati principalmente per i pazienti con costipazione da lieve a moderata. Oltre al trattamento farmacologico, il consenso raccomanda fortemente anche l’adeguamento della struttura alimentare e l’integrazione di fibre alimentari e acqua come misure terapeutiche di base per la stitichezza cronica.

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01 Relazione tra dieta e stitichezza cronica

Un apporto insufficiente di fibre alimentari è una delle cause della stitichezza. Uno studio su 62.036 donne svizzere ha dimostrato che la prevalenza della stitichezza era del 5,4% e quelle con un elevato apporto giornaliero di fibre alimentari (circa 20 g/giorno) avevano un apporto di fibre alimentari inferiore rispetto a quelle con un basso apporto di fibre alimentari. La folla (circa 7 g/giorno di assunzione) non è soggetta a stitichezza. Gli studi esistenti hanno anche confermato che l’integrazione di fibre alimentari attraverso alimenti naturali può aumentare il volume delle feci, migliorare la consistenza delle feci, aumentare la frequenza della defecazione e ridurre i sintomi addominali.

Secondo le "Linee guida dietetiche per i residenti cinesi", si raccomanda agli adulti normali di consumare 25-30g di fibre alimentari al giorno. Nel 2015, l’assunzione media di fibra alimentare insolubile per i residenti adulti nel mio paese era di 12,2 g/giorno e l’assunzione media di fibra alimentare totale era di 18,5 g/giorno, circa la metà della popolazione ha un apporto alimentare insufficiente, raggiungendo solo Dal 40% al 79% dell'apporto appropriato.

02 Meccanismo delle fibre alimentari che migliora la funzione intestinale

La fibra alimentare si riferisce a carboidrati o lignina indigeribili che sono inerenti o sintetizzati artificialmente nelle piante.

Il meccanismo attraverso il quale la fibra alimentare migliora la funzione intestinale può essere:

(1) La fibra alimentare rimane nelle feci perché non può essere digerita. La fibra alimentare favorisce la proliferazione di microrganismi e produce gas attraverso le proprietà di ritenzione idrica, aumentando così il volume delle feci e provocando la peristalsi del colon; (2) la stimolazione meccanica o la fermentazione delle fibre produce alcuni prodotti finali che inducono la peristalsi del colon.

03 Strategia per l'integrazione di fibre alimentari

Le "Linee guida dietetiche per i residenti cinesi" raccomandano che gli adulti normali consumino 25-30g di fibre alimentari al giorno. L’integrazione di fibre alimentari dovrebbe seguire il principio della gradualità e dell’ordine, mentre un’integrazione troppo rapida può causare disturbi come distensione addominale. Ottieni 10-20g di fibre alimentari dal cibo ogni giorno, il resto può essere ottenuto da speciali integratori di fibre o alimenti con fibre alimentari aggiunte e l'assunzione totale dovrebbe raggiungere la quantità raccomandata. Lo specifico piano integrativo può essere attuato secondo le seguenti fasi:

● Settimana 1: calcola la quantità di fibre che puoi ottenere dalla tua dieta regolare ogni giorno, acquista un integratore di fibre, alimenti naturali, alimenti trasformati o integratori di fibre alimentari tutti disponibili e scegli un prodotto che contenga circa 5 g di fibre in una confezione confezione unica per integratori, controllare l'etichetta per verificare il contenuto di fibre; bere 8-10 tazze d'acqua (circa 2 litri in totale).

● Settimana 2: aggiungi ogni giorno 5 g extra di fibre alla tua dieta; bere 8-10 tazze d'acqua.

● Settimana 3: aggiungere ogni giorno 10 g di fibre alla dieta; bere 8-10 tazze d'acqua.

● Settimana 4 e oltre: continuare ad aumentare la quantità di cellulosa extra aggiunta ogni giorno, aumentando di 5 g a settimana fino a raggiungere l'obiettivo di assunzione totale di 25~30 g/giorno.

