Uno studio condotto su 3,5 milioni di persone scopre che SGLT2i può ridurre significativamente il rischio di retinopatia grave

Recentemente, la nota rivista accademica JAMA Network Open (IF: 13.8) ha pubblicato uno studio di coorte condotto da Taiwan, Cina, che comprendeva oltre 3,5 milioni di pazienti con diabete di tipo 2 (T2D). Lo studio ha rilevato che: con gli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4i), pioglitazone e sulfaniluree, i soggetti che ricevevano inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2is) avevano un rischio significativamente ridotto di "pericolosi per la vista" retinopatia". I risultati erano coerenti per età, sesso, comorbilità e altri sottogruppi.

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La ricerca suggerisce che SGLT2is non solo è associato a un ridotto rischio di nefropatia diabetica, ma può anche aiutare a ritardare lo sviluppo della retinopatia diabetica.

SGLT2i, nefropatia diabetica e malattie degli occhi

La nefropatia diabetica e la retinopatia diabetica sono "malattie sorelle" e presentano molte somiglianze nei loro processi fisiopatologici.

➤Entrambi condividono fattori di rischio comuni, come l'obesità, il diabete e l'ipertensione. L’iperglicemia può attivare molteplici percorsi biochimici nelle cellule glomerulari e retiniche, promuovere l’accumulo di stress ossidativo e portare a infiammazione cronica, danno cellulare, disfunzione endoteliale e ispessimento della membrana basale.

➤Il flusso sanguigno e la circolazione nel glomerulo e nella retina sono regolati dal microcircolo. L’aumento del flusso sanguigno aumenta lo stress di taglio nei glomeruli e nei capillari retinici, favorendo l’infiammazione e le perdite.

➤Gli stadi embrionali dello sviluppo dei reni e degli occhi si verificano simultaneamente e lo sviluppo degli organi dei reni e degli occhi condivide più geni.

➤Inoltre, SGLT2 è espresso nelle cellule mesangiali renali e nei periciti retinici che possono fungere da sensori del glucosio per controllare la tensione cellulare e la regolazione del flusso sanguigno.

Gli studi hanno confermato che SGLT2is può svolgere un ruolo benefico nel ritardare l’insorgenza e lo sviluppo della malattia renale cronica. Poiché le malattie renali e oculari sono "malattie sorelle", SGLT2i può avere un effetto benefico anche sulla retinopatia diabetica?

Il rischio di "retinopatia pericolosa per la vista" nel gruppo SGLT2i è stato significativamente ridotto!

I ricercatori hanno utilizzato il Taiwan Health Insurance Research Database per reclutare 3.544.383 pazienti adulti con nuova diagnosