Farmaci comunemente usati per la stitichezza e il trattamento per gruppi speciali

Esistono diversi farmaci comuni per il trattamento della stitichezza in farmacia: lassativi volumetrici, lassativi stimolanti, lassativi lubrificanti e umettanti, farmaci per la motilità gastrointestinale, preparati microecologici, medicinali brevettati cinesi, agenti protettivi della mucosa rettale, ecc.

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lassativi volumetrici

Solfato di magnesio

Viene assorbito solo il 20% del magnesio. Gli ioni magnesio non assorbiti aumentano la pressione osmotica nell'intestino tenue, impediscono all'intestino di riassorbire acqua o di spostare l'acqua fuori dalla parete intestinale, aumentano il volume dell'intestino crasso, irritano la mucosa intestinale e causano un aumento della peristalsi. E lassativo; inoltre, gli ioni magnesio possono anche stimolare direttamente la peristalsi intestinale e indurre il duodeno a secernere e rilasciare colecistochinina.

Prendi da 5 a 20 grammi per via orale ogni volta e bevi molta acqua allo stesso tempo. Puoi anche scioglierlo in acqua prima di prenderlo. Le feci semifluide o acquose verranno emesse dopo 2 o 3 ore.

Reazioni avverse: L'assunzione di una grande quantità di soluzione con una concentrazione troppo elevata può causare disidratazione e allo stesso tempo è necessario aggiungere una quantità sufficiente di liquido. Circa il 20% degli ioni magnesio può essere assorbito ed espulso dai reni. Le persone con scarsa funzionalità renale dovrebbero usarlo con cautela. Questo prodotto è controindicato per l'uso lassativo in pazienti con sanguinamento intestinale, pazienti con addome acuto, donne incinte e donne mestruate. I pazienti con avvelenamento da farmaci depressivi centrali non devono utilizzare questo prodotto come catartico per espellere sostanze velenose per evitare di aggravare l'avvelenamento da farmaci depressivi centrali.

Polietilenglicole 4000

È un lassativo volumizzante il cui principio attivo è il polietilenglicole 4000. È un polimero a catena lunga. La somministrazione orale di questo farmaco può aumentare il volume del fluido intestinale e produrre un effetto lassativo.

Gli effetti farmacologici sono i seguenti: 1. Puro effetto osmotico, legando e fissando le molecole d'acqua attraverso legami idrogeno; 2. Ripristinare il volume e il peso normali delle feci; 3. Aumentare il contenuto di acqua delle feci e ammorbidire le feci; 4. Promuovere il transito intestinale e rafforzare il riflesso della defecazione.

Vantaggi: 1. Nessun processo di fermentazione del colon, nessun dolore addominale e reazione di scarico e nessun impatto sull'equilibrio elettrolitico; 2. Nessuna irritazione, nessun impatto sull'integrità della mucosa intestinale; 3. Nessuna produzione di acido, nessun cambiamento nel PH intestinale e nessun impatto sul colon. funzioni fisiologiche; 4. Non contiene zucchero ed è adatto a pazienti con diabete e a chi necessita di una dieta a basso contenuto di zuccheri; 5. Anche per i pazienti anziani, è sicuro assumerlo per un lungo periodo.

Poiché il farmaco viene assorbito a malapena, non ci sono potenziali effetti collaterali tossici. Può verificarsi diarrea quando viene utilizzato un dosaggio eccessivo.

Lattulosio

Questo prodotto è un disaccaride ed è un lassativo osmotico con scarso assorbimento. Viene decomposto dai batteri nell'intestino crasso per formare acido lattico e acido acetico, portando alla defecazione volumetrica e alla produzione di gas. Controindicato nei pazienti con acidemia lattica.

Lassativi stimolanti

Fenolftaleina

Dopo la somministrazione orale, la fenolftaleina forma sale sodico solubile nell'intestino quando incontra la bile o il fluido intestinale alcalino, che stimola la mucosa del colon, favorisce la peristalsi e impedisce l'assorbimento del fluido intestinale da parte della parete intestinale, causando diarrea. Poiché circa il 15% di esso passa attraverso la circolazione enteroepatica, il suo effetto è lento e duraturo e alcuni possono durare dai 3 ai 4 giorni. È più adatto per la stitichezza cronica e refrattaria. Generalmente si assumono 0.0da 5 a 0,2 grammi per via orale prima di andare a letto. Grandi dosi possono causare diarrea eccessiva e crampi addominali. Circa il 4% dei pazienti che assumono la fenolftaleina per lungo tempo svilupperanno reazioni allergiche. È vietato ai neonati e deve essere usato con cautela dai bambini piccoli e dalle donne incinte.

I glicosidi antrachinonici sono principalmente lassativi vegetali contenenti glicosidi antrachinonici come rabarbaro, senna e aloe vera. Questo tipo di medicinale può stimolare il grande plesso intestinale e migliorare la peristalsi. Il vantaggio è che stimola solo l'intestino crasso e non influisce sull'intera funzione digestiva. Dopo aver assunto farmaci contenenti glicosidi antrachinonici, la reina verrà escreta nelle urine. L'urina sarà gialla quando è acida e viola quando è alcalina.

olio di ricino

L’olio di ricino in sé non ha effetti diarroici. Viene idrolizzato dalla lipasi nella parte superiore dell'intestino tenue, rilasciando acido ricinoleico irritante, che provoca un aumento della peristalsi intestinale. Agisce rapidamente e ha un effetto stimolante sull'intero intestino, facendo sì che tutto il contenuto dell'intestino tenue venga scaricato nell'intestino crasso entro 2 ore. Le feci molli vengono emesse da 2 a 6 ore dopo l'assunzione del medicinale e talvolta sono accompagnate da dolore addominale. A causa di queste caratteristiche, l’olio di ricino non deve essere utilizzato per la stitichezza cronica generale e viene utilizzato solo per pulire l’intestino. Non dovrebbe essere usato dalle donne incinte.

Note: 1. Il rabarbaro ha un effetto astringente a piccole dosi (da 0.0da 3 a 0,3 grammi) e può causare stitichezza. Se è necessaria la diarrea, è necessario utilizzare da 1 a 5 grammi; 2. La senna è tossica per i nervi enterici e l'uso a lungo termine può causare pseudo-ostruzione neurogena; 3. La senna può causare dolore addominale e congestione degli organi pelvici, quindi è controindicata per i pazienti durante le mestruazioni o la gravidanza. Se usato da donne che allattano, il bambino avrà la diarrea; 4. Olio di ricino dopo la diarrea Potrebbe verificarsi stitichezza a breve termine.

Lassativi lubrificanti e umettanti

kaiseki

Alcune lozioni Kaiser contengono glicerina, che non solo ha un effetto lubrificante ma stimola anche la parete rettale a provocare di riflesso la defecazione.

Farmaci per la motilità gastrointestinale

Cisapride

Stimolando gli interneuroni colinergici e i recettori 5-HT4 del plesso mioenterico nel tratto gastrointestinale, stimola il rilascio di acetilcolina e aumenta la peristalsi e la contrazione gastrointestinale, migliorando così la potenza e la coordinazione del tratto digestivo. La cisapride è un farmaco per la motilità pan-gastrointestinale che può aumentare la frequenza della defecazione, ammorbidire le feci e facilitarne l'espulsione.

Le reazioni avverse sono poche e lievi e comprendono vertigini occasionali, mal di testa, aumento dei rumori intestinali e feci molli. Dosi elevate possono causare aritmia ventricolare e altri problemi, quindi i pazienti con gravi malattie cardiache dovrebbero usarlo con cautela.

Mosapride

Prendi il medicinale 30 minuti prima dei pasti e alle 21:00.

prucalopride

Non influisce sulla sensibilità della mucosa e sulla funzione dello sfintere e si ritiene che sia più diretto ed efficace nel trattamento della stitichezza rispetto alla cisapride.

Preparati microecologici

Includono principalmente Beifikang, Jinshuangqi, compresse di Lactobacillus, ecc.

Il principale effetto farmacologico è quello di migliorare la flora intestinale, fermentare lo zucchero per produrre una grande quantità di acidi organici, ridurre il pH nella cavità intestinale, regolare la normale peristalsi intestinale e alleviare la stitichezza.

