Acido fitico, un nuovo approccio per trattare la malattia renale cronica?

Cos'è l'acido fitico?

Come suggerisce il nome, l'acido fitico è un anione presente principalmente negli alimenti vegetali. Spesso forma sali di magnesio o sali di fosforo con cationi come ioni magnesio e fosforo. La struttura dell'acido fitico è mostrata nella figura seguente. In natura, l’acido fitico si lega al fosfato, riducendo l’assorbimento del fosforo da parte del tratto gastrointestinale. Questo è il motivo per cui medici e nutrizionisti consigliano a molti pazienti con insufficienza renale cronica e pazienti in dialisi una dieta a base vegetale. Tuttavia, il contenuto di acido fitico di diversi ingredienti e parti di cibo varia notevolmente e la lavorazione degli alimenti può modificare il contenuto di acido fitico negli alimenti. Negli studi preclinici e clinici, i soggetti che consumano grandi quantità di acido fitico possono ridurre significativamente l'assorbimento dei minerali da parte del corpo. Tuttavia, nel mondo reale, ciò accade raramente e non c'è mai stata prova che l'acido fitico possa causare carenze di minerali 1-2.

Secondo le statistiche, gli onnivori possono consumare da 150 a 1400 mg di acido fitico al giorno, i vegetariani possono consumare 2000 mg di acido fitico al giorno e i vegani possono consumare da 2000 a 2600 mg di acido fitico al giorno. In sintesi, esistono enormi differenze individuali nell'assunzione giornaliera di acido fitico dovute alle diverse abitudini alimentari1-2.

Effetto dell'acido fitico sulla CKD²

L’impatto dell’acido fitico sulla CKD deriva principalmente dai suoi effetti sulla calcificazione vascolare, sull’assorbimento dei minerali, sugli effetti antinfiammatori e antiossidanti.

01Calcificazione vascolare

L’aspetto terapeutico più promettente dell’acido fitico per i pazienti con insufficienza renale cronica è il suo effetto sulla calcificazione vascolare. A causa del declino della funzionalità renale, la calcificazione si verifica spesso nelle arterie coronarie, nell'aorta o nelle valvole cardiache dei pazienti con insufficienza renale cronica avanzata, che è un fattore importante nel verificarsi di eventi cardiovascolari avversi (MACE). La deposizione di cristalli di calcare idrossilico di fosfato di calcio è causa di calcificazione del sistema cardiovascolare. L'acido fitico può inibire la deposizione di cristalli di idrossicalcare di fosfato di calcio, inibendo così la calcificazione vascolare. Studi sugli animali hanno scoperto che l’acido fitico può ridurre la comparsa di calcificazioni cardiovascolari nei ratti in modo dose-dipendente. Quando i ratti sono stati trattati con nicotina e vitamina D, che inducono calcificazione vascolare nei ratti, i topi trattati con una lozione per il corpo a base di acido fitico al 2% non hanno sviluppato calcificazione renale, cardiaca o aortica rispetto al gruppo di controllo placebo. I topi svilupperanno ipercalcemia, con conseguente calcificazione vascolare.

Anche gli studi clinici hanno trovato risultati simili. In uno studio che ha incluso 69 pazienti con insufficienza renale cronica non dipendenti dalla dialisi, la velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) dei pazienti arruolati era di 49 ml/min/1,73㎡. I risultati hanno mostrato che, rispetto a quelli con calcificazione dell’aorta addominale moderata o grave, quelli con calcificazione dell’aorta addominale assente o lieve avevano un maggiore apporto di acido fitico nella dieta e più acido fitico nelle urine. Allo stesso tempo, il rischio di malattie cardiovascolari era inferiore. La prevalenza è bassa.

Inoltre, in uno studio condotto su 8 pazienti con insufficienza renale cronica non dipendenti dalla dialisi (eGFR32,3±6ml/min/1,73㎡), una dieta a base vegetale è stata associata a una diminuzione del fosforo sierico e del fosforo urinario rispetto a una dieta a base animale . Le due diete contenevano quantità simili di proteine ​​totali, calorie, fosfati, calcio e sodio e l’associazione tra un maggiore contenuto di fitati nella dieta e una minore calcificazione vascolare può essere correlata al fatto che i fitati possono ridurre l’assorbimento di fosfati.

In uno studio su pazienti in emodialisi, l'acido fitico iniettabile è stato associato a una diminuzione dei cristalli di idrossiapatite (una diminuzione del 78% nel gruppo acido fitico e una diminuzione del 5% nel gruppo placebo). Inoltre, l’acido fitico può ridurre significativamente il rischio di calcificazione vascolare nei pazienti con insufficienza renale cronica, indipendentemente dal fatto che il paziente riceva 5 dosi ascendenti (1, 3, 5, 12,5 e 20 mg/kg) o 3 iniezioni della stessa dose (10 mg/kg). kg) . Suggerimento: non solo l'assunzione alimentare di acido fitico è efficace, ma anche l'iniezione di acido fitico è efficace.

