La ridotta specificità e l'aumento della generalità della memoria autobiografica persistono come vulnerabilità cognitive nella depressione maggiore in remissione: una meta-analisi, parte 1

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La difficoltà di accesso a ricordi specifici, definita specificità della memoria ridotta o memoria sovragenerale (OGM), è stata stabilita come indicatore di depressione clinica.

La depressione è una malattia mentale comune in cui i pazienti spesso mostrano sintomi come umore basso e persistente, mancanza di interesse e piacere e abnegazione. Allo stesso tempo, anche l’impatto della depressione sul cervello è molto significativo e i suoi sintomi possono portare a disturbi della memoria cerebrale. Tuttavia, un trattamento adeguato e uno stile di vita sano possono migliorare efficacemente la memoria nelle persone depresse.

Le funzioni cognitive dei pazienti depressi sono spesso gravemente colpite, una delle quali è la memoria. Alcuni pazienti possono manifestare sintomi come difficoltà di concentrazione, perdita di memoria e lentezza nel pensiero. Poiché la depressione è spesso di lunga durata, questi sintomi possono avere un impatto significativo sulla vita quotidiana del paziente.

Tuttavia, la ricerca mostra che gli effetti della depressione sulla memoria non sono permanenti. Con un trattamento corretto e un intervento psicologico positivo, i pazienti possono gradualmente tornare alle normali funzioni cognitive e ai livelli di memoria.

Ecco alcuni modi comprovati per migliorare la memoria nelle persone con depressione:

1. Praticare sport e attività fisica. La ricerca mostra che l’esercizio fisico può migliorare la circolazione del sangue nel cervello, il che può aiutare in modo significativo a migliorare la memoria e le capacità cognitive dei pazienti affetti da depressione.

2. Mantenere abitudini alimentari sane. Una dieta corretta può fornire nutrienti sufficienti, promuovere la salute del corpo e del cervello e avere un effetto riparatore significativo sulla memoria, sull’attenzione e sulla capacità di pensiero dei pazienti depressi.

3. Effettuare la terapia cognitivo comportamentale. La terapia cognitivo comportamentale è un metodo di intervento psicologico efficace che può aiutare i pazienti affetti da depressione a stabilire modelli cognitivi e insegnare una serie di abilità di coping efficaci, il che è di grande aiuto nel migliorare la memoria dei pazienti.

In breve, anche se la depressione danneggerà la memoria del paziente, attraverso un trattamento tempestivo e corretto e un intervento psicologico attivo attraverso uno stile di vita sano, la memoria del paziente può essere effettivamente migliorata e ripristinata, così come la qualità della vita e la salute mentale. livello. Si può vedere che abbiamo bisogno di migliorare la memoria, e la Cistanche deserticola può migliorare significativamente la memoria perché la Cistanche deserticola è un materiale medicinale tradizionale cinese che ha molti effetti unici, uno dei quali è quello di migliorare la memoria. L'efficacia della carne macinata deriva dai vari principi attivi che contiene, tra cui acidi, polisaccaridi, flavonoidi, ecc. Questi ingredienti possono promuovere la salute del cervello in vari modi.

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Tuttavia, non è chiaro se questo deficit persista dopo la remissione degli episodi depressivi. Il presente studio ha coinvolto una revisione sistematica e una meta-analisi di studi empirici per stabilire se la depressione in remissione fosse associata al recupero di meno ricordi autobiografici specifici e più generali.

Diciassette studi sono stati identificati come ammissibili. I risultati hanno indicato che le persone con depressione in remissione ricordavano meno ricordi specifici (k {{0}};g=0.314, IC al 95% [0.543; { {18}}.085], z=2.69, p=.007) e altri ricordi di categoria (k=9; g=0.254, IC al 95% [0,007; 0,501], z=2,02, p=,043) rispetto a persone che non erano mai state depresse.

