Esplorazione dei trattamenti farmacologici per la stitichezza idiopatica cronica negli adulti: uno sguardo al futuroⅠ
Sep 05, 2023
Riassunto: Nonostante i grandi progressi nella ricerca farmaceutica, il trattamento medico della stitichezza cronica idiopatica è lungi dall’essere ideale. Il presente articolo mirava a rivedere i dati della letteratura, concentrandosi su farmaci poco studiati o commercialmente non disponibili/non approvati potenzialmente utili per il trattamento della stipsi idiopatica cronica negli adulti.
È stata condotta un'ampia ricerca bibliografica online utilizzando le parole chiave "stitichezza cronica", "colon", "stitichezza", "farmaci", "lassativi" e "trattamento" in varie combinazioni tra gennaio 1960 e dicembre 2022. La ricerca bibliografica ha mostrato la presenza di alcuni farmaci la cui efficacia è stata dimostrata solo di recente da moderne indagini, e che probabilmente saranno incorporati in future linee guida, di altri che si sono dimostrati efficaci e potenzialmente efficaci su pazienti stitici ma limitati da studi piccoli o relativamente vecchi, o da effetti collaterali che potrebbero essere utilizzati in mani esperte, e di altri che potrebbero essere utili ma privi di un solido background scientifico. Guardare al futuro dei pazienti affetti da stitichezza cronica potrebbe aggiungere ulteriori strumenti al portafoglio terapeutico, soprattutto per alcuni sottogruppi di questi pazienti.
Parole chiave: stipsi cronica; trattamento alternativo; trattamento farmacologico; trattamento farmacologico; lassativi; sali di magnesio
La stipsi cronica idiopatica (CIC) è un disturbo frequentemente riscontrato nella pratica clinica quotidiana ed è responsabile di una notevole perdita di produttività e di utilizzo dell’assistenza sanitaria [1]. Il trattamento medico del CIC si basa solitamente sull’uso di vari tipi di lassativi [2,3] e sono disponibili anche diversi approcci farmacologici per i pazienti refrattari alle comuni terapie di prima linea [4]. I lassativi hanno una lunga storia di utilizzo per il trattamento del CIC [5]; È interessante notare che una meta-analisi del 2002 ha concluso che non esistevano prove oggettive del loro uso efficace per questa indicazione, a causa degli studi di bassa qualità su questo argomento [6]. Tuttavia, negli anni successivi, l’interesse della ricerca in questo ambito è divampato; pertanto, in letteratura sono apparsi numerosi studi randomizzati e controllati in doppio cieco e ora esistono diversi farmaci con proprietà lassative che sono considerati mezzi efficaci per il trattamento del CIC [7].
Tuttavia, prove recenti suggeriscono che, se valutate con mezzi rigorosi, esiste una percentuale piuttosto elevata di insoddisfazione del paziente con gli approcci terapeutici di prima e seconda linea a base di lassativi [8], come suggerito dalle linee guida occidentali e orientali per il CIC [9 –11]. Sebbene negli ultimi anni siano stati approvati diversi nuovi farmaci attivi nei pazienti con CIC, vale la pena sottolineare che un’analisi approfondita dei risultati di studi randomizzati in doppio cieco ben condotti ha dimostrato che questi farmaci non sembrano essere superiori ai farmaci più vecchi. 12], che sono anche notevolmente più economici. La presente revisione mirava a valutare la letteratura disponibile concentrandosi su farmaci poco studiati – o efficaci ma non disponibili in commercio/non approvati – potenzialmente utili per il trattamento dei pazienti con CIC.
2. Metodi Strategia di ricerca.
È stata effettuata una ricerca approfondita su Medline (tramite PubMed), Scopus, Cochrane CENTRAL, EMBASE e Science Citation Index utilizzando le parole chiave "cronic stipsi", "colon", "stipsi", "farmaci", "lassativi" e " trattamento", in varie combinazioni con gli operatori booleani and, or, and not. Sono stati inclusi solo articoli provenienti da studi su esseri umani adulti ed è stato eseguito un riferimento incrociato manuale. Sono stati selezionati gli articoli pubblicati in inglese tra il gennaio 1960 e il gennaio 2023, ma è stata condotta una ricerca anche in lingue diverse dall'inglese e tra riviste e libri anteriori al 1960 presenti nel nostro Ateneo e in altre biblioteche.
Medicina naturale a base di erbe per alleviare la stitichezza-cistanche
Cistanche è un genere di piante parassite che appartiene alla famiglia delle Orobanchaceae. Queste piante sono note per le loro proprietà medicinali e vengono utilizzate da secoli nella medicina tradizionale cinese (MTC). Le specie Cistanche si trovano prevalentemente nelle regioni aride e desertiche della Cina, della Mongolia e di altre parti dell'Asia centrale. Le piante di Cistanche sono caratterizzate dai loro steli carnosi e giallastri e sono molto apprezzate per i loro potenziali benefici per la salute. Nella MTC, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà toniche ed è comunemente usata per nutrire i reni, aumentare la vitalità e supportare la funzione sessuale. Viene anche utilizzato per affrontare problemi legati all'invecchiamento, all'affaticamento e al benessere generale. Sebbene la Cistanche abbia una lunga storia di utilizzo nella medicina tradizionale, la ricerca scientifica sulla sua efficacia e sicurezza è continua e limitata. Tuttavia, è noto che contiene vari composti bioattivi come glicosidi feniletanoidi, iridoidi, lignani e polisaccaridi, che possono contribuire ai suoi effetti medicinali.
Wecistanche'spolvere di cistanza, compresse di cistanza, capsule di cistanzae altri prodotti sono sviluppati utilizzando cisanche del deserto come materie prime, che hanno tutti un buon effetto sull'alleviamento della stitichezza. Il meccanismo specifico è il seguente: si ritiene che la Cistanche abbia potenziali benefici per alleviare la stitichezza in base al suo uso tradizionale e ad alcuni composti che contiene. Sebbene la ricerca scientifica specifica sugli effetti della Cistanche sulla stitichezza sia limitata, si ritiene che abbia molteplici meccanismi che potrebbero contribuire al suo potenziale per alleviare la stitichezza. Effetto lassativo:Cistancheè stato a lungo utilizzato nella medicina tradizionale cinese come rimedio contro la stitichezza. Si ritiene che abbia un lieve effetto lassativo, che può aiutare a favorire i movimenti intestinali e indurre la stitichezza. Questo effetto può essere attribuito a vari composti presenti nelle Cistanche, come i glicosidi feniletanoidi e i polisaccaridi. Inumidire l'intestino: in base all'uso tradizionale, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà idratanti, mirate specificamente all'intestino. Promuovere l'idratazione e la lubrificazione dell'intestino può aiutare ad ammorbidire gli organi e facilitare il passaggio, alleviando così la stitichezza. Effetto antinfiammatorio: la stitichezza può talvolta essere associata ad un'infiammazione del tratto digestivo. Cistanche contiene alcuni composti, tra cui glicosidi feniletanoidi e lignani, che si ritiene abbiano proprietà antinfiammatorie. Riducendo l’infiammazione nell’intestino, può aiutare a migliorare la regolarità del movimento intestinale e ad alleviare la stitichezza.
