Come leggere il referto patologico del cancro al fegato

Quando ottengono ilreferto patologico,i pazienti di solito non ne capiscono il contenuto, ma sono molto ansiosi di sapere qual è la loro situazione, quindi inseguiranno sempre il medico per un consulto ...... ripetutamente. Oggi gli esperti ti aiuteranno a capire quali sono i contenuti più importanti delpatologiarapportodi cancro al fegato che meritano attenzione.

1. Il tipo di cellule tumorali.

2. Numero e dimensione del tumore.

3. grado di differenziazione del tumore.

4. trombo del cancro.

5. Invasione microvascolare (MVI).

6. nodi satellitari.

7. margini chirurgici.

8. Metastasi linfonodali.

I suddetti fattori possono essere utilizzati per aiutare a prevedere la probabilità di crescita e diffusione del tumore, ma la presenza di fattori ad alto rischio non equivale assolutamente a recidiva o progressione rapida, né l'assenza di fattori ad alto rischio significa che la vigilanza può essere allentata .

Per i punti salienti di cui sopra, le domande comuni includono.

1. Cosa sono il carcinoma epatocellulare, il carcinoma colangiocellulare, il carcinoma a cellule miste e il carcinoma metastatico?

ILfegatoè composto da molte cellule tissutali diverse, inclusi epatociti, cellule del dotto biliare, cellule epiteliali vascolari, ecc. Il carcinoma epatocellulare è un termine collettivo e il referto patologico descriverà il tipo di cellula da cui ha origine il tumore, mentre i tumori maligni di diversa origine hanno una grande differenze nelle manifestazioni cliniche, nei metodi di trattamento e nella prognosi, suddivise in:

(1). carcinoma epatocellulare: i tumori hanno origine dagli epatociti e sono comunemente di tipo a raggio fine, tipo a raggio grossolano, tipo di dotto pseudoghiandolare e tipo a ciambella, ecc. I tumori di origine epatocellulare rappresentano la maggior parte dei carcinomi epatocellulari.

(2). Colangiocarcinoma: I tumori originano dalle cellule del dotto biliare nelfegatoe l'adenocarcinoma è il più comune.

(3). Carcinoma a cellule miste: il tumore ha componenti cellulari sia epatocellulari che del dotto biliare.

(4). Metastasi epatiche: tumori formati da cellule tumorali maligne che si verificano al di fuori delfegatoe diffuso alfegatoattraverso il flusso sanguigno e altri percorsi, e il tipo patologico specifico è correlato al tipo di lesioni extraepatiche. Il tipo più comune difegatometastasi nel cancro del colon-retto sono metastasi epatiche.

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Cistancheha dimostrato di ridurre l'infiammazione, lo stress ossidativo e l'apoptosi infegatocellule. Si ritiene che questi effetti siano dovuti alle proprietà antiossidanti e antinfiammatorie dei suoi composti bioattivi. Riducendo l'infiammazione e lo stress ossidativo, la cistanche aiuta a migliorare la funzionalità epatica e a prevenire danni al fegato.

Oltre ai suoi effetti antiossidanti e antinfiammatori,cistancheha anche dimostrato di avere effetti immunomodulatori. Modulando il sistema immunitario, la cistanche aiuta a ridurre l'infiammazione eimpedirefegatodannocausato dal sistema immunitario.

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Cistanche ha anche dimostrato di avere effetti antifibrotici.Fegatola fibrosi è una complicanza comune dicronicofegatomalattia, e alla fine può portare a cirrosi efegatofallimento. Cistanche aiuta a ridurre l'accumulo di proteine ​​della matrice extracellulare nelfegato, che è un passo fondamentale nello sviluppo difegatofibrosi.

In conclusione, la cistanche è una preziosa medicina tradizionale cinese che ha dimostrato di avere molteplici effetti benefici susalute del fegato. Le sue proprietà antiossidanti, antinfiammatorie, immunomodulanti e antifibrotiche ne fanno un rimedio naturale ideale per la prevenzione e la cura dellemalattia del fegato.

2. Quanto sono importanti il ​​numero e la dimensione dei tumori?

Il numero e le dimensioni dei tumori accuratamente registrati possono riflettere la gravità delle lesioni intraepatiche e influenzare anche la stadiazione precoce o moderata dei tumori. È importante notare che il numero e le dimensioni dei tumori riportati dalla TC o dalla RM preoperatoria possono essere diversi da quelli descritti nel referto patologico.

