Sei meccanismi dell'agopuntura nel trattamento della stitichezza a transito lento
Aug 29, 2023
1. Panoramica sulla stitichezza a transito lento del colon
La stitichezza a transito lento (STC) si riferisce alla stitichezza causata da un tempo di transito prolungato nel colon a causa di una disfunzione del transito del colon.
1. Epidemiologia
La malattia è un disturbo funzionale del colon con un'elevata incidenza nel mondo, con un'incidenza globale di circa il 30%. La prevalenza della stitichezza nella popolazione adulta generale di Zhongguo varia dal 3,19% all'11,6% e l'incidenza aumenta con l'età. alto.
2. Eziologia
causa principale
① Apporto insufficiente di fibre
Quando l’apporto di cellulosa è insufficiente, soprattutto la fibra alimentare è insufficiente, il contenuto di acqua e il volume delle feci diminuiranno, la stimolazione della parete intestinale sarà indebolita, la peristalsi intestinale sarà ridotta, il tempo di passaggio del contenuto intestinale sarà ridotto. essere prolungato e l'acqua verrà riassorbita eccessivamente, provocando feci secche. L'espulsione è difficile.
② farmaci
Molti farmaci possono causare stitichezza, come gli antidepressivi, gli antiepilettici, gli antistaminici, gli antiparkinsoniani, gli antipsicotici, gli antispastici, i calcioantagonisti, ecc. possono causare stitichezza.
③malattia organica
Cioè, il paziente ha una malattia intestinale (tumore del colon-retto, diverticolo, stenosi o ostruzione del lume intestinale, megacolon);
Malattie endocrine e metaboliche (grave disidratazione, diabete mellito, ipotiroidismo, iperparatiroidismo, neoplasie endocrine multiple, avvelenamento da metalli pesanti, ipercalcemia, ipermagnesemia, ipokaliemia, fobia, malattia renale cronica, uremia);
Disturbi del sistema nervoso (neuropatia autonomica, malattia cerebrovascolare, deterioramento cognitivo o demenza, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, lesioni del midollo spinale);
Le malattie muscolari (amiloidosi, dermatomiosite, sclerodermia, sclerosi sistemica) sono soggette a questa malattia.
Persone pelose
①Mancanza di esercizio fisico
La funzione della peristalsi intestinale è indebolita, il che aumenta facilmente il rischio di malattie.
② Lavoro e riposo irregolari, mancanza di sonno
La funzione di regolazione nervosa viene facilmente disturbata, la funzione di regolazione del tratto gastrointestinale sarà indebolita ed è facile causare malattie gastrointestinali.
③Diete eccessive
Una dieta illimitata porterà alla fame a lungo termine nel tratto gastrointestinale, che causerà disfunzioni gastrointestinali e aumenterà il rischio di malattie.
④Pazienti con una storia familiare di stipsi a transito lento del colon
La malattia ha una certa tendenza genetica. Ci sono pazienti in famiglia e il tasso di prevalenza di altri membri della famiglia è superiore a quello della gente comune.
3. Principali sintomi
Mancanza di comodità
Meno movimenti intestinali
Feci dure
Difficoltà nel passaggio delle feci o nella defecazione manuale assistita
o combinato con senso di defecazione incompleta
Gonfiore rettale, ecc.
4. Complicazioni
La stitichezza a lungo termine può essere secondaria alle emorroidi
malattia cardiovascolare indotta
aumento del rischio di cancro intestinale
Anomalie emotive come ansia e depressione
disturbi del sonno
Colpisce gravemente la salute e la qualità della vita delle persone
5. Agopuntura
Il trattamento con agopuntura dell'STC non solo migliora la motilità gastrointestinale dei pazienti, ma regola anche lo stato mentale dei pazienti e ha un buon effetto curativo a lungo termine.
Al momento, la patogenesi della STC non è chiara e si ritiene che sia correlata all'anomalia dei neuroni enterici e dei neurotrasmettitori e alla riduzione delle cellule gliali enteriche e delle cellule interstiziali di Cajal.
