Procedura di ricerca nell'efficacia clinica della medicina tradizionale cinese sul trattamento dell'osteoporosi postmenopausa

 

 

 

 

Astratto:

 

L'osteoporosi postmenopausa (PMOP) è una malattia metabolica che deriva dalla ridotta secrezione di estrogeni e uno squilibrio nel metabolismo osseo e l'assorbimento, con un impatto significativo sulla qualità della vita delle donne di mezza età e anziane． Tuttavia, a causa dell'intricata patogenesi del PMOP, il meccanismo preciso rimane sfuggente． Il trattamento del PMOP è diventato una questione di grande preoccupazione nella società． Numerosi studi hanno dimostrato che la medicina tradizionale cinese ha ottenuto buoni effetti terapeutici sul miglioramento della densità minerale ossea e dei livelli di estrogeni nei pazienti con PMOP, nonché sull'alleviamento dei sintomi del dolore． Questo articolo esamina la pertinente letteratura cinese e straniera nel trattamento del PMOP con la medicina tradizionale cinese negli ultimi 5 anni, ponendo l'efficacia clinica della medicina tradizionale cinese nel trattamento di PMOP da molteplici aspetti come lo stato del dolore del paziente, la densità minerale ossea e gli indicatori del metabolismo osseo． Il meccanismo della medicina tradizionale cinese nel trattamento del PMOP è ulteriormente esplorato e riassunto dagli aspetti di onorx2, BMP -2, ｒkl /henk /opg Asse regolatorio, MAPK, percorso NF -κB e percorso Wnt /-catenina．

 

Parole chiave: Medicina tradizionale cinese; Osteoporosi postmenopausa; metabolismo delle ossa; meccanismo

 

Cistanche Supplements per il metabolismo delle ossa

 

Metabolismo delle ossaè un processo dinamico per tutta la vita. La massa ossea raggiunge il suo picco durante la pubertà e poi diminuisce gradualmente. Dopo la menopausa, i livelli di estrogeni diminuiscono drasticamente [1]. Ciò accelera la perdita ossea nelle donne in postmenopausa, distrugge l'omeostasi ossea e fa sì che l'equilibrio "osteoblasto-osteoclasti" composto da osteoblasti (OB) e osteoclasti (OC). Attualmente, esiste un gran numero di pazienti PMOP in tutto il mondo e come trattare il PMOP è diventato un problema chiave di prevenzione e trattamento in vari paesi [3]. Attualmente, i farmaci comunemente usati includono bifosfonati e modulatori selettivi del recettore degli estrogeni [4-5], che possono migliorare i sintomi PMOP, ma l'uso a lungo termine può aumentare il rischio di malattie cardiovascolari [6-7].
La medicina tradizionale cinese di solito classifica il PMOP come "atrofia ossea" e "artrite ossea" [8] e crede che il suo inizio possa essere correlato all'asse fisiologico "renale-tiangui-chongren-baogong [9]. Negli ultimi anni, la medicina tradizionale cinese ha ottenuto buoni risultati nella prevenzione e nel trattamento del PMOP. [10] Pertanto, questo articolo riassume le terapie tradizionali di medicina cinese tradizionali comunemente usate e i loro meccanismi d'azione per aiutare i lavoratori clinici a trattare meglio il PMOP.

 

Efficacia clinica della medicina tradizionale cinese nel trattamento dell'osteoporosi postmenopausa

 

1.1 Efficacia clinica della medicina tradizionale cinese I trattamenti interni ed esterni per PMOP

Studi clinici hanno scoperto che la medicina tradizionale cinese ha una migliore efficacia nel trattamento del PMOP rispetto alla medicina occidentale convenzionale. Le pillole Qing'e, una medicina comunemente usata per il trattamento del PMOP, [11] possono migliorare meglio la densità minerale ossea (BMD) dei pazienti. Xie Lihua et al. [12] ha usato i granuli Xuling Jiangu per trattare il PMOP e la sua efficacia era migliore di quella del gruppo di medicina occidentale. Chen Tianpeng et al. [13] ha scoperto che Qianggu
Yin può migliorare il metabolismo delle ossa. Li Zhikui et al. [14] ha scoperto che il decotto di Bushen Huoxue combinato con estrogeni per trattare il PMOP può migliorare l'interleuchina sierica (IL) -6, fattore di necrosi tumorale (TNF-) e metaboliti ossei (Opg).