Protettore della mucosa rettale

Quando i pazienti soffrono di emorroidi o ragadi anali, un forte dolore può portare a una contrattura da tensione anale. Nel corso del tempo, si formerà gradualmente la sindrome della paura della defecazione riflessa, causando o aggravando la stitichezza. Per tali pazienti, gli agenti protettivi della mucosa rettale (come le supposte Taining) possono ridurre e alleviare il dolore e bloccare il circolo vizioso.

Medicina brevettuale cinese

Per quanto riguarda la selezione dei medicinali brevettati cinesi, non ci si dovrebbe concentrare solo sui sintomi, ma si dovrebbe differenziare attentamente la sindrome e selezionare i medicinali brevettati cinesi appropriati in base ai diversi tipi di sindrome. Se necessario, è possibile utilizzare insieme due medicinali brevettati cinesi.

Eccesso di calore gastrointestinale

Feci secche e stitiche, stitichezza per diversi giorni, pancia piena, dolore che rifiuta di essere pressato, viso rosso e corpo caldo, febbre alta dopo i pasti, sudorazione eccessiva, urina rossa, desiderio a volte di bere bevande fredde, piaghe sul viso bocca e lingua, alito cattivo, voce pesante, respiro affannoso, lingua secca, patina gialla e spessa e oleosa o giallo bruciato con spine.

Per i pazienti con eccesso di calore gastrointestinale, è possibile utilizzare Constipation Ointment per uso esterno e assumere Maren Soft Capsules o Maren Runchang Soft Capsules, Maren Zipi Pills, Maren Runchang Pills, ecc. internamente. Confrontando le seguenti prescrizioni di medicinali brevettati cinesi, si può constatare che Maren Soft Capsule e Maren Zipi Pills hanno il potere purgante più forte perché il rabarbaro purgante e i farmaci che promuovono il qi Magnolia officinalis e Citrus aurantium sono combinati nelle loro formule. , potenzia l'effetto purgativo. Sebbene gli altri medicinali interni servano principalmente per inumidire l'intestino, contengono anche rabarbaro o foglie di senna, quindi gli anziani e gli infermi dovrebbero assumerli secondo il consiglio del medico.

L'unguento per costipazione Tong è composto da corteccia di peonia, borneolo, steli di perilla, legno di agar e angelica dahurica. Le funzioni principali sono alleviare la stitichezza, eliminare la distensione, ammorbidire il Qi e guidare la stagnazione, ed è utilizzato per costipazione, distensione e dolore all'addome, pienezza al torace e ai fianchi, eruttazione e distensione addominale. Per uso esterno, frizionare sull'ombelico e massaggiare per 30 secondi.

Capsula molle di semi di canapa, la composizione è semi di canapa, mandorla amara, rabarbaro, agrumi aurantium (fritto), Magnolia officinalis (zenzero), cucchiaio bianco (fritto), gli eccipienti sono olio di palma, olio di palma idrogenato, cera d'api, fosfolipidi, olio di insalata. La sua funzione principale è alleviare i movimenti intestinali e alleviare la stitichezza. Utilizzato per la secchezza intestinale e la stitichezza.

La composizione di Ma Ren Runchang Soft Capsule è semi di canapa, mandorla amara (sbucciata e fritta), rabarbaro, costus, buccia di mandarino, radice di peonia bianca e gli ingredienti ausiliari sono miele. La sua funzione principale è alleviare la stitichezza e alleviare la secchezza intestinale.

La capsula Runchang è composta da noccioli di pesca, Qianghuo, rabarbaro, radice di angelica e semi di canapa. La sua funzione principale è alleviare la stitichezza dovuta al caldo eccessivo.

La capsula Tongbianling è composta da foglie di senna, radice di angelica e cistanche deserticola. Le funzioni principali sono eliminare il calore e indurre il ristagno, lenire l'intestino e alleviare la stitichezza. Viene utilizzato per la stitichezza dovuta a nodi di calore, stitichezza costretta a letto a lungo termine, distensione addominale temporanea e stitichezza e stitichezza abituale negli anziani.

