Conoscenza della proteinuria e delle malattie renali

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Un risultato positivo del test delle proteine ​​nelle urine significa che hai una malattia renale?

È noto che la produzione di proteinuria è strettamente correlata alla struttura efunzionedelreni. Il glomerulo nelreneha una membrana filtrante che ha una buona funzione di filtrazione della permeazione. Il sangue nel corpo umano scorre attraverso i reni nel processo di circolazione. Il glomerulo filtra l'acqua e le molecole medie e piccole nel plasma per formare l'urina originale. Tuttavia, poiché sia ​​la membrana di filtrazione glomerulare che le proteine ​​plasmatiche hanno la stessa carica negativa, secondo il principio della repulsione omosessuale, le proteine ​​plasmatiche rimarranno nel plasma e non saranno facilmente filtrate. Solo quantità molto piccole di proteine ​​plasmatiche vengono fuoriuscite, ma vengono riassorbite nel sangue circolante quando passano attraverso i tubuli renali nell'urina originale. Pertanto, il corpo umano perde circa 40-100 mg di proteine ​​ogni giorno, che non possono essere rilevate dal metodo qualitativo delle proteine ​​urinarie.

In effetti, la proteinuria persistente è un segno distintivo dicronicorenepatologia. Non essere troppo nervoso se trovi accidentalmente proteinuria, perché in alcuni casi speciali, le persone senzarenepatologiapuò anche sviluppare proteinuria, principalmente nelle seguenti situazioni:

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01 Proteinuria fisiologica

Si riferisce alla proteinuria transitoria che si verifica nelle persone sane ed è più comune nei giovani. Sotto l'influenza di un intenso esercizio fisico, febbre, temperatura elevata, freddo, stress mentale, disidratazione e altri fattori, vasospasmo renale o congestione, provoca la filtrazione glomerulare La permeabilità della membrana è migliorata, con conseguente grande perdita di proteine. La proteina è normale nelle urine di gravidanza può anche essere leggermente aumentata, il che è correlato all'aumento del flusso renale e all'aumento della velocità di filtrazione glomerulare. La proteinuria fisiologica è spesso transitoria e scompare dopo che il trigger è stato sollevato. Non è richiesto alcun trattamento speciale ed è sufficiente una revisione in una o due settimane.

02 Pseudoproteinuria

Se i campioni di urina non vengono conservati con cura e sono contaminati da altri fluidi corporei, possono verificarsi anche falsi positivi. Principalmente visto in:

① urina mista a sangue, pus, secrezioni infiammatorie o tumorali, sangue mestruale, leucorrea, ecc., esame qualitativo proteinuria di routine può essere positivo. Un gran numero di globuli rossi, globuli bianchi e cellule epiteliali squamose può essere visto nel sedimento di questa urina, ma non c'è gesso. Dopo che l'urina è stata centrifugata o filtrata, il test qualitativo delle proteine ​​sarà significativamente ridotto o addirittura negativo;

②Dopo che l'urina è stata posizionata o raffreddata per lungo tempo, i cristalli di sale possono precipitare, rendendo l'urina torbida e facile da scambiare per proteinuria, ma il riscaldamento o l'aggiunta di un po' di acido acetico può rendere l'urina torbida chiara per aiutare a distinguere;

③ urina mescolata con sperma o liquido prostatico, o secrezioni infiammatorie uretrali inferiori, ecc., La reazione alle proteine ​​​​delle urine può essere positiva. In questo caso, il paziente ha l'esibizione di malattie delle basse vie urinarie o della prostata, nel sedimento urinario si possono trovare spermatozoi e cellule epiteliali più squamose, che possono essere distinte;

④Urina linfatica, che contiene meno proteine ​​e non è necessariamente a forma di chilo;

⑤ Quando alcuni farmaci come rifampicina, Shan Daonian, ecc. vengono escreti dalle urine, il colore delle urine può essere torbido e simile alla proteinuria, ma la reazione qualitativa delle proteine ​​è negativa.

03 Proteinuria ortostatica

Cioè, la proteina dell'urina appare quando si sta in piedi e scompare quando si è sdraiati. Principalmente correlato alle alterazioni emodinamiche renali, come il fenomeno dello schiaccianoci, noto anche come sindrome da compressione della vena renale sinistra, è una delle cause comuni di proteinuria ortostatica ed ematuria non renale nei bambini. Il fenomeno Schiaccianoci si riferisce ai sintomi clinici causati dall'estrusione della vena renale sinistra attraverso l'angolo formatosi tra l'aorta addominale e l'arteria mesenterica superiore durante il suo viaggio nella vena cava inferiore. La proteinuria ortostatica di solito si risolve da sola con l'età. Il fenomeno dello schiaccianoci è comune negli adolescenti e nei bambini magri.

Inoltre, quando si soffre di una grave infezione del tratto urinario, anche le proteine ​​urinarie saranno positive e dovrebbero essere riesaminate dopo che l'infezione è stata attivamente controllata.

Se si escludono i fattori di cui sopra, c'è ancora proteina urinaria più e 24-quantificazione delle proteine ​​urinarie orarie, routine urinaria,renalefunzionee l'ecografia del sistema urinario dovrebbe essere migliorata per confermare ulteriormente la diagnosi.