Rispetto agli integratori di fibre alimentari, le persone potrebbero preferire scegliere frutta naturale o mangiare cibi lavorati con materie prime alimentari più ricche di fibre alimentari. Si trovano principalmente crusca di frumento, prugne, kiwi, konjac e segale. Inoltre, nel mio paese è opinione tradizionale che le banane possano migliorare la defecazione, ma il contenuto di fibre alimentari nelle banane mature è molto ridotto e non esistono prove di alto livello che dimostrino che le banane mature possano trattare la stitichezza cronica. Pertanto, non è consigliabile utilizzare le banane per prevenire e curare la stitichezza cronica.

Medicina naturale a base di erbe per alleviare la stitichezza-cistanche

Cistanche è un genere di piante parassite che appartiene alla famiglia delle Orobanchaceae. Queste piante sono note per le loro proprietà medicinali e vengono utilizzate da secoli nella medicina tradizionale cinese (MTC). Le specie Cistanche si trovano prevalentemente nelle regioni aride e desertiche della Cina, della Mongolia e di altre parti dell'Asia centrale. Le piante di Cistanche sono caratterizzate dai loro steli carnosi e giallastri e sono molto apprezzate per i loro potenziali benefici per la salute. Nella MTC, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà toniche ed è comunemente usata per nutrire i reni, aumentare la vitalità e supportare la funzione sessuale. Viene anche utilizzato per affrontare problemi legati all'invecchiamento, all'affaticamento e al benessere generale. Sebbene la Cistanche abbia una lunga storia di utilizzo nella medicina tradizionale, la ricerca scientifica sulla sua efficacia e sicurezza è continua e limitata. Tuttavia, è noto che contiene vari composti bioattivi come glicosidi feniletanoidi, iridoidi, lignani e polisaccaridi, che possono contribuire ai suoi effetti medicinali.

Wecistanche'scisanchepolvere, cisanchecompresse, cisanchecapsulee altri prodotti vengono sviluppati utilizzandodesertocisanchecome materie prime, che hanno tutte un buon effetto sull'alleviare la stitichezza. Il meccanismo specifico è il seguente: si ritiene che la Cistanche abbia potenziali benefici per alleviare la stitichezza in base al suo uso tradizionale e ad alcuni composti che contiene. Sebbene la ricerca scientifica specifica sugli effetti della Cistanche sulla stitichezza sia limitata, si ritiene che abbia molteplici meccanismi che potrebbero contribuire al suo potenziale per alleviare la stitichezza. Effetto lassativo: la Cistanche è stata a lungo utilizzata nella medicina tradizionale cinese come rimedio contro la stitichezza. Si ritiene che abbia un lieve effetto lassativo, che può aiutare a favorire i movimenti intestinali e indurre la stitichezza. Questo effetto può essere attribuito a vari composti presenti nelle Cistanche, come i glicosidi feniletanoidi e i polisaccaridi. Inumidire l'intestino: basato sull'uso tradizionale,Cistanchesi ritiene che abbia proprietà idratanti, mirate specificamente all'intestino. Promuovendo l'idratazione e la lubrificazione dell'intestino, può aiutare ad ammorbidire gli organi e facilitare il passaggio, alleviando così la stitichezza. Effetto antinfiammatorio: la stitichezza può talvolta essere associata ad un'infiammazione del tratto digestivo. Cistanche contiene alcuni composti, tra cui glicosidi feniletanoidi e lignani, che si ritiene abbiano proprietà antinfiammatorie. Riducendo l’infiammazione nell’intestino, può aiutare a migliorare la regolarità del movimento intestinale e ad alleviare la stitichezza.

Riferimenti:

[1]]Gruppo di dinamica gastrointestinale della filiale delle malattie digestive dell'Associazione medica cinese, Gruppo collaborativo sulle malattie gastrointestinali funzionali della filiale delle malattie digestive dell'Associazione medica cinese. Opinione consensuale degli esperti cinesi di stitichezza cronica (2019, Guangzhou)[J]. Giornale cinese di digestione ,2019,39(9):577-598.

[2] Sun Songpeng, Long Junhong, Ni Hong, Liang Longyu, Huo Xingxiao. Evidenze mediche basate sull’evidenza e raccomandazioni cliniche per l’aggiustamento della dieta e l’integrazione di fibre alimentari nel trattamento della stitichezza cronica [J]. Medicina generale cinese, 2022, 25(18): 2179 -2187,2214.