Le pillole Maren Zipi sono composte da rabarbaro (preparato), semi di canapa, Zhishi (fritto in padella con crusca), Magnolia officinalis (a base di zenzero), mandorle amare (fritte in padella), semi di prugna, radice di angelica e radice di peonia bianca. Le funzioni principali sono l'umidificazione dell'intestino e i lassativi, il rafforzamento dello stomaco e la digestione del cibo. Viene utilizzato per la distensione toracica e addominale, la stitichezza, il cibo insapore e l'irrequietezza.

Le pillole Maren Runchang sono composte da semi di canapa, mandorle amare (pelate e fritte), rabarbaro, costus, buccia di mandarino e radice di peonia bianca. Gli eccipienti sono il miele. La sua funzione principale è alleviare i movimenti intestinali e alleviare la stitichezza. Viene utilizzato per l'accumulo di calore gastrointestinale, la distensione toracica e addominale e la stitichezza.

Ristagno di fegato e milza

I sintomi più comuni includono difficoltà ad evacuare per molti giorni, imbarazzo dovuto alla pesantezza, incapacità di defecare, depressione mentale, eruttazioni frequenti, senso di costrizione al torace e all'epigastrio, fianchi gonfi o seno gonfio durante le mestruazioni, oppure vomito, tosse e respiro sibilante e patina bianca e grassa della lingua.

Per i pazienti con ristagno del fegato e della milza, dovrebbero essere usati i medicinali brevettati cinesi che leniscono il fegato e promuovono il qi più i medicinali brevettati cinesi lassativi monosapore (come i granuli di senna contenenti solo foglie di senna a un solo aroma, le capsule di Shumi contenenti solo aloe a un solo aroma vera), e allo stesso tempo l'unguento per la stitichezza può essere utilizzato anche esternamente. I principali tipi di medicinali brevettati cinesi che leniscono il fegato e promuovono il qi possono essere utilizzati per la stitichezza:

Le pillole Sixiao sono composte da rabarbaro (fritto con vino), sapone ai denti di maiale, semi di ipomea e cyperus rotundus. Le funzioni principali sono eliminare l'acqua, eliminare il catarro, digerire il cibo, far ristagnare il qi, guidare il ristagno e alleviare la defecazione. Viene utilizzato per tutti i gas, cibo, catarro e acqua, ristagno e accumulo, pienezza e senso di oppressione toracico ed epigastrico, distensione e dolore addominale e costipazione.

Le pillole Sixiao di noce di betel sono composte da noce di betel, rabarbaro (fritto con vino), gloria mattutina (fritta), sapone ai denti di maiale (fritto), Cyperus rotundus (fatto con aceto) e Wulingzhi (fritto con aceto). Le funzioni principali sono la digestione e il ristagno, la promozione del qi e lo spurgo dell'acqua. Viene utilizzato per l'accumulo di catarro dovuto al cibo, all'indigestione, alla distensione addominale, all'eruttazione, alla deglutizione acida e alla stitichezza.

Le pillole Agarwood Shuyu sono composte da legno di Agar, legno di Agar, buccia di mandarino, magnolia officinalis, cardamomo, corteccia di corteccia verde, Cyperus Cyperus, Corydalis Corydalis, Bupleurum, curcuma, liquirizia e gli ingredienti ausiliari sono il miele. Le funzioni principali sono alleviare il qi e stimolare l'appetito, risolvere la depressione e alleviare il dolore. Viene utilizzato per la distensione e il dolore toracico e addominale, mal di stomaco, vomito acido occasionale, indigestione, perdita di appetito e depressione.

La prescrizione delle pillole Kaixiang Shunqi è noce di betel, semi di ipomea (fritti), buccia di mandarino, corteccia legnosa, Magnolia officinalis (a base di zenzero), Sanling (a base di aceto), Curcuma zedoary (a base di aceto) e sapone ai denti di maiale. . Le funzioni principali sono la regolazione del qi e l'allargamento del torace, l'eliminazione dell'accumulo e la guida della stagnazione. Viene utilizzato in caso di pienezza del torace e del diaframma, distensione epigastrica e addominale, dolore causato dal ristagno del qi e dalla mancanza di cibo e acqua, nonché da cattive abitudini alimentari.