2. Effetti dell'agopuntura sul sistema nervoso enterico (ENS) nella stitichezza a transito lento (STC)
1. Rapporto tra ENS e STC
Il sistema nervoso enterico (ENS) si riferisce al sistema di rete composto da neuroni, neurotrasmettitori, proteine e cellule di supporto nella parete gastrointestinale, che possono regolare in modo indipendente la funzione gastrointestinale a livello locale.
L'ENS ha due plessi nervosi principali: il plesso mienterico e il plesso sottomucoso.
Il primo controlla principalmente il movimento della muscolatura liscia;
Quest'ultimo regola principalmente la secrezione gastrointestinale e il flusso sanguigno locale.
I due sono correlati tra loro e regolano congiuntamente la funzione gastrointestinale.
I neuroni dell’ENS si dividono in neuroni sensoriali, intermedi e motori.
I neuroni sensoriali trasmettono le informazioni agli interneuroni rilevando le informazioni all'interno del tratto intestinale e gli interneuroni elaborano le informazioni e quindi le trasmettono ai motoneuroni. Diversi tipi di neuroni secernono diversi neurotrasmettitori (eccitatori o inibitori) e neurotrasmettitori sessuali) per completare la corrispondente regolazione del tratto intestinale.
Pertanto, se l'integrità del SNE viene danneggiata, i neuroni, i neurotrasmettitori, ecc. diventeranno anormali, causando direttamente una disfunzione gastrointestinale.
2. Effetto dell'agopuntura sui gangli enterici e sul plesso mioenterico enterico
La maggior parte delle costipazioni a transito lento del colon (STC) sono lesioni del SNE. I pazienti affetti da STC presentano una diminuzione delle cellule nervose enteriche, delle cellule gliali, dei gangli enterici e dei neuroni enterici. La diminuzione dei neuroni enterici può essere correlata all'aumento dell'apoptosi dei neuroni enterici.
la ricerca mostra
① La disfunzione motoria del colon nei pazienti con STC era correlata ai cambiamenti quantitativi dell'ENS. L'area gangliare totale, il numero medio di neuroni per segmento intestinale e il numero di neuroni per ganglio erano significativamente ridotti nel plesso mioenterico enterico e nel plesso sottomucoso profondo nei pazienti con STC.
②Il plesso mioenterico intestinale dei topi STC era gravemente danneggiato, la muscolatura liscia del colon era significativamente assottigliata, i vacuoli delle fibre nervose erano degenerati e disposti in disordine e il numero di neuroni enterici nel plesso mioenterico intestinale e nel plesso sottomucoso era significativamente ridotto;
Dopo l'intervento di agopuntura, la morfologia del tessuto del colon dei topi STC è stata significativamente migliorata, la muscolatura liscia e i neuroni danneggiati sono stati gradualmente riparati e la funzione di trasmissione del colon è stata ulteriormente ripristinata.
3. Effetti dell'agopuntura sui neuroni enterici e sui neurotrasmettitori
Anche la disregolazione dei neuroni enterici e dei neurotrasmettitori è strettamente correlata alla patogenesi della STC.
la ricerca mostra
①L'espressione dei neurotrasmettitori inibitori ossido nitrico (NOS), ossido nitrico sintasi (NOS) e peptide intestinale vasoattivo (VIP) nel colon o nel sangue dei pazienti con STC è aumentata in modo significativo;
Il contenuto della sostanza neurotrasmettitrice eccitatoria P (SP) e dell'acetilcolina (Ach) è diminuito significativamente, mentre il contenuto di 5-idrossitriptamina (5-HT) è aumentato.
Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato che l’espressione del VIP nel colon dei pazienti con STC o nei modelli animali è ridotta e non esiste una conclusione univoca sull’aumento o sulla diminuzione dell’espressione del neurotrasmettitore inibitorio VIP.
② L'elettroagopuntura può migliorare la motilità gastrointestinale ripristinando la coordinazione dei neuroni enterici eccitatori e inibitori nel SNE e l'agopuntura in diversi punti terapeutici ha effetti diversi sui neuroni eccitatori e inibitori nel colon prossimale.
