Come rilevare precocemente la nefropatia diabetica?
Feb 22, 2023
La nefropatia diabetica si riferisce al danno renale causato dal diabete stesso. Clinicamente, la proteinuria persistente è il segno principale, cioè albuminuria persistente > 200 ug/min o 300 mg/24 h, solitamente accompagnata da retinopatia diabetica.
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La nefropatia diabetica si verifica in circa il 20-40% dei pazienti con diabete. L'incidenza della nefropatia nei pazienti con diabete di tipo 1 è correlata al decorso del diabete. L'incidenza della nefropatia nei pazienti con un decorso da 20 a 25 anni è compresa tra il 40% e il 50%; l'incidenza della nefropatia nei pazienti con diabete di tipo 2 è di circa il 20-50%.
Se entri nelle fasi intermedie e tardive dell'insufficienza renale, potresti sviluppare gradualmente i sintomi dell'uremia. La nefropatia diabetica è una delle principali cause di disabilità e morte del diabete. Nei paesi sviluppati in Europa e negli Stati Uniti, la percentuale di pazienti diabetici in dialisi ha già superato quella della nefrite.
La situazione in Cina non è ottimista. Sebbene la percentuale di pazienti diabetici sia inferiore a quella della nefrite, la percentuale è ancora in aumento; il motivo principale è che la prevalenza del diabete nel mio paese è in costante aumento e gli sforzi di controllo sono molto distanti.
Il danno del diabete al rene è dovuto principalmente al danno della glicemia alta al glomerulo e ai vasi sanguigni renali. Ci sono circa 1 milione di glomeruli nel rene umano e ogni glomerulo è un gruppo di minuscole arterie. La glicemia alta a lungo termine può gradualmente causare la sclerosi del glomerulo.
La glicemia alta può anche danneggiare le arterie renali e la glicemia alta a lungo termine può portare all'arteriosclerosi renale e persino alla stenosi, seguita da una ridotta funzionalità renale.
La nefropatia diabetica è un processo cronico. I primi sintomi clinici spesso non sono evidenti e spesso può comparire microalbuminuria (il tasso di escrezione urinaria di albumina è {{0}} ug/min, o 30-300 mg/ora); nello stadio clinico della nefropatia, il tasso di escrezione urinaria di albumina supera i 200 microgrammi/min, o 300 mg/24 ore, o le proteine urinarie totali oltre 0,5 g/24 ore. Circa il 10% dei pazienti con nefropatia diabetica presenta clinicamente sindrome nefrosica, velocità di escrezione proteica urinaria > 3,5 g/24 ore, diminuzione dell'albumina sierica e può essere accompagnata da edema.
La prevalenza delle complicanze croniche del diabete è alta e dannosa, quindi dobbiamo prestare grande attenzione alla prevenzione e al trattamento, la chiave sta nella prevenzione precoce e nella prevenzione e nel trattamento completi. Prima di tutto, dovremmo prestare attenzione alla prevenzione e al trattamento precoci. I pazienti diabetici devono controllare regolarmente la loro routine urinaria e il tasso di escrezione urinaria di albumina, specialmente per i pazienti con una storia di diabete da più di 5 anni, almeno 2 o più volte all'anno devono essere monitorati.
Il controllo della glicemia del paziente è la misura di base per prevenire e ritardare varie complicanze croniche del diabete. La glicemia deve raggiungere lo standard, cioè il livello di glicemia a digiuno<140mg/dl (7.8mmol/l), 2 hours after meal blood sugar level <180mg/dl (10.08mmol/l), glycosylated hemoglobin drops below 7.0%; if some patients fasting blood sugar level <110mg/dl (6.1mmol/l), 2-hour postprandial blood glucose level <140mg/dl (7.8mmol/l), glycosylated hemoglobin drops below 6.5%, it is more satisfactory.
Allo stesso tempo, dovrebbero essere enfatizzati la prevenzione e il controllo completi. Include principalmente i seguenti aspetti: miglioramento dello stile di vita, controllo attivo di iperglicemia, ipertensione, proteinuria, iperlipidemia, iperuricemia, elevato indice di massa corporea (obesità o sovrappeso) e riduzione delle malattie microvascolari, ecc. La microalbumina urinaria deve essere controllata regolarmente per rilevare danni ai reni come il prima possibile e trattarlo il prima possibile. Le persone con ipertensione dovrebbero controllare attivamente la loro pressione sanguigna per garantire che la pressione sanguigna raggiunga lo standard.