Carenza di qi della milza e del polmone

Le feci sono secche e nodose o morbide, ma durano diversi giorni. A volte, anche se si avverte il bisogno di defecare, è difficile defecare. La sudorazione provoca mancanza di respiro o addirittura mancanza di respiro. Estrema fatica dopo la defecazione, stanchezza, pigrizia, voce bassa e distensione addominale. Dolore o prolasso anale, aspetto freddo, viso pallido, unghie sparse sulle labbra, lingua pallida e sottile patina bianca.

I pazienti con deficit di qi della milza e dei polmoni possono assumere le pillole di Buzhong Yiqi più granuli di senna o capsule di Shumi.

Le pillole Buzhong Yiqi sono composte da radice di astragalo, Tangshan, atractylodes (fritto), radice di angelica, cohosh, bupleurum, buccia di mandarino, radice di liquirizia, zenzero e giuggiola. Le funzioni principali sono ricostituire il corpo e ricostituire il qi, ed è utilizzato per l'affaticamento fisico e la ptosi viscerale.

Inoltre, per i pazienti affetti da stitichezza con sindrome di differenziazione da deficit di yang di milza e rene e deficit di sangue e deficit di yin, è difficile trovare medicinali brevettati cinesi adatti nelle farmacie, quindi si dovrebbe raccomandare loro di cercare cure mediche.

Trattamento speciale della popolazione

anziano

Il problema principale è la mancanza di esercizio fisico combinata con l’assunzione di troppi farmaci. Il trattamento è lo stesso degli adulti, prestando attenzione ai cambiamenti dello stile di vita e delle abitudini alimentari; il lattulosio è più efficace per i pazienti con scarsa motivazione; i lassativi osmotici o lassativi stimolanti sono più efficaci dei lassativi volumetrici per i pazienti che sono inattivi; combinazione di senna e fibre È più efficace del solo lattulosio; è importante interrompere il più possibile l’assunzione di farmaci che provocano la stitichezza.

gravidanza

L’aumento delle fibre alimentari, l’acqua potabile e l’esercizio fisico sono le principali misure di trattamento per questi pazienti. I lassativi possono essere assunti quando inefficaci, ma è possibile utilizzare solo trattamenti farmacologici a breve termine. La sicurezza dei farmaci deve essere considerata quando si scelgono i lassativi. I lassativi volumetrici sono più irritanti dei lassativi. I lassativi sono sicuri; le dosi normali di senna sono sicure, ma devono essere assunte con cautela nella fase avanzata della gravidanza o quando la gravidanza è instabile; i lassativi volumetrici non entrano nel latte, ma grandi dosi di senna possono entrare nel latte e causare diarrea nei neonati e coliche intestinali nei bambini piccoli. Dolore.

bambino

Una dieta ricca di fibre e bere molta acqua vengono prima di tutto; evitare l'eccesso di latticini. Se l'aumento delle fibre e dell'acqua potabile sono inefficaci, si possono somministrare lassativi (preferibilmente orali); è importante iniziare il trattamento il più presto possibile perché la stipsi cronica può portare a megaretto, fecaloma e traboccamento fecale; per prevenire il ripetersi di fecaloma, uso a lungo termine emollienti delle feci; l'uso regolare è importante perché l'uso intermittente può causare ricadute.

diabetici

I lassativi volumici sono sicuri ed efficaci nei pazienti che non possono o non vogliono aumentare la fibra alimentare; i pazienti con diabete dovrebbero evitare lassativi come lattulosio e sorbitolo orale perché i loro metaboliti possono influenzare i livelli di glucosio nel sangue, soprattutto nei pazienti con diabete di tipo 1.