Il decotto di Bushen Yigu combinato con il carbonato di calcio D3 ha una migliore efficacia rispetto al gruppo di trattamento convenzionale [15]. Nell'esperimento condotto da Wang Xinmei et al. [16], rispetto al trattamento convenzionale della medicina occidentale, la formula del Bushen Tiaochong può migliorare i livelli di marcatori ossei come la catena di aminoacidi procollagen (PINP) e BGP.
Nella ricerca in medicina basata sull'evidenza, è stato scoperto che la medicina tradizionale cinese combinata con altre terapie ha avuto una migliore efficacia della singola terapia [17]. Nello studio condotto da Cui Xin et al. [18], rispetto al trattamento convenzionale, la moxibustione combinata con il trattamento convenzionale può migliorare efficacemente i sintomi dei pazienti con PMOP. Studi clinici RCT hanno scoperto che l'agopuntura può migliorare i sintomi del PMOP come mal di schiena, debolezza in vita e ginocchia, crampi negli arti inferiori e difficoltà a camminare [19]. Nell'esperimento condotto da Liang Zhuang et al. [20], l'agopuntura calda combinata con le pillole dell'utente può migliorare efficacemente la BMD dei pazienti, l'ormone luteinizzante (LH), l'ormone follicolo-stimolante (FSH) ed l'estradiolo (E2) rispetto al solo agopuntura calda. La combinazione di agopuntura calda e pillole Qing'e è stata confrontata solo con le pillole Qing'e e l'uso combinato era superiore all'uso singolo per migliorare gli indicatori del metabolismo osseo [21]. I dati specifici di cui sopra sono mostrati nella Tabella 1.

 

Tabella 1 Riepilogo del trattamento tradizionale cinese per PMOP

 

Nome del gruppo	Dimensione del campione (N)	Trattamento	Misure di risultato	Riferimenti
Medicina tradizionale cinese + medicina occidentale	19	Aumento e miglioramento della BMD nel metabolismo delle ossa	(Aumenta BMD, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[1]
Medicina tradizionale cinese + medicina occidentale	53	Aumento e miglioramento della BMD nel metabolismo delle ossa	(Aumenta BMD, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[2]
Medicina tradizionale cinese + medicina occidentale	57	Aumento e miglioramento della BMD nel metabolismo delle ossa	(Aumenta BMD, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[3]
Medicina tradizionale cinese + medicina occidentale	40	Aumento e miglioramento della BMD nel metabolismo delle ossa	(Aumenta BMD, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[4]

 

1. 2 Ricerca medica basata sull'evidenza e discussione sugli effetti collaterali della terapia tradizionale di medicina cinese

Un gran numero di studi di meta-analisi hanno scoperto che la medicina tradizionale cinese è migliore della medicina occidentale convenzionale nel trattamento del PMOP. Wang Qingying et al. [22] Trovato attraverso la meta-analisi che il gruppo di medicina tradizionale cinese era migliore del gruppo di medicina occidentale nel migliorare la BMD.
Una meta-analisi di Jinyu Li et al. [23] ha scoperto che il decotto di Duhuo Jisheng ha avuto una migliore efficacia della medicina occidentale e del tradizionale gruppo di medicina cinese. Inoltre, una meta-analisi di Chen Taihong et al. [24] hanno scoperto che la medicina tradizionale tradizionale e renale e renale può aumentare efficacemente i livelli di E2 nel trattamento del PMOP. In una meta-analisi che coinvolge numerosi studi di Minghui Luo et al. [25], è stato scoperto che la capsula di Xianling Gubao ha migliorato i livelli sierici di ALP e BGP in modo più significativo rispetto al trattamento convenzionale di medicina occidentale.
Allo stesso tempo, in una serie di studi di meta-analisi [25-37], il gruppo di medicina tradizionale cinese ha più vantaggi rispetto al trattamento convenzionale della medicina occidentale nel migliorare i punteggi della sindrome PMOP e i sintomi clinici. I dati di più studi sono mostrati nella Tabella 2.

