Gli inibitori SGLT2 possono migliorare efficacemente l'anemia nei pazienti con malattia renale cronica

I pazienti con malattia renale cronica (CKD) trattati con eritropoietine (ESA) ricevono spesso integratori di ferro. Tuttavia, gli ESA aumentano il rischio di eventi cardiovascolari maggiori e gli inibitori del fattore prolil idrossilasi inducibile dall’ipossia (HIF-PHD) pongono rischi cardiovascolari paragonabili o superiori a quelli degli ESA.

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Al contrario, nei pazienti con insufficienza renale cronica, gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2) aumentano l’emoglobina e l’ematocrito e correggono l’anemia riducendo anche il rischio di morte cardiovascolare e ospedalizzazione per insufficienza cardiaca.

Recentemente, i ricercatori hanno valutato gli effetti sui globuli rossi degli inibitori SGLT2 in soggetti con insufficienza renale cronica in 5.060 soggetti con anemia in quattro studi a lungo termine su larga scala. Due degli studi riguardavano partecipanti con insufficienza cardiaca cronica (circa la metà dei quali aveva insufficienza renale cronica) e due studi riguardavano partecipanti con insufficienza cardiaca cronica (con o senza diabete).

In questi 4 studi, gli inibitori SGLT2 hanno aumentato l'emoglobina (circa 0,7 g/L) e l'ematocrito (dal 2,0% al 2,5%) rispetto al placebo e questi cambiamenti si sono verificati dopo 4-12 settimane nel processo. e persisteva durante il periodo di follow-up da 1 a 3 anni. Durante il trattamento a lungo termine, i soggetti che hanno ricevuto un inibitore SGLT2 avevano più del doppio delle probabilità di correggere la loro anemia rispetto a quelli che avevano ricevuto un placebo. I livelli di emoglobina e di ematocrito hanno raggiunto il range non anemico nel 50%-70% dei soggetti trattati. Gli effetti di correzione dell'anemia degli inibitori SGLT2 sono stati osservati nonostante circa il 10% dei soggetti ricevessero integratori di ferro o altri trattamenti per l'anemia.

È importante sottolineare che nello studio CREDENCE, dopo l’aggiustamento per il placebo, l’aumento dell’emoglobina è stato maggiore nei partecipanti con livelli di emoglobina al basale di<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Risultati simili sono stati osservati in altri studi su larga scala. Ne consegue che gli inibitori SGLT2 inducono effetti sui globuli rossi di entità simile a quelli osservati con gli inibitori HIF-PHD a basso dosaggio (spesso utilizzati con integratori di ferro). Tra i soggetti che non erano anemici al basale, il trattamento con inibitori SGLT2 ha ridotto il rischio di nuova insorgenza di anemia di circa il 50% durante il follow-up a lungo termine.

Inizialmente, gli inibitori SGLT2 non erano raccomandati ai pazienti per il trattamento delle malattie cardiovascolari. Poiché la CKD danneggia la funzione del metabolismo del glucosio del paziente, influenzando così la sua funzione, gli inibitori SGLT2 hanno mostrato buoni risultati nei pazienti con CKD. Quattro ampi studi clinici che hanno coinvolto più di 5,000 soggetti hanno confermato che gli inibitori SGLT2 possono stimolare la produzione di eritropoietina endogena, correggendo così l'anemia causata da insufficienza renale cronica da moderata a grave (esclusi gli integratori di ferro). Tuttavia, questi studi non includevano pazienti con una velocità di filtrazione glomerulare stimata<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistancheè una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cuirenemalattia. Si ricava dai gambi essiccati diCistanchedeserticola, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi delle cisanche sonofeniletanoideglicosidi, echinacoside, Eacteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici surenesalute.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Cistanche può aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cisanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che il che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.