Embolia spontanea di cristalli di colesterolo e placche aortiche
Apr 07, 2024
Parole chiave:disfunzione renale, embolia da cristalli di colesterolo,biopsia renale, angiografia con risonanza magnetica, lesione della placca aterosclerotica
Un uomo di 72 anni con diabete mellito, ipertensione e dislipidemia è stato ricoverato nel nostro ospedale perché la sua concentrazione di creatinina sierica era peggiorata da 1,09 a 3,20 mg/dl in 10 mesi. Non sono stati osservati dita dei piedi di colore blu né Livedo reticularis e i test di laboratorio non hanno mostrato eosinofilia. Non era mai stato sottoposto ad intervento endovascolare. Una biopsia renale ha rivelato una lesione tubulointerstiziale, una glomerulosclerosi avanzata e un'arterioarteriolosclerosi moderata con emboli di colesterolo nelle arterie interlobulari (Immagine 1). Pertanto è stata diagnosticata l'embolia da cristalli di colesterolo (CCE). L'angiografia con risonanza magnetica (MRA) ha dimostrato lesioni della placca aterosclerotica di forma irregolare ad alta intensità nell'aorta discendente (Immagine 2, 3).
Supporto per il supplemento CistancheIntegratore per la funzione renale
Queste placche hanno dimostrato un segnale ad alta intensità nell'imaging RM pesato T2- con soppressione del grasso, che ne ha suggerito la vulnerabilità (1). Pertanto, le placche erano considerate la fonte del CCE. Una diagnosi di CCE è spesso difficile da fare sulla base delle caratteristiche cliniche. In uno studio su 18 casi di CCE renale accertati tramite biopsia, il CCE è stato inizialmente sospettato solo in 3 casi (2). Nel nostro paziente attuale, ilbiopsia renaleera un indizio per la diagnosi. L'angio-RM può essere utile per determinare la fonte del CCE nei pazienti aalto rischio di nefropatia da mezzo di contrasto.
Gli autori dichiarano di non avere alcun conflitto di interessi (COI).
Riferimenti
1. Corti R, Fuster V. Imaging dell'aterosclerosi: imaging a risonanza magnetica. Eur Cuore J 32: 1709-1719b, 2011.
2. Haas M, Spargo BH, Wit EJ, Meehan SM. Eziologie ed esiti dell'insufficienza renale acuta negli anziani: uno studio sulla biopsia renale di 259 casi. Am J Rene Dis 35: 433-447, 2000. The Internal Medicine è una rivista ad accesso aperto distribuita sotto la licenza internazionale Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0. Per visualizzare i dettagli di questa licenza, visitare (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