In un altro studio che ha coinvolto più di 270 pazienti in emodialisi con 52 settimane di follow-up, il gruppo trattato con acido fitico ha avuto un aumento maggiore dell'11% del volume dell'arteria coronaria rispetto al gruppo placebo (P=0,016). Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nel rischio di morte nel gruppo trattato con acido fitico rispetto al gruppo placebo e non sono stati osservati eventi avversi gravi. Si suggerisce inoltre che l’acido fitico possa migliorare la funzione cardiovascolare nei pazienti in emodialisi.

02Assorbimento minerale

Secondo la formula strutturale dell'acido fitico, ha una forte carica negativa e può formare complessi con cationi come ferro, zinco, calcio, ecc., e può inibirne l'assorbimento a livello intestinale. Sulla base di ciò alcuni studiosi ritengono che l'acido fitico sia un "antinutriente" che impedirà al corpo umano di assorbire i suddetti cationi.

Nel mondo reale, tuttavia, questa preoccupazione sembra meno evidente. Indagini nutrizionali hanno scoperto che l’acido fitico alimentare non influenza in modo significativo i livelli di calcio nel sangue, zinco nel sangue, magnesio nel sangue o ferro nel sangue in persone ben nutrite. Inoltre, anche i sali fitati di calcio e magnesio possono essere assorbiti dall'organismo. Attualmente, il fosfato ha il maggiore impatto sull’assorbimento dei minerali. Pertanto, nella pratica clinica, non inibisce significativamente l'assorbimento intestinale dei macrominerali.

D'altra parte, l'acido fitico si combina con i cationi presenti negli alimenti e nell'intestino, il che può anche influenzarne l'assorbimento da parte dell'intestino. Pertanto, molti studiosi suggeriscono che l’acido fitico sia meglio somministrato per via endovenosa o localmente.

03 Antinfiammatorio e antiossidante

L'acido fitico ha proprietà antinfiammatorie e antiossidanti legate alla sua formazione di complessi con il ferro. Il ferro libero può interagire con perossidi come il perossido di idrogeno per formare radicali idrossilici, che possono causare reazioni ossidative e infiammazioni nel corpo. Tuttavia, l’acido fitico può ridurre significativamente i livelli di ferro libero dopo aver formato un complesso.

Inoltre, i pazienti con insufficienza renale cronica avanzata spesso soffrono di anemia renale. Sebbene l’anemia renale abbia molte cause, anche la carenza di ferro e l’infiammazione accompagnata da bassi livelli di ferro libero sierico e alti livelli di epcidina spesso portano all’anemia. Allo stesso tempo, i radicali liberi idrossilici sopra menzionati possono anche aggravare l’anemia. Si suggerisce che l'acido fitico possa avere un certo effetto su alcuni pazienti con anemia renale.

Sebbene ci siano pochi studi clinici sulle capacità antinfiammatorie e antiossidanti dell’acido fitico nei pazienti con insufficienza renale cronica, alcuni studi hanno scoperto che gli integratori orali di acido fitico possono ridurre l’infiammazione e le reazioni ossidative nei pazienti con diabete di tipo 2. Studi osservazionali hanno rilevato che i pazienti con un maggiore apporto di acido fitico hanno una probabilità significativamente inferiore di elevati livelli di proteina C-reattiva, soprattutto nei pazienti obesi o in sovrappeso. Infine, l’acido fitico sembra anche inibire l’aumento dell’acido urico sierico.

Effetti dell'acido fitico su altre malattie renali

In fact, phytic acid also has a certain therapeutic effect on crystallized kidneys and kidney stones. Many studies suggest that phytic acid can inhibit calcium salt crystallization in the urine and soft tissues of rats and humans. In vitro studies have also found that phytic acid has an inhibitory effect on calcium oxalate and other crystals, and can also reduce the number of bacteria in urine. In a previous study, women with higher phytic acid intake (>2939 mg/die) avevano un rischio inferiore di calcoli renali (HR=0,63) rispetto alle donne con un minore apporto di acido fitico (<596 mg/d). ; 95% CI, 0.51~0.78). Diet-related studies have also found that people with higher phytic acid intake have a lower risk of urinary tract stones².

Inoltre, per i pazienti con precedenti calcoli di ossalato di calcio o fosfato di calcio, una dieta ricca di fitati può ridurre significativamente il rischio di recidiva di calcoli. 1

Sebbene la FDA consideri l'acido fitico una sostanza sicura, uno studio preclinico ha scoperto che i ratti che consumavano grandi quantità di acido fitico erano associati ad una maggiore incidenza del morbo di Alzheimer. 1

In breve, l’acido fitico ha ottime prospettive terapeutiche per i pazienti con insufficienza renale cronica e merita ulteriori ricerche.

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistancheè una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cuirenemalattia. Si ricava dai gambi essiccati diCistanchedeserticola, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi delle cisanche sonofeniletanoideglicosidi, echinacoside, Eacteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici surenesalute.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Le Cistanche possono aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cisanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che il che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.