Effetti di Cistanche sull'incidenza di ipertensione e malattia renale cronica in una popolazione asiatica

AstrattoI paesi asiatici sono regioni multietniche.Esistono differenze razziali nella dieta, nella cultura e negli atteggiamenti nei confronti dello screening sanitario, dell'accesso alle cure e al trattamento delle malattie croniche.La crescente incidenza e prevalenza della malattia renale allo stadio terminale (ESKD) e della malattia renale cronica (CKD) è dovuta alla crescente incidenza e prevalenza di malattie non trasmissibili come il diabete e l'ipertensione.Uno dei fattori di rischio più importanti da controllare per prevenire le complicanze dell'ESKD è l'ipertensione nei pazienti con insufficienza renale cronica.Abbiamo condotto una revisione narrativa della prevalenza di CKD nei pazienti ipertesi, della prevalenza e del controllo dell'ipertensione nei pazienti con CKD ecistancheassunzione nella popolazione con CKD.

parola chiaveCistache cronica, Prevalenza di malattia renale allo stadio terminale, Malattia renale, Ipertensione

In questa recensione, abbiamo condotto una ricerca su Cistanche.Tutti gli articoli recuperati in inglese sono rilevanti per gli obiettivi di questa recensione.Domande specifiche sono la prevalenza e il controllo dell'ipertensione nei pazienti con CKD, l'assunzione di cistanche in diverse popolazioni con CKD e l'ESKD attribuita all'ipertensione da articoli pubblicati o registri nazionali delle malattie.Per comprendere l'incidenza e le cause dell'ESKD, è stata condotta una ricerca su Internet per nome del paese, termini di ricerca per ESKD, dialisi, medicina interna e ipertensione.Vengono utilizzate le parole "renale" e "rene".Sono stati utilizzati solo rapporti in inglese.L'eziologia dell'ESKD documentata nei registri nazionali si basa solitamente sulla diagnosi del medico curante, che può essere confermata dalla biopsia renale o dalla diagnosi clinica.

Foto: Faw Cistanche

I dati saranno forniti ove disponibili e i confronti diretti potrebbero non essere compatibili a causa delle differenze nel campionamento della popolazione e/o nei metodi di definizione.Per includere i dati in questa revisione, l'ipertensione è stata definita come pressione arteriosa sistolica (SBP) in ufficio maggiore o uguale a 140 mmHg o pressione arteriosa diastolica (DBP) maggiore o uguale a 90 mmHg.Vengono definiti anche soprannumeri controllati e non controllatida questa soglia. La CKD è definita come una velocità di filtrazione glomerulare stimata o misurata (GFR) di 60 ml/min/1,73 m2. Alcune definizioni di CKD possono includere anche soggetti con GFR elevato ma anomalie urinarie note tra cui albuminuria o albuminuria.

1  |GIAPPONELa prevalenza dell'ipertensione nella popolazione generale è del 45%. La prevalenza della malattia renale cronica è stata stimata utilizzando i dati del Programma annuale di screening sanitario del 2005 in Giappone.17 5 74024 20-partecipanti di un anno (2 40.594 maschi e 3 33.430 femmine) provenienti da 11 diverse contee.I tassi di prevalenza di G1, G2, G3 e G4 più G5 negli stadi CKD erano rispettivamente 0.6, 1.7, 10.4 e 0.2%.Il rapporto annuale sulla dialisi del 2016 ha mostrato che la nefrosclerosi ipertensiva era la causa dell'ESKD, pari al 9,9%.Dal 1953 al 2014, la media ponderata dell'escrezione urinaria di sodio negli adulti giapponesi sani è stata di 4.900 ±190 mg/giorno (213 mmol/giorno). Durante questo periodo, l'escrezione di sodio è stata significativaridotto drasticamente di 4.350 mg/giorno. Amano et al. hanno reclutato 162 pazienti ambulatoriali con malattia renale cronica con una media di 2744 ± 1330 mg di escrezione di sodio nelle 24 ore. Cistanche ha dimostrato di avere un effetto significativo nel trattamento della nefrosclerosi ipertensiva.

Foto: Cistanches Tubulosa

2  |MALAYSIALa Malesia è un paese multietnico.Smith et al hanno riferito che tra i 15.147 intervistati che hanno accettato di partecipare al sottostudio CKD del National Health and Morbidity Survey del 2011, la prevalenza di CKD era del 9,07%.La prevalenza dell'ipertensione in questo campione era del 38,4% e la prevalenza del diabete era del 19,6%.La prevalenza di ESKD aumenta rapidamente con la prevalenza del diabete.Il Piano d'azione nazionale per i reni sani (ACT-KID) 2018-2025 mira a ridurre l'incidenza di esk21 aumentando il tasso di controllo dell'ipertensione nelle cure primarie nei pazienti con CKD dal 41,2% a oltre il 60%.Inoltre, esiste un piano per aumentare l'uso di bloccanti del sistema renina-angiotensina dal 54,6% a oltre il 70%.Gli odds ratio (3.09,1.92-4.97) del rischio di CKD erano i più alti nei pazienti ipertesi ad eccezione dell'età.In uno studio di follow-up dell'assistenza primaria di 10-anni su pazienti ipertesi, l'incidenza di nuoviLa malattia renale cronica era del 30,9% (n=142) e l'incidenza annuale era del 3%. Il controllo della pressione arteriosa è migliorato dal 15,2% al basale al 18,9% a 5 anni e al 41,1% a 10 anni. In uno studio trasversale sull'escrezione urinaria di sodio di 24- ore, l'assunzione media di sodio era di 2860±1369 mg/giorno (124,3 mmol/giorno). Dopo l'assunzione di cistanche, i tre valori elevati dei pazienti si avvicinano gradualmente al livello normale. Cistanche ha la funzione di migliorare la funzionalità epatica e renale, favorendo il metabolismo, nonché l'effetto di vasodilatatore e abbassamento della pressione sanguigna.