Dato che altrove è stato dimostrato che questi deficit sono prognostici di futuri sintomi depressivi, questi risultati suggeriscono che una ridotta specificità della memoria/memoria eccessivamente generale persiste dopo la remissione e può essere un fattore di rischio per futuri episodi di depressione in coloro che sono in remissione.

I risultati sono discussi in termini di come questa conoscenza potrebbe influenzare la comprensione clinica della prevenzione delle ricadute e del mantenimento della remissione nei soggetti con una storia di depressione.

PAROLE CHIAVE

depressione maggiore, specificità della memoria, meta-analisi, memoria generale, remissione.

1| INTRODUZIONE

I ricordi autobiografici si riferiscono a informazioni sulle proprie esperienze personali passate, con ricordi specifici che si riferiscono a esperienze discrete a livello di evento, di durata non superiore a un giorno (ad esempio una lunga passeggiata in un parco locale con due amici).

La difficoltà nell'accesso a ricordi specifici, definita ridotta specificità della memoria o memoria eccessivamente generale, è stata stabilita come un indicatore cognitivo della depressione (Liuet al., 2013; Williams, 1992) e di altre malattie mentali (Barry, Hallford e Takano, 2021; van Vreeswijk & de Wilde, 2004). Non riuscendo a recuperare ricordi specifici, le persone possono invece ricordare eventi non specifici, inclusi eventi ricorrenti o categorie di eventi (ad esempio i compleanni o le feste di compleanno di mia figlia), o eventi che duravano per periodi prolungati (ad esempio quando ero adolescente ero molto attivo).

La difficoltà nel ricordare ricordi specifici è un predittore di futuri sintomi depressivi, indipendentemente dai sintomi depressivi al basale (Hallford, Rusanov, et al., 2021). Questo effetto è significativamente più forte in coloro che sono già clinicamente depressi.

Ciò suggerisce che una ridotta specificità della memoria/memoria eccessivamente generale sia sia un fattore di rischio per i sintomi depressivi in ​​generale sia un fattore di mantenimento relativamente più forte quando le persone poi sperimentano depressione clinica.

Ciò forse non sorprende dato che il recupero di informazioni specifiche sulle proprie esperienze passate è implicato in processi adattivi come la risoluzione dei problemi (Hallford, Noory e Mellor, 2018), la pianificazione e il processo decisionale (Dalgleish & Werner-Seidler, 2014), la sovraregolazione delle capacità anticipatorie piacere per eventi futuri (Hallfordet al., 2020; Painter & Kring, 2016) e mantenimento del supporto sociale (Barry, Vinograd, et al., 2019; Chiu et al., 2019).

Sebbene i deficit nella specificità della memoria siano stati ben accertati nella depressione clinica, è meno chiaro se siano causati dalla depressione o da processi associati alla depressione, come la ruminazione o problemi con il funzionamento esecutivo (Williams et al., 2007).

Inoltre, non è noto se questo deficit persista o meno dopo la remissione della depressione clinica. Cioè, quando le persone guariscono da episodi di depressione grave, hanno ancora maggiori probabilità di recuperare ricordi non specifici rispetto a persone che non sono state depresse? Se queste difficoltà persistono, allora le difficoltà nel recuperare ricordi specifici rappresentano non solo un sintomo di depressione ma anche un indicatore di vulnerabilità a episodi futuri.

Gli studi fino ad oggi forniscono risposte contrastanti a questa domanda. Ad esempio, Kuyken e Dalgleish (2011) e Mackinger et al. (2000) hanno riscontrato grandi differenze nella specificità della memoria tra le persone in remissione dalla depressione e i partecipanti sani di controllo senza storia di depressione. Al contrario, altri studi, come quelli di Crane et al. (2007) e Park et al. (2002) hanno riscontrato differenze piccole e non significative.