L'agopuntura a "Shangjuxu" ha effetti sui neuroni eccitatori e sui neuroni inibitori;
L'agopuntura "Tianshu" ha solo un effetto regolatore sui neuroni inibitori.
L'elettroagopuntura può aumentare l'espressione di SP e VIP nel colon dei ratti STC e diverse frequenze di stimolazione dell'elettroagopuntura hanno differenze nel miglioramento della funzione di trasporto del colon.
L'intervento di agopuntura può promuovere l'espressione del VIP attivando il nervo parasimpatico e può migliorare significativamente lo stato patologico del tessuto del colon nei ratti STC.
L'elettroagopuntura a "Dachangshu" e "Shangjuxu" può mantenere l'equilibrio tra il trasmettitore eccitatorio SP e il trasmettitore inibitorio somatostatina nel tratto gastrointestinale dei topi STC e ripristinare l'equilibrio del peptide cervello-intestino regolando il sistema neuro-endocrino enterico Prodotto chimico normale la regolazione può migliorare il disturbo della motilità gastrointestinale realizzando l'effetto della regolazione a due vie.
3. Effetto dell'agopuntura sulle cellule interstiziali di Cajal (ICC)
L'ICC nel colon è una cellula pacemaker per la motilità intestinale e la riduzione dell'ICC è uno dei principali meccanismi per l'insorgenza dell'STC.
Un'eccessiva autofagia nell'ICC può portare a cambiamenti nel fenotipo delle sue cellule, alla distruzione della struttura della rete e alla riduzione dell'espressione genica, che possono causare disturbi dinamici gastrointestinali e portare alla comparsa di STC.
Nei pazienti con STC, il numero di ICC nel bordo sottomucoso del colon, nello strato muscolare circolare, nel plesso mioenterico e nello strato muscolare longitudinale è diminuito significativamente e gli ICC nel bordo sottomucoso sono quasi completamente scomparsi.
L'espressione di c-kit, il recettore tirosina chinasi nel colon distale dei ratti STC, era ridotta, la morfologia e la struttura dell'ICC erano gravemente danneggiate al microscopio elettronico e l'inizio e la trasmissione del segnale dell'ICC erano limitati.
mostrano studi sugli animali
L'elettroagopuntura o l'agopuntura possono aumentare l'espressione di c-kit, aumentare il numero di ICC nel tessuto del colon, regolare la frequenza e l'ampiezza della mioelettricità del colon, aumentare l'espressione di c-kit e dei fattori delle cellule staminali, invertire il fenotipo di Gli ICC, inibiscono l'eccessiva autofagia degli ICC del colon e promuovono Il recupero del numero e della struttura degli ICC fa sì che la struttura degli ICC ritorni più o meno alla normalità, migliorando così i sintomi dell'STC e alleviando i disturbi della motilità intestinale.
4. Effetto dell'agopuntura sulla muscolatura liscia del colon
La muscolatura liscia intestinale è uno dei fattori chiave che influenzano la motilità gastrointestinale. La funzione o la morfologia anomala della muscolatura liscia del colon possono portare a cambiamenti nella motilità del colon e infine alla stitichezza.
Le cellule muscolari lisce del colon (SMC) rappresentano la base meccanica e fisiologica per il mantenimento della motilità gastrointestinale. Quando c'è un riflesso della defecazione, la SMC esprime una varietà di recettori trasmettitori di segnale, che possono generare spinta e contrazione dall'alto verso il basso, spingendo le feci verso il retto.
I pazienti con STC presentano un indebolimento della contrazione della muscolatura liscia del colon e onde elettriche lente anomale.
la ricerca mostra
① Dopo l'agopuntura nei punti Shumu nell'intestino crasso dei topi, la cromatina nel nucleo SMC era distribuita uniformemente e il numero di mitocondri, reticolo endoplasmatico ruvido, ribosomi e altri organelli nel citoplasma aumentava e la struttura era completa.
Spiegazione: L'agopuntura al punto Shumu di Dachang può inibire l'apoptosi delle SMC del colon, ripristinarne la struttura morfologica, quindi migliorare l'attività di contrazione della muscolatura liscia del colon e promuovere il recupero della funzione di trasporto gastrointestinale.
