L’obesità nei pazienti con insufficienza renale cronica non è tutta correlata alla fragilità?

Più di un terzo dei pazienti con insufficienza renale cronica soffre di fragilità, che è caratterizzata da una maggiore suscettibilità ai fattori di stress ed è stata dimostrata associata a una serie di eventi clinici avversi, come morte per tutte le cause, eventi cardiovascolari e scarsa qualità della vita. . Nella popolazione generale, è stato dimostrato che l’obesità generale e l’obesità addominale sono importanti cause di fragilità. Quindi, nei pazienti con insufficienza renale cronica, l’obesità generale (definita in base all’elevato indice di massa corporea) e l’obesità addominale (definita in base alla circonferenza della vita alta) sono correlate alla fragilità nei pazienti con insufficienza renale cronica?

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Questo studio è uno studio trasversale che ha analizzato i dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2003~2018). I criteri di inclusione per lo studio erano: ① età maggiore o uguale a 20 anni; ② diagnosi confermata di insufficienza renale cronica. I criteri di esclusione dello studio erano ① pazienti con velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

L'outcome primario dello studio era la fragilità, valutata mediante l'{{0}}item Frailty Index (FI). Il punteggio FI varia da 0 a 1, dove 0 rappresenta la salute completa e 1 rappresenta l'estrema debolezza. La fragilità è stata definita come FI maggiore o uguale a 0,25.

I ricercatori utilizzeranno il BMI del paziente per determinare se esiste un'obesità generale e la circonferenza della vita per determinare se esiste un'obesità addominale. I pazienti sono stati divisi in gruppi di peso normale (18,5~24,9 kg/㎡), sovrappeso (25,0~29,9 kg/㎡) e gruppi di obesità generale (maggiore o uguale a 30.{{12 }}kg/㎡) in base al loro indice di massa corporea. Il gruppo con obesità è stato ulteriormente suddiviso in gruppo con obesità di grado 1 (30.0~34,9 kg/㎡), gruppo con obesità di grado 2 (35,0~39,9 kg/㎡) e gruppo con obesità di grado 3 ( Maggiore o uguale a 40,0 kg/㎡). Determinare se un paziente ha obesità addominale in base alla circonferenza della vita, ovvero il valore assoluto della circonferenza della vita è maggiore o uguale a 102 cm per gli uomini e maggiore o uguale a 88 cm per le donne.

Questo studio ha incluso un totale di 5604 pazienti adulti con insufficienza renale cronica negli stadi da 1 a 4, di cui al 40,7% era stata diagnosticata fragilità. L'età media dei partecipanti era di 71 anni e il 42% era di sesso maschile. Quasi 3/4 dei partecipanti sono anziani. L’eGFR mediano era 57,3 ml/min/1,73㎡ e le proporzioni degli stadi di CKD da 1 a 4 erano rispettivamente 15,3%, 23,8%, 56,1% e 4,7%. Nel complesso, la prevalenza dell’obesità generale e addominale è diminuita con l’età, mentre la prevalenza della fragilità è aumentata con l’età.

1 L’obesità generale non è significativamente associata alla fragilità nei pazienti con insufficienza renale cronica

Il BMI ha una relazione a forma di J con il rischio di fragilità. Tuttavia, una volta aggiustati come covariate aggiuntive altri fattori, come la circonferenza della vita, l’associazione non era più statisticamente significativa.

2 L’obesità addominale non è associata alla fragilità nei pazienti con insufficienza renale cronica, ma l’aumento della circonferenza della vita è associato alla fragilità

Analogamente al BMI, l'adiposità addominale non era significativamente associata alla fragilità nel Modello 3 (con BMI come fattore di aggiustamento). Tuttavia, se la circonferenza della vita viene utilizzata come variabile continua, nel Modello 3, per ogni aumento di 5 cm della circonferenza della vita, il rischio che i pazienti con insufficienza renale cronica si sentano fragili aumenterà in modo significativo (OR=1.09; IC al 95%, 1,02 ~1,17; P=0.01). Attraverso la modellazione RCS, si è scoperto che esiste una relazione approssimativamente lineare tra la circonferenza della vita e la prefragilità. L'analisi dei sottogruppi di genere ha rilevato che le soglie della circonferenza della vita per la fragilità erano 122 cm per gli uomini e 103 cm per le donne.

3 Un BMI elevato combinato con l’obesità addominale è significativamente associato alla fragilità nei pazienti con insufficienza renale cronica

Rispetto ai pazienti con insufficienza renale cronica con BMI normale e circonferenza vita normale, i pazienti con insufficienza renale cronica con BMI elevato e obesità addominale avevano un rischio di fragilità significativamente più elevato (OR=1.53; IC al 95%, 1,20~1,95, P<0.001).

Conclusione dell'analisi

Nel complesso, questo studio suggerisce che l’obesità generale combinata con l’obesità addominale può interagire con la fragilità nei pazienti con insufficienza renale cronica e l’impatto dell’obesità sui pazienti dovrebbe essere preso in considerazione quando si previene la fragilità.

Recensioni di esperti

Questo studio fornisce ai medici preziose informazioni sulla complessa relazione tra obesità e fragilità nei pazienti con insufficienza renale cronica, in cui il BMI e l’adiposità addominale da soli potrebbero non essere significativamente associati alla fragilità.

Studi precedenti hanno dimostrato che esiste una correlazione significativa tra obesità e fragilità, ma la popolazione inclusa era quella generale degli anziani. Le caratteristiche dei pazienti con insufficienza renale cronica differiscono significativamente da quelle degli anziani in generale, come caratteristiche della malattia, stato metabolico alterato, squilibri ormonali, dieta e comorbidità. Pertanto, le conclusioni della ricerca sulla popolazione generale non possono essere applicate direttamente alla popolazione con insufficienza renale cronica ed è necessaria una ricerca più approfondita sui pazienti con insufficienza renale cronica.

Precedenti studi su pazienti con insufficienza renale cronica hanno dimostrato che il BMI e la circonferenza della vita sono correlati alla prognosi dei pazienti con insufficienza renale cronica. Questo studio evidenzia ulteriormente che i pazienti con insufficienza renale cronica con obesità generale (indice di massa corporea elevato) e obesità addominale (circonferenza vita alta) possono essere più suscettibili alla fragilità.

Inoltre, questo studio suggerisce anche che le soglie della circonferenza vita che causano fragilità sono 122 cm per gli uomini e 103 cm per le donne. Questa soglia è significativamente diversa da quella della popolazione generale. Pertanto, la definizione di “obesità” nei pazienti con insufficienza renale cronica può essere diversa da quella della popolazione generale.

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistancheè una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cuirenemalattia. Si ricava dai gambi essiccati diCistanchedeserticola, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi delle cisanche sonofeniletanoideglicosidi, echinacoside, Eacteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici surenesalute.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Cistanche può aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cisanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che il che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.