L'uso sicuro di droghe negli anziani con malattie renali è la prima priorità

La terapia dei pazienti anziani con malattie renali non dovrebbe solo considerare i cambiamenti fisiologici causati dall'invecchiamento del corpo, ma anche considerare i cambiamenti nella funzione del rene, che è il principale organo per espellere i farmaci dal corpo. Prestare attenzione ai seguenti punti durante l'assunzione di farmaci:

Presta attenzione alle proprietà dei farmaci

Prima di tutto, è necessario comprendere le proprietà farmacocinetiche dei farmaci. Ad esempio, i farmaci che vengono escreti principalmente dai reni nella loro forma originale o metaboliti si accumulano facilmente nel corpo e causano avvelenamento, quindi devono essere utilizzati a dosi ridotte. Alcuni farmaci, come la doxiciclina, vengono escreti principalmente nelle feci dopo la somministrazione orale e i pazienti con malattie renali non causano accumulo nel corpo quando vengono assunti per via orale, quindi non è necessario aggiustare la dose. I sulfonamidi possono formare cristalli nel tratto urinario e portare facilmente all'ostruzione del tratto urinario e peggiorare la funzione renale, quindi dovrebbero essere evitati.

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In secondo luogo, è necessario comprendere i potenziali effetti collaterali dei farmaci, come neomicina, gentamicina, amikacina, tobramicina, streptomicina e alcune cefalosporine, polimixine, vancomicina, amfotericina B e altri antibiotici, questi farmaci hanno una certa nefrotossicità, pazienti con nefropatia deve essere usato con cautela e la dose deve essere aggiustata quando necessario.

Sebbene alcuni farmaci di per sé non abbiano nefrotossicità, possono anche causare danni ai reni perché il paziente è allergico a questi farmaci. Ad esempio, la nuova penicillina può causare nefrite interstiziale allergica acuta, che si manifesta con febbre, eruzione cutanea, eosinofilia, oliguria e insufficienza renale. Anche il declino funzionale, ecc., deve essere usato con cautela.

Ci sono anche farmaci per il raffreddore e analgesici comunemente usati. Se usati per lungo tempo, possono inibire l'attività enzimatica delle cellule tubulari renali, produrre tossicità tubulare renale diretta e talvolta causare reazioni allergiche nei tessuti renali. Tali farmaci dovrebbero anche essere usati con cautela.

Prestare attenzione al dosaggio

Con l'invecchiamento del corpo, le funzioni dei vari sistemi di organi degli anziani diminuiranno in modo significativo. La funzione gastrointestinale è scarsa ed è facile causare reazioni gastrointestinali dopo l'assunzione del medicinale. L'attività del metabolismo del farmaco del fegato e degli enzimi di decomposizione è ridotta e la capacità di catabolizzare il farmaco è ridotta. La potenza del farmaco è significativamente ridotta, il che alla fine porta all'accumulo del farmaco nel corpo.

Pertanto, occorre prestare attenzione per regolare la dose del farmaco per i pazienti anziani con malattia renale. Si consiglia di iniziare con una piccola dose e aggiustarla gradualmente in base all'effetto curativo. L'adeguamento della dose del farmaco può essere effettuato nei due modi seguenti: 1. Ridurre la dose giornaliera o singola e il numero di somministrazioni rimane invariato. 2. Prolungare il tempo di somministrazione e mantenere lo stesso dosaggio per ogni somministrazione.

Per quei farmaci con forti effetti, grandi reazioni e piccoli intervalli di sicurezza, come l'aminofillina e i glicosidi cardiaci, l'aggiustamento del dosaggio dovrebbe essere particolarmente cauto. Quando le condizioni lo consentono, è meglio monitorare la concentrazione del farmaco nel sangue e regolare il dosaggio del farmaco di conseguenza. Tutti i farmaci non devono essere usati per troppo tempo e devono essere interrotti in tempo quando si ottiene l'effetto curativo.

Prestare attenzione al tipo di farmaco

Ridurre al minimo i tipi di farmaci, generalmente entro quattro, ridurre la combinazione di farmaci con tipi, effetti ed effetti collaterali simili e utilizzare il più possibile preparati a lunga durata d'azione per ridurre il numero di farmaci. Poiché la maggior parte dei farmaci viene escreta dai reni, per i pazienti anziani con malattie renali, l'uso di troppi tipi e quantità di farmaci non solo aggraverà il danno renale, ma potrebbe anche portare a maggiori interazioni farmacologiche dovute all'accumulo di farmaci.

Nella vecchiaia, il declino della funzionalità epatica porta all'indebolimento dell'assunzione di farmaci, del metabolismo e della disintossicazione. Il declino della funzione renale e le malattie renali accompagnate dall'invecchiamento portano a un rallentamento dell'escrezione del farmaco attraverso i reni e a una diminuzione della quantità di escrezione, che alla fine può produrre vari farmaci nel corpo. L'emivita è estesa a vari livelli, come gli antibiotici aminoglicosidici escreti dai reni, che possono essere estesi a più del doppio della quantità normale.

Il livello di proteine ​​plasmatiche nei pazienti anziani con malattia renale è basso e il tasso di legame di farmaci e proteine ​​plasmatiche diminuisce, aumentando la concentrazione libera di farmaci nel sangue. I fattori di cui sopra hanno portato congiuntamente a una maggiore efficacia del farmaco e tempi di mantenimento prolungati e sono soggetti a effetti tossici e collaterali.

I pazienti anziani con malattia renale, in particolare quelli con altre malattie croniche sottostanti, come epatite cronica, cirrosi epatica, ipertensione, diabete e ipoalbuminemia, hanno reazioni e conseguenze avverse ai farmaci più gravi. Durante il trattamento, gli effetti collaterali del farmaco devono essere attentamente osservati. Interrompere il farmaco in tempo quando si verificano gravi effetti collaterali.

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