3. Cosa significa differenziazione?

La differenziazione è il grado di malignità delle cellule tumorali, che viene giudicato dal patologo osservando il grado anormale delle cellule tumorali al microscopio.

Cancro al fegatopossono essere classificati in 3 gradi: altamente differenziato, moderatamente differenziato o scarsamente differenziato. Inoltre, può anche essere classificato a livello internazionale in grado I, II, III e IV secondo la classificazione di Edmondson-Steiner dalla differenziazione da buono a scarso.

Altamente differenziato significa che le cellule tumorali sono più simili alle cellule normali, mentre ipodifferenziato significa che le cellule tumorali appaiono più primitive e selvagge, quindi i tumori ipodifferenziati di solito crescono o si diffondono più rapidamente.

4. Cos'è un trombo canceroso?

Se le cellule tumorali invadono i vasi sanguigni oi dotti biliari e crescono quando il tumore si ingrandisce in una certa misura, il tumore può essere visto nei dotti attraverso l'occhio nudo in TC, risonanza magnetica o campioni chirurgici, chiamato trombo del cancro.

Una volta che il tumor invade i vasi sanguigni o i dotti biliari per formare un trombo canceroso, significa che le cellule tumorali possono facilmente diffondersi in altre posizioni nelfegatoo organi distanti attraverso il flusso sanguigno o i dotti biliari. Anche se il tumore visibile e il trombo vengono rimossi chirurgicamente, ci sono ancora cellule tumorali già libere nel corpo e il rischio di recidiva dopo l'intervento chirurgico è alto. Tuttavia, questo non significa che il tumore si sia definitivamente diffuso o sia incurabile. Il rischio di recidiva può essere ridotto in una certa misura attraverso la terapia adiuvante postoperatoria.

5. Cos'è l'embolia tumorale microvascolare (MVI)?

MVI si riferisce all'invasione dei vasi sanguigni visibili ad occhio nudo, mentre MVI si riferisce principalmente alla massa di cellule tumorali non visibili ad occhio nudo ma osservate nel lume di minuscoli vasi sanguigni al microscopio; MVI suggerisce che un piccolo numero di cellule tumorali ha invaso i minuscoli vasi sanguigni e che i pazienti hanno un rischio maggiore di recidiva dopo l'intervento chirurgico.

Questi minuscoli MVI possono essere distribuiti in diverse posizioni accanto al tumore e l'esame microscopico può prelevare solo campioni da diverse posizioni per l'osservazione e il tasso di rilevamento sarà influenzato se il campionamento è incompleto. Secondo le statistiche, l'incidenza di MVI infegatocancroè del 15 percento ~ 57,1 percento .

6. Il nodulo satellite è un tumore?

I noduli satelliti sono anche descritti come subfoci e, come suggerisce il nome, sono principalmente piccoli focolai cancerosi visibili ad occhio nudo o microscopicamente all'interno del normalefegatotessuto che circonda il tumore principale di grandi dimensioni. Si ritiene che i noduli satelliti provengano da MVI e possano essere diagnosticati quando MVI e noduli satelliti non sono facilmente distinguibili.

La presenza di noduli satelliti indica che il tumore inizia a diffondersi verso l'esterno, il che può portare a una rimozione chirurgica incompleta dell'intero tumore; pertanto, anche i noduli satelliti sono associati a recidiva postoperatoria.

7. Cosa significa se la mia segnalazione menziona MVI e nodi satellitari?

Questi risultati suggeriscono se il paziente ha un'alta probabilità di recidiva postoperatoria. La maggior parte delle recidive di carcinoma epatocellulare si verifica entro 2 anni dall'intervento chirurgico e, per i pazienti ad alto rischio, i medici possono programmare una revisione di follow-up più ravvicinata. In caso di sfortunata recidiva, il tumore può ancora essere efficacemente controllato e la prognosi del paziente può essere migliorata grazie alla diagnosi precoce e al trattamento tempestivo.

8. Qual è il margine di taglio? Cosa significa taglio positivo?

Per rimuovere il tumore nel modo più pulito possibile, il chirurgo rimuoverà il tumore e l'area circostantefegatotessuto insieme a una certa distanza dal tumore. Il patologo esamina ulteriormente il campione per confermare se ci sono cellule tumorali residue nelfegatotessuto nella posizione della linea di taglio. Se le cellule tumorali sono visibili sul bordo tagliato, o se il bordo tagliato è positivo, significa che potrebbe esserci ancora un tumore nelfegatoche non è stato tagliato di netto.