 

Tabella 2 Dati Meta Analysis della ricerca clinica sul trattamento tradizionale in medicina cinese del PMOP

Autore	Studio soggetti	Intervento (esperimento vs. controllo)	Risultati principali	Reazioni avverse	Riferimenti
Wang Qingchun et al.	Meta-analisi di 8 studi, 905 pazienti PMOP	Forte capsula ossea vs. terapia standard di medicina occidentale	Miglioramento della colonna lombare e della BMD dell'anca; Le differenze BMD favoriscono il gruppo sperimentale	Faucia secca, palpitazioni, lievi reazioni avverse	[2]
Jinyu Liu et al.	Meta-analisi di 7 studi, 841 pazienti PMOP	Bushen-yisui terapia (medicina tradizionale cinese) contro medicina occidentale	BMD aumentato, livelli di E2 migliorati e migliori risultati nel gruppo sperimentale	Nessuno segnalato	[3]
Minghui Luo et al.	Meta-analisi di 10 studi, 1.480 pazienti PMOP	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	Risultati clinici migliorati; I livelli aumentati di BMD, ALP sierica e BGP favoriscono il gruppo sperimentale	Nessuno segnalato	[24]
Fan Huang et al.	Meta-analisi di 10 studi, pazienti con PMOP	Terapia di riparazione del buco vs. medicina occidentale	BMD migliorato, bgp sierico; La riduzione dell'ALP sierica favorisce il gruppo sperimentale	Nessuno segnalato	[25]
Wang Qingchun et al.	Meta-analisi di 7 studi, 1.016 pazienti PMOP	Terapia TCM combinata con la vitamina D	Efficacia clinica nel miglioramento della BMD, dei marcatori di turnover ossei e del dolore	6 casi di lievi reazioni avverse, incluso il disagio gastrointestinale	[27]
Zhao Enyi et al.	Meta-analisi di 10 studi, 1.480 pazienti PMOP	Bushen-huoxue terapia contro calcio e vitamina D	BMD migliorato, livelli di calcio nel sangue e indicatori clinici favoriscono il gruppo sperimentale	Nessuno segnalato	[28]
Zhang Xiaoyu et al.	Meta-analisi di 10 studi, 1.126 pazienti PMOP	Bushen Therapy vs. calcio e vitamina D	Soppressione del riassorbimento osseo, risultati migliorati nel gruppo sperimentale	Nessuno segnalato	[29]
An Fang et al.	Meta-analisi di 7 studi, 2.687 pazienti PMOP	Bushen-Yisui Therapy vs. Western Medicine	Marcatori di riassorbimento osseo ridotti (ad es. -Ctx); marcatori di formazione ossei migliorati	7 lievi reazioni avverse riportate	[30]
井美娜等	Meta-analisi di 9 studi, 1.426 pazienti PMOP	Bushen-yisui terapia contro calcio e vitamina D	BMD aumentata, migliorati marcatori del metabolismo osseo favoriscono il gruppo sperimentale	Nessuno segnalato	[31]
桂萍等	Meta-analisi di 10 studi, 2.491 pazienti PMOP	Una terapia Shen contro la medicina occidentale	Aumento della BMD; Sintomi clinici migliorati nel gruppo sperimentale	Nessuno segnalato	[2]
王清萍等	Meta-analisi di 12 studi, 1.128 pazienti PMOP	Liuwei Dihuang pillola vs. Western Medicine	BMD migliorato, ridotto marcatori di riassorbimento osseo, migliori risultati nel gruppo sperimentale	6 reazioni avverse lievi	[3]
陈凯等	Meta-analisi di 12 studi, 915 pazienti PMOP	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	BMD aumentata, risultati più bassi -ctx, migliorati favoriscono il gruppo sperimentale	1 lieve reazione avversa riportata	[4]
安一方等	Meta-analisi di 10 studi, pazienti con PMOP	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	BMD migliorato; I punteggi del dolore ridotti (VAS, NRS) favoriscono il gruppo sperimentale	1 lieve reazione avversa riportata	[5]
王雅等	Meta-analisi di 7 studi, 905 pazienti PMOP	Bushen-Yisui Therapy vs. Western Medicine	Aumento della BMD; I livelli di E2 migliorati favoriscono il gruppo sperimentale	Nessuno segnalato	[6]

 

Questo studio ha riassunto i dati di quasi 20, 000 PMOP e ha trovato 101 pazienti con reazioni avverse, di cui 65 casi erano reazioni gastrointestinali come costipazione, diarrea e disagio dello stomaco. Altre reazioni avverse includevano faucia secca, ulcere orali e stasi del sangue nel sito di agopuntura. Rispetto all'aumento del rischio di malattie cardiovascolari e del cancro causato dalla terapia di sostituzione degli estrogeni occidentali [38], queste gravi reazioni avverse non sono state riscontrate nella medicina tradizionale cinese. Si può vedere che la medicina tradizionale cinese ha il vantaggio di un'elevata sicurezza nel trattamento del PMOP e ha buone prospettive di applicazione.