Potrebbero esserci diverse ragioni per questa eterogeneità nei risultati. Ad esempio, campioni più piccoli stimano in modo meno accurato le differenze della popolazione data la maggiore varianza nella distribuzione del campionamento. Hanno anche meno potere statistico nel rilevare piccoli effetti, il che significa che i ricercatori possono trarre conclusioni false negative quando gli effetti “veri” sono solo di dimensioni modeste.

Potrebbe anche essere che ci siano differenze negli studi sui sintomi depressivi attuali/residui tra quelli in remissione dalla depressione e quelli senza storia di depressione. Potenzialmente, le differenze di gruppo nella specificità/ipergeneralità della memoria potrebbero essere spiegate da questi sintomi depressivi attuali/residui, piuttosto che attribuite a un effetto di sintomi depressivi storici.

Un’altra considerazione potrebbe essere il numero di precedenti episodi di depressione che le persone hanno sperimentato, con un numero maggiore di episodi precedenti che potenzialmente rafforzano le differenze nella specificità/ipergeneralità della memoria rispetto a coloro che non hanno una storia di depressione.

Oltre a essere un disturbo altamente diffuso (Limet al., 2018), la depressione è anche una malattia ricorrente, con stime che il 50% delle persone sperimenta più episodi o un decorso più cronico della malattia (Eaton et al., 2008).

Una maggiore chiarezza sui fattori di rischio per la ricaduta, come la bassa specificità della memoria, sarà preziosa per identificare chi ha maggiori probabilità di ammalarsi e per indirizzare gli interventi progettati per mantenere la remissione della depressione.

Sebbene una precedente revisione delle capacità cognitive nella depressione in remissione abbia riportato un numero molto limitato di studi che valutavano la specificità e la sovrageneralità (Semkovska et al., 2019), i criteri per un gruppo di confronto sano non includevano l'esclusione di una storia di depressione. Pertanto, non si può presumere che gli effetti osservati (che erano intorno al range moderato) siano il risultato di quella variabile indipendente.

1.1|Obiettivi

In questo contesto, questo studio mirava a esaminare se le persone che sono in remissione dalla depressione clinica mostrano una ridotta specificità e un maggiore recupero eccessivo di ricordi personali rispetto a persone che non hanno mai sperimentato depressione clinica.

Per raggiungere questo obiettivo, è stata condotta una revisione sistematica della letteratura e gli studi di questa revisione sono stati meta-analizzati per stimare se e in quale misura esistessero differenze tra queste due popolazioni nell’ampiezza della letteratura disponibile.

Sono state analizzate anche le potenziali variabili moderatrici (discusse di seguito) per aiutare a determinare se esistessero fattori specifici che potrebbero predire eventuali differenze osservate. Considerati i risultati precedenti, è stato ipotizzato che le persone con una storia di depressione avrebbero ridotto significativamente la specificità della memoria e avrebbero aumentato significativamente la memoria sovragenerale rispetto a coloro che non erano mai stati depressi.

2| METODO

La procedura dello studio è stata pre-registrata all'interno del database PROSPERO (ID: CRD42020203509). Non è stata fatta alcuna deviazione, fatta eccezione per l'aggiunta di alcune variabili moderatore (vedi sotto), dato che gli studi inclusi nella revisione avevano queste possibilità. I dati e gli script utilizzati per l'analisi in questo studio sono ad accesso aperto e disponibili su https://osf.io/bfcyj/.

2.1|Fonti di informazione e strategia di ricerca

La strategia di ricerca prevedeva l'utilizzo dei motori di ricerca ProQuest e Ovid per cercare parole chiave nei database Embase, PsycARTICLES e PsycINFO. L'attuale ricerca sistematica è stata annidata all'interno di una ricerca sistematica più ampia, che mirava a raccogliere tutti gli articoli che esaminavano la specificità della memoria in campioni clinici e non clinici (Barry, Hallford e Takano, 2021).