Ospizio

Negli stadi avanzati della malattia è estremamente importante prevenire la stitichezza. È importante prevenire la disidratazione e utilizzare lassativi profilattici; se le feci sono dure e il retto è pieno, si consiglia di utilizzare detron, supposte di glicerina o docusato di sodio come lassativo oltre all'acqua potabile. Se le feci sono molli si può utilizzare un lassativo stimolante come la senna o il bisacodile; se il colon è pieno e presenta coliche, è possibile utilizzare un ammorbidente delle feci come il docusato sodico. Se non sono presenti coliche, si consiglia l'antrachinone e si può utilizzare anche il polietilenglicole 4000; il lattulosio può sostituire il docusato sodico, ma può causare edema e ipotensione ortostatica (spostamento di liquidi nell'intestino).

viaggio

Le donne, in particolare, possono soffrire di stitichezza a causa dei viaggi che interrompono le loro normali abitudini alimentari e di defecazione. Seguire presto una dieta regolare e aumentare il consumo di frutta e verdura può aiutare a prevenire la stitichezza. Se i sintomi si sono già manifestati si possono assumere lassativi osmotici (lattulosio, polietilenglicole 4000, ecc.).

Stitichezza dopo l'isterectomia

La stitichezza può verificarsi dopo un intervento chirurgico pelvico. Le aderenze del pavimento pelvico e i danni ai nervi pelvici causati dall’isterectomia possono essere la causa della stitichezza post-isterectomia.

Medicina naturale a base di erbe per alleviare la stitichezza-cistanche

Cistanche è un genere di piante parassite che appartiene alla famiglia delle Orobanchaceae. Queste piante sono note per le loro proprietà medicinali e vengono utilizzate da secoli nella medicina tradizionale cinese (MTC). Le specie Cistanche si trovano prevalentemente nelle regioni aride e desertiche della Cina, della Mongolia e di altre parti dell'Asia centrale. Le piante di Cistanche sono caratterizzate dai loro steli carnosi e giallastri e sono molto apprezzate per i loro potenziali benefici per la salute. Nella MTC, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà toniche ed è comunemente usata per nutrire i reni, aumentare la vitalità e supportare la funzione sessuale. Viene anche utilizzato per affrontare problemi legati all'invecchiamento, all'affaticamento e al benessere generale. Sebbene la Cistanche abbia una lunga storia di utilizzo nella medicina tradizionale, la ricerca scientifica sulla sua efficacia e sicurezza è continua e limitata. Tuttavia, è noto che contiene vari composti bioattivi come glicosidi feniletanoidi, iridoidi, lignani e polisaccaridi, che possono contribuire ai suoi effetti medicinali.

La polvere di cistanche, le compresse di cistanche, le capsule di cistanche e altri prodotti di Wecistanche sono sviluppati utilizzando la cistanche del deserto come materia prima, che hanno tutti un buon effetto sull'alleviamento della stitichezza. Il meccanismo specifico è il seguente: si ritiene che la Cistanche abbia potenziali benefici per alleviare la stitichezza in base al suo uso tradizionale e ad alcuni composti che contiene. Sebbene la ricerca scientifica specifica sugli effetti della Cistanche sulla stitichezza sia limitata, si ritiene che abbia molteplici meccanismi che potrebbero contribuire al suo potenziale per alleviare la stitichezza. Effetto lassativo: la Cistanche è stata a lungo utilizzata nella medicina tradizionale cinese come rimedio contro la stitichezza. Si ritiene che abbia un lieve effetto lassativo, che può aiutare a favorire i movimenti intestinali e indurre la stitichezza. Questo effetto può essere attribuito a vari composti presenti nelle Cistanche, come i glicosidi feniletanoidi e i polisaccaridi. Inumidire l'intestino: in base all'uso tradizionale, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà idratanti, mirate specificamente all'intestino. Promuovere l'idratazione e la lubrificazione dell'intestino può aiutare ad ammorbidire gli organi e facilitare il passaggio, alleviando così la stitichezza. Effetto antinfiammatorio: la stitichezza può talvolta essere associata ad un'infiammazione del tratto digestivo. Cistanche contiene alcuni composti, tra cui glicosidi feniletanoidi e lignani, che si ritiene abbiano proprietà antinfiammatorie. Riducendo l’infiammazione nell’intestino, può aiutare a migliorare la regolarità del movimento intestinale e ad alleviare la stitichezza.