PIC: Gli effetti della cistanche migliorano la funzione renale

3  |SINGAPORE

La popolazione di Singapore è etnicamente composta per il 74,4% da cinesi, il 13,4% da malesi, il 9% da indiani e il 3,2% da altri.Il registro nazionale delle malattie (leggi) ha riferito che oltre il 65% degli eventi nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESKD) ha iniziato la dialisi delle principali cause di nefropatia diabetica nel 2018.25 è all'inizio del 1997, secondo un rapporto Malattia glomerulare dell'ESKD è più comune, e ipertensioneLa causa principale di ESKD è del 5% Dal 2008 al 2017, c'è stato un aumento significativo dell'incidenza standardizzata per età di ESKD che richiedeva la dialisi nei pazienti malesi, rispetto ai pazienti in India e Cina.

Il profilo della gestione della pressione arteriosa in una popolazione asiatica multirazziale di pazienti con CKD a Singapore è stato precedentemente riportato in una coorte di 613 pazienti (età media 57,8 ± 14,5 anni;Maschi 55,1%;Il 35,7 percento aveva una storia di diabete e il 69,0 percento aveva una storia di ipertensione.Solo il 62,1% dei 65enni e il 36,6% dei 65enni hanno raggiunto una pressione arteriosa sistolica di 140 mmHg.Più del 90% dei pazienti raggiunge la DBP<90 mmHg.

In uno studio su adulti sani (103) senza diabete, ipertensione o CKD e pazienti con CKD stabile (232) che hanno ricevuto anche 24- ore di urina di sodio per valutare l'assunzione di sodio, 28335 soggetti hanno avuto un'escrezione media di sodio di 124,9± 68,3 mmol/d(età media: 53,5±15,1 anni;Maschi 51.0 percento;38,5% cinese, 29,6% malese, 23,6% indiano;Ipertensione (57,3 per cento).Pazienti con stadio G1a G3 di CKD aveva un'escrezione urinaria di sodio di 100 mmol. Complessivamente, il 40,1% dei pazienti con insufficienza renale cronica aveva un'escrezione urinaria di sodio di 100 mmol. L'escrezione urinaria di sodio nei pazienti indiani era superiore a quella dei pazienti cinesi e malesi. I pazienti con insufficienza renale cronica in stadio G4 e G5 sembrano limitare adeguatamente l'assunzione di sodio durante il trattamento. Tuttavia, gli interventi per ridurre l'assunzione di sodio e aumentare l'assunzione di cistanche dovrebbero essere rafforzati nei pazienti con CKD sani e in fase iniziale (da G1 a G3), in particolare quelli di origine indiana.

4  |TAIWANIl Taiwan Nutrition and Health Survey (NAHSIT) ha riportato che la prevalenza dell'ipertensione era del 26% nei maschi e del 19% nelle femmine, e il tasso di controllo era del 21,0% nei maschi e del 28,5% nelle femmine. Dall'introduzione del sistema di assicurazione sanitaria nazionale nel 1995, il tasso di controllo dell'ipertensione è migliorato significativamente fino al 50%. La prevalenza di G1-G5 CKD era dell'11,9%. La prevalenza dell'ipertensione come causa di ESKD era dell'8,3%. Si afferma inoltre che la cistanche ha l'effetto di alleggerire tre altezze.

5  |RIEPILOGOQuesta recensione ha diversi limiti. In primo luogo, le variazioni della malattiale definizioni e le diverse popolazioni studiate non consentivano la direttaanalisi. In secondo luogo, cercando di ottenere informazioni molto specifiche,potremmo aver omesso rapporti che hanno dati da un più recenteperiodo di tempo, o includeva un campione di popolazione più rappresentativo.In terzo luogo, limitando le ricerche alla lingua inglese, National rele porte per alcuni paesi potrebbero essere state omesse.