②Lo spessore della muscolatura liscia del colon nei ratti STC era significativamente più sottile, mentre l'elettroagopuntura ha reso la struttura della muscolatura liscia del colon tendenzialmente normale e quindi ha migliorato il disturbo della motilità gastrointestinale.
5. Regolazione dell'agopuntura della motilità gastrointestinale
Anche il disturbo della motilità gastrointestinale è uno dei meccanismi importanti della STC.
L'onda lenta è una delle manifestazioni della mioelettricità del colon e la frequenza e l'ampiezza dell'onda lenta del colon possono riflettere oggettivamente la funzione del colon;
L'anomalia della frequenza delle onde lente porterà al rallentamento della frequenza di contrazione propulsiva o alla contrazione scoordinata del tratto intestinale, e la diminuzione della sua ampiezza ridurrà la contrattilità del colon, con conseguente debolezza della motilità del colon e rallentamento della funzione di transito intestinale .
la ricerca mostra
①I cambiamenti delle onde lente mioelettriche del colon nei ratti STC hanno mostrato bidirezionalità, cioè alcuni hanno mostrato un rallentamento della frequenza e un aumento dell'ampiezza, mentre altri hanno mostrato un aumento della frequenza e una variazione dell'ampiezza;
La regolazione della frequenza e dell'ampiezza delle onde lente mediante l'intervento di agopuntura si manifesta anche come una regolazione bidirezionale e benigna;
L'elettroagopuntura può anche migliorare il ritmo delle onde lente del colon dei ratti STC e ripristinare la forma d'onda delle onde lente alla normalità, con frequenza e ampiezza più regolari;
L’agopuntura può promuovere la funzione di trasporto intestinale e regolare la motilità intestinale nei topi STC promuovendo la propulsione dell’intestino tenue, influenzando il potenziale a onde lente del colon e aumentando il numero di ICC.
② L'agopuntura può regolare la motilità del colon nei pazienti con STC regolando la NOS sierica, 5-HT, SP, VIP e altri fattori umorali strettamente correlati alla motilità gastrointestinale, alleviando così i sintomi della STC.
6. Effetti dell'agopuntura su fattori mentali e psicologici
Negli ultimi anni, con l'introduzione del modello della "medicina biologico-psicologica-sociale", si è progressivamente prestata attenzione al ruolo dell'ansia, della depressione e di altri fattori mentali e psicologici nello sviluppo, nella diagnosi e nel trattamento della STC.
Secondo un sondaggio, il tasso di incidenza dei disturbi dell'umore nei pazienti con un decorso di stitichezza inferiore a 1 anno era del 29%, mentre il tasso di incidenza dei pazienti con stitichezza con un decorso superiore a 1 anno era del 44,7%.
La stitichezza cronica a lungo termine porterà ad ansia e depressione nei pazienti e la stitichezza come sintomo somatico persisterà con lo sviluppo di ansia e depressione e addirittura si aggraverà, formando un circolo vizioso.
la ricerca clinica dimostra
L’agopuntura può migliorare significativamente i sintomi clinici, l’ansia e la depressione nei pazienti con stitichezza cronica e l’effetto curativo della stitichezza cronica è correlato positivamente con il miglioramento dell’ansia.
Spiegazione: L'agopuntura non solo può migliorare i sintomi della stitichezza dei pazienti con STC, ma anche regolare fattori mentali e psicologici come ansia e depressione, e i due si influenzano a vicenda.
7. Effetto dell'agopuntura sulla microecologia intestinale
La flora intestinale è una parte importante della funzione intestinale ed è fondamentale per mantenere l'equilibrio microecologico intestinale dell'ospite, regolare la motilità intestinale, migliorare la funzione immunitaria del corpo e influenzare l'assorbimento dei nutrienti.
Negli ultimi anni, la ricerca sulla microecologia intestinale e sulla STC è aumentata. Alcuni studiosi hanno scoperto che dopo che il trapianto di microbiota fecale viene eseguito su pazienti con STC, la loro funzione intestinale e i sintomi della stitichezza possono essere efficacemente alleviati.
In assenza di flora intestinale, l’effetto dell’agopuntura sul miglioramento della funzione del transito gastrointestinale sarà inibito, suggerendo che la regolazione della flora intestinale è una parte importante dell’agopuntura nel migliorare la funzione del transito gastrointestinale.
Gli studi hanno confermato che l’agopuntura e la moxibustione possono ottenere effetti sinergici sfaccettati e a più livelli sul microbiota intestinale regolando gli alti e bassi del qi intestinale, regolando il numero e la proporzione dei microrganismi intestinali e regolando i peptidi cervello-intestino e le risposte infiammatorie. promuovendo così la motilità intestinale gastrica.
Tuttavia, ci sono ancora pochi studi sugli effetti specifici e sui meccanismi dell’agopuntura sulla microecologia intestinale della STC.
Per riassumere, l’agopuntura può migliorare la funzione di trasmissione gastrointestinale dell’STC regolando l’ENS, l’ICC, la muscolatura liscia del colon, la motilità gastrointestinale, i fattori mentali e psicologici e la microecologia intestinale, alleviando così la stitichezza.
Medicina naturale a base di erbe per alleviare la stitichezza-cistanche
Cistanche è un genere di piante parassite che appartiene alla famiglia delle Orobanchaceae. Queste piante sono note per le loro proprietà medicinali e vengono utilizzate da secoli nella medicina tradizionale cinese (MTC). Le specie Cistanche si trovano prevalentemente nelle regioni aride e desertiche della Cina, della Mongolia e di altre parti dell'Asia centrale. Le piante di Cistanche sono caratterizzate dai loro steli carnosi e giallastri e sono molto apprezzate per i loro potenziali benefici per la salute. Nella MTC, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà toniche ed è comunemente usata per nutrire i reni, aumentare la vitalità e supportare la funzione sessuale. Viene anche utilizzato per affrontare problemi legati all'invecchiamento, all'affaticamento e al benessere generale. Sebbene la Cistanche abbia una lunga storia di utilizzo nella medicina tradizionale, la ricerca scientifica sulla sua efficacia e sicurezza è continua e limitata. Tuttavia, è noto che contiene vari composti bioattivi come glicosidi feniletanoidi, iridoidi, lignani e polisaccaridi, che possono contribuire ai suoi effetti medicinali.
Wecistanche'spolvere di cistanza, compresse di cistanza, capsule di cistanzae altri prodotti vengono sviluppati utilizzandodesertocisanchecome materie prime, che hanno tutte un buon effetto sull'alleviare la stitichezza. Il meccanismo specifico è il seguente: si ritiene che la Cistanche abbia potenziali benefici per alleviare la stitichezza in base al suo uso tradizionale e ad alcuni composti che contiene. Sebbene la ricerca scientifica specifica sugli effetti della Cistanche sulla stitichezza sia limitata, si ritiene che abbia molteplici meccanismi che potrebbero contribuire al suo potenziale per alleviare la stitichezza. Effetto lassativo:Cistancheè stato a lungo utilizzato nella medicina tradizionale cinese come rimedio contro la stitichezza. Si ritiene che abbia un lieve effetto lassativo, che può aiutare a favorire i movimenti intestinali e indurre la stitichezza. Questo effetto può essere attribuito a vari composti presenti nelle Cistanche, come i glicosidi feniletanoidi e i polisaccaridi. Inumidire l'intestino: in base all'uso tradizionale, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà idratanti, mirate specificamente all'intestino. Promuovere l'idratazione e la lubrificazione dell'intestino può aiutare ad ammorbidire gli organi e facilitare il passaggio, alleviando così la stitichezza. Effetto antinfiammatorio: la stitichezza può talvolta essere associata ad un'infiammazione del tratto digestivo. Cistanche contiene alcuni composti, tra cui glicosidi feniletanoidi e lignani, che si ritiene abbiano proprietà antinfiammatorie. Riducendo l’infiammazione nell’intestino, può aiutare a migliorare la regolarità del movimento intestinale e ad alleviare la stitichezza.