A cosa si dovrebbe prestare attenzione dopo che la proteina urinaria nei pazienti con nefrite cronica diventa negativa?

La glomerulonefrite cronica, denominata nefrite cronica, è caratterizzata da proteinuria, ematuria, ipertensione ed edema come manifestazioni cliniche di base. Nella valutazione dell'efficacia delle proteine ​​urinarie nella nefrite cronica, il controllo clinico è "proteina negativa nell'esame di routine delle urine, o quantità di proteine ​​urinarie normali 24-ora", combinata con la scomparsa dei sintomi e il normale controllo della pressione sanguigna, può essere diagnosticato come una cura clinica. Quindi, a cosa dovrebbe prestare attenzione il paziente dopo che la proteina urinaria diventa negativa? Secondo le ragioni della recidiva e dell'aggravamento della nefrite cronica, è necessario notare quanto segue:

1. Evitare malattie infiammatorie come raffreddori e infezioni

I pazienti con nefrite cronica hanno una bassa resistenza e un'elevata possibilità di infezione, come raffreddore, faringite, tonsillite, rinite, appendicite, cervicite, prostatite, infezione intestinale, infezione del tratto urinario e altre malattie che possono portare alla recidiva della nefrite cronica. Se si verificano le malattie di cui sopra, le lesioni devono essere ricercate attentamente e le lesioni infette devono essere rimosse e trattate in tempo, il che può prevenire efficacemente il ripetersi della nefrite cronica.

2. Dieta a basso contenuto di sale, a basso contenuto di grassi, di alta qualità e a basso contenuto proteico

L'alcolismo, l'eccesso di cibo e l'eccesso di sapori grassi, dolci e ricchi indurranno la recidiva della malattia. Primo, perché l'uso della proteina animale xenogenica come antigene può stimolare l'organismo a produrre anticorpi e i complessi antigene-anticorpo si depositano nel glomerulo; in secondo luogo, a causa dell'assunzione di proteine ​​animali, anch'esse aumenteranno il carico sui reni. Pertanto, i pazienti con nefrite cronica necessitano ancora di una dieta a basso contenuto di sale, a basso contenuto di grassi e di alta qualità a basso contenuto proteico dopo che le proteine ​​nelle urine diventano negative. Un'alimentazione equilibrata, un'alimentazione regolare ed evitare il tabacco e l'alcol possono prevenire efficacemente il ripetersi della nefrite cronica.

3. Lavoro regolare e riposo per evitare il superlavoro

Dopo che le proteine ​​urinarie di alcuni pazienti sono diventate negative, hanno allentato la loro vigilanza e hanno ripreso il lavoro e l'esercizio ad alta intensità, con conseguente aumento delle proteine ​​urinarie e recidiva di nefrite cronica. Il superlavoro consuma il qi, esaurisce la milza, danneggia la milza e lo stomaco, impedisce all'acqua e all'essenza di cereali di raggiungere gli arti, squilibri in Ying e Wei e non consolida e protegge la superficie muscolare. . Dopo che la proteina urinaria diventa negativa, dovresti fare esercizio o fare esercizio in modo appropriato in base alla condizione, come camminare, ecc., ed evitare accordi di lavoro ad alta intensità ed esercizio fisico faticoso.

4. Evitare l'uso di farmaci nefrotossici

Il rene è un organo importante per il metabolismo e l'escrezione dei farmaci nel corpo. La maggior parte dei farmaci per via orale viene escreta dal rene sotto forma di prototipi o metaboliti. Il pieno contatto con il tessuto renale durante il processo di escrezione causerà danni al nefrone, che è più probabile che si verifichi nei pazienti con una storia dicronicorenepatologia. Questo perché i pazienti con nefrite cronica sono più suscettibili agli effetti collaterali dei farmaci e, in secondo luogo, i pazienti con nefrite cronica possono sperimentare un'emivita prolungata e un accumulo di farmaci dopo la somministrazione orale di farmaci. I farmaci nefrotossici dovrebbero essere evitati.

riepilogo

Poiché la nefrite cronica è generalmente una malattia lunga e facile da ripetere, si raccomanda comunque di sottoporre i pazienti a un riesame regolare dopo che la proteina urinaria diventa negativa. La routine delle urine e la funzione renale devono essere riviste mensilmente entro un anno dopo che la proteina urinaria è diventata negativa e le urine devono essere riviste almeno ogni 3 mesi dopo un anno. funzionalità routinaria e renale. Oltre alla regolare revisione, è anche necessario prestare attenzione alle fluttuazioni della pressione sanguigna e controllare la pressione sanguigna entro il range di normalità per evitare di indurre ipertesirenedannoo causando la recidiva di nefrite cronica.

In breve, dopo che la proteina urinaria dei pazienti con nefrite cronica diventa negativa, dovrebbero mantenere buone abitudini di lavoro e riposo, avere una dieta regolare, avere una vita quotidiana regolare, non lavorare in modo avventato, evitare infezioni e assumere farmaci nefrotossici, rivedere regolarmente e adeguare il piano di trattamento sotto la guida di un medico, non interrompere i farmaci o lavorare da soli ad alta intensità per ridurre gli incentivi alla recidiva della nefrite cronica.