Nella maggior parte dei casi, il chirurgo assicurerà margini di taglio adeguati per ottenere un trattamento radicale del tumore. Solo in pochi casi ci sarà un taglio positivo, come quando l'invasione del tumore è così estesa e numerosa che il tumore non può essere rimosso completamente; o quando il tumore è strettamente correlato ai vasi sanguigni importanti circostanti, ai dotti biliari e ad altri tessuti in modo tale da non poter garantire un tagliente sufficiente per proteggere i dotti e gli organi importanti. In caso di margine di taglio positivo, i pazienti devono comunicare con i propri medici e prendere in considerazione le opzioni di trattamento di follow-up.

9. Come vedere se c'è metastasi nei linfonodi?

La presenza di metastasi nei linfonodi è un fattore importante che influenza la stadiazione del tumore, tra cui il numero di metastasi linfonodali è più critico.

Le metastasi linfonodali sono rare nel carcinoma epatocellulare e i linfonodi potrebbero non essere inclusi nel campione resecato. In contrasto,fegatocancrodi origine cellulare del dotto biliare ha maggiori probabilità di avere metastasi linfonodali. Il chirurgo rimuoverà posizioni specifiche o linfonodi sospetti e li invierà al patologo per determinare se ci sono metastasi.

Il referto patologico include l'esatta dimensione e posizione dei linfonodi asportati, ad es. paraportali, paracolici, ecc. Il numero di linfonodi è espresso come una semplice frazione, ad es. sono stati esaminati i linfonodi e il numeratore 3 significa che 3 dei linfonodi presentavano metastasi.

10. Cosa significa la menzione riportata di fibrosi epatica e nodi cirrotici?

Maggior partefegatoi tumori sono associati all'epatite virale, con l'epatite virale cronica B e C che rappresentano la maggior parte dei casi. L'epatite cronica provoca ripetuti processi di infiammazione e riparazione nelfegato, con conseguente fibrosi e lento indurimento delfegato, formando noduli intraepatici di varie dimensioni, un processo che di solito dura 20 anni. Alcuni noduli cirrotici possono diventare maligni e formarsifegatocancro. Pertanto, i pazienti con cancro al fegato sono spesso accompagnati da cirrosi. La cirrosi può influenzare le normali funzioni fisiologiche del fegato.

Per i pazienti con epatite, il referto patologico descriverà anche il grado di attività infiammatoria dell'epatite e il grado difegatofibrosi, classificata da lieve a moderata secondo G{{0}} a G4 e S0 a S4, rispettivamente. Questi risultati suggeriscono che i pazienti devono essere preoccupati per i cambiamenti nella funzionalità epatica.

11. Quali sono i noduli iperplastici eterogenei e le neoplasie intraepiteliali menzionati nel rapporto?

La formazione del carcinoma epatocellulare è un processo di graduale cambiamento cellulare da normale ad anormale, che si manifesta in forme specifiche in diversi stadi e queste forme possono essere chiamate lesioni precancerose. Il rapporto descriverà le varie morfologie osservate. Se la diagnosi di malignità è già chiara, i pazienti non devono prestare molta attenzione alle lesioni precancerose.

12. Quali sono i test speciali, come AFP, CD34, CK19 e CD10?

Oltre ad osservare la struttura morfologica delle cellule tumorali attraverso l'occhio nudo e il microscopio, i patologi devono utilizzare marcatori tumorali speciali per assistere nella diagnosi difegatocancro, chiamati test immunoistochimici. Questi marcatori sono utilizzati principalmente per diagnosticare l'origine del tumore e quindi sono principalmente per il riferimento del medico e i pazienti di solito non hanno bisogno di conoscerli.

Un avvertimento: nei rari casi in cui il tipo di tumore è difficile da determinare attraverso test di routine, potrebbe essere necessario utilizzare marcatori immunoistochimici aggiuntivi per chiarire la diagnosi. L'esecuzione di ulteriori esami immunoistochimici può richiedere un supplemento per il paziente e può anche ritardare il rilascio del referto patologico.

In conclusione, un referto patologico è un'informazione molto importante per i pazienti nella diagnosi e nel trattamento del tumore, ricordati di conservarlo correttamente e di comprendere i punti chiave del referto patologico, inoltre facilita ai pazienti e ai medici la comunicazione completa della loro condizione, organizza il trattamento e il follow-up .

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