Le parole chiave incluse riguardavano disturbi psichiatrici, tra cui depressione, memoria autobiografica e combinazioni di specificità o di carattere generale. Un elenco completo dei termini di ricerca può essere visualizzato in Data S2. Da questa ricerca più ampia, sono risultati interessanti solo gli articoli relativi alla depressione e alla remissione della depressione. Sono stati inclusi termini di ricerca per cercare di esaminare i processi che potrebbero spiegare eventuali differenze di gruppo (ad esempio, ruminazione, rimuginare, funzione esecutiva, fluidità verbale, risoluzione dei problemi, ecc.; vedere Williams, 2006 per una revisione di questi processi).

Tuttavia, nella presente analisi, c’erano troppo pochi studi che coinvolgevano campioni di persone con depressione in remissione per una revisione sistematica o una meta-analisi di questi fattori, quindi questo non è stato tentato.

Dopo la ricerca nel database, gli articoli di revisione, comprese le revisioni sistematiche e le meta-analisi, sono stati esaminati per individuare le citazioni rilevanti che erano mancate nella prima iterazione. Esperti rilevanti del settore sono stati contattati e consultati per ulteriori dati e, ove appropriato, è stata presa in considerazione la raccolta di dati non pubblicati da parte degli autori.

La perquisizione è stata effettuata il 18 aprile 2021 e la richiesta di studi poco dopo. Vedere la Figura 1 per un diagramma di flusso e i dati S1 per una lista di controllo PRISMA aggiornata al 2020 completata per gli standard di reporting (Page et al., 2021).

2.2|Criteri di ammissibilità

Per essere inclusi, gli studi dovevano essere scritti in inglese, riportare dati empirici originali e contenere due gruppi di partecipanti: uno definito da una storia di depressione clinica ma attualmente in remissione e un altro senza depressione clinica storica o attuale. Ciò, quindi, non includerebbe studi che confrontassero persone con depressione in remissione e in corso (ad esempio Brittlebank et al., 1993).

La classificazione di una diagnosi storica di depressione e l’esclusione di una diagnosi attuale di depressione dovevano essere eseguite utilizzando i criteri dei manuali diagnostici e statistici (DSM) o della classificazione internazionale delle malattie (ICD), attraverso un colloquio clinico o un colloquio strutturato con un medico esperto. .

Sebbene la specificità della memoria possa essere valutata utilizzando diverse misure, per ridurre l'eterogeneità tra gli studi, un criterio di inclusione è stato l'uso del test della memoria autobiografica (AMT) (Williams & Broadbent, 1986) per valutare la specificità/ipergeneralità della memoria.

L'AMT utilizza un protocollo in base al quale ai partecipanti viene fornito un elenco di parole chiave una per una e viene loro chiesto di fornire ricordi autobiografici, che vengono poi codificati in base a quanto specifici o non specifici siano.

Ci si aspettava che la maggior parte degli studi in quest’area di ricerca avrebbe utilizzato l’AMT. È stato inoltre specificato che gli studi potrebbero riportare i risultati dell'AMT in termini di numero o proporzione di ricordi specifici o numero o proporzione di ricordi generali o non specifici, e questi sarebbero stati meta-analizzati separatamente.

Un ricordo specifico doveva essere definito come un evento discreto della durata inferiore a 24 ore (quando ho portato a spasso il mio cane venerdì scorso). Un ricordo generale potrebbe riferirsi a un evento categorico (cioè un ricordo che si è verificato in più occasioni, quando porto a spasso il mio cane) o a un evento esteso (cioè un ricordo che si è verificato per un tempo superiore a 24 ore, quando possedevo un cane) o potrebbe essere presentato come la somma di entrambi i tipi di eventi.

Gli studi devono riportare dati adeguati da includere nelle analisi (vale a dire medie e deviazioni standard dei punteggi AMT, o altre statistiche riassuntive da cui possono essere derivate medie e deviazioni standard e dimensioni del campione di studio).

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