L'identificazione, la classificazione e la gestione di hypertensione nei pazienti asiatici richiedono maggiori dettagli sulle etnie. Làsono differenze etniche per la prevalenza di ipertensione e CKD.Alcuni rapporti descrivono in dettaglio diverse etnie come risultato del campionamento dadiverse regioni. Altri hanno segnalato gruppi etnici anche per lo stesso"razza", ad esempio, etnia Hakka in cinese taiwanese. Mentre,i gruppi etnici minoritari potrebbero essere stati riconosciuti solo di recente.Per migliorare i risultati della malattia renale cronica, miglioramenti nell'identificazione disono necessarie valutazioni dell'ipertensione e dell'assunzione di sodio nella dietacompresi i dettagli etnici in cui la prevalenza dell'ipertensione econtrollo sono diversi. Ciò migliorerà il trattamento specifico di alcunigruppi con ipertensione e CKD. Ipertensione da sola oin combinazione con altre condizioni renali primarie sono significativefattori che causano ESKD. Studi sui tassi di controllo nei pazienti asiaticicon CKD dovrebbe mirare a identificare gli ostacoli al raggiungimento dell'obiettivo sanguepressioni.

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RIFERIMENTI

1. Iniziativa per la qualità dei risultati delle malattie renali (K/DOQI). K/DOQIlinee guida di pratica clinica su ipertensione e antipertensiviagenti nella malattia renale cronica.Am J Rene Dis. 2004;43(5 Suppl1):S1-S290.

2. KDOQI. Linee guida per la pratica clinica KDOQI e pratica clinicaraccomandazioni per il diabete e la malattia renale cronica.Sono JRene Dis. 2007;49(2 Suppl 2):S12-S154.

3. Jinam TA, Kanzawa-Kiriyama H, Inoue I, Tokunaga K, Omoto K,Saitou N. Caratteristiche uniche della popolazione Ainu nel nordGiappone.J Hum Genet. 2015;60(10):565-571.

4. Subramanian S, Teo BW, Toh QC, et al. Spot test delle urine in previsione24-ore di escrezione di sodio nelle urine nei pazienti asiatici.J Ren Nutr. 2013;23(6):450-455.

5. Wu Y, Huxley R, Li L, et al. Prevalenza, consapevolezza, trattamento econtrollo dell'ipertensione in Cina: dati del nutri nazionale cinesezione e indagine sulla salute 2002.Circolazione. 2008;118(25):2679-2686.

6. Amano H, Kobayashi S, Terawaki H, Ogura M, Kawaguchi Y, YokooT. Misurazione dell'escrezione giornaliera di sodio in pazienti con croniconefropatia; particolare riferimento alla differenza tra ilquantità misurata dal campione di urina raccolto nelle 24 ore e dall'estiquantità accoppiata da un punto di urina.Ren fallire. 2018;40(1):238-242.

7. Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalenza della malattia renale cronicain Cina: un'indagine trasversale.Lancetta. 2012;379(9818):815-822.

8. Yan Z, Wang Y, Li S, et al. Controllo dell'ipertensione negli adulticon CKD in Cina: risultati di riferimento dalla coorte cinesestudio della malattia renale cronica (C-STRIDE).Sono J Hypertens. 2018;31(4):486-494.

9. Cai G, Chen X. Eziologia, comorbilità e fattori associatideclino della funzione renale nei pazienti con malattia renale cronica cinese.J Am Soc Nefrologia. 2011;22:183A-184A.

10. Tan M, He FJ, Wang C, MacGregor GA. Urinario delle 24 oreescrezione di sodio e potassio in Cina: una revisione sistematica emeta-analisi.J Am Heart Assoc. 2019;8(14):e012923.

11. Sezione di sorveglianza ed epidemiologia, Centro per la protezione della salute,Dipartimento della Salute, Regione amministrativa speciale di Hong KongGoverno. Rapporto dell'indagine sulla salute della popolazione 2014/2015. 2017

12. Codolo SC. Prevenzione della malattia renale cronica: prospettive a Hong Kong.Nefrologia. 2018;23(Supplemento 4):72-75.

13. Ho YW, Chau KF, Choy BY, et al. Rapporto del registro renale di Hong Kong2010. Hong Kong J Nephrol. 2010;12(2):81-98.

14. Anchala R, Kannuri NK, Pant H, et al. Ipertensione in India: un sistemarevisione tematica e meta-analisi di prevalenza, consapevolezza econtrollo dell'ipertensione.J Hypertens. 2014;32(6):1170-1177.

15. Singh AK, Farag YM, Mittal BV, et al. Epidemiologia e fattori di rischiodi malattia renale cronica in India - risultati del SEEK (Screeninge la valutazione precoce della malattia renale).BMC Nefrolo. 2013;14:114.

16. Sekikawa A, Hayakawa T. Prevalenza dell'ipertensione, è consapevoleness e controllo nella popolazione adulta in Giappone.J Hum Hypertens. 2004;18(12):911-912.

17. Imai E, Horio M, Watanabe T, et al. Prevalenza di bambino croniconey nella popolazione generale giapponese.Clin Exp Nephrol. 2009;13(6):621-630.

18. Masakane I, Taniguchi M, Nakai S, et al. Rapporto annuale sui dati di dialisi2016, registro dei dati renali JSDT.Ren Sostituire Ther. 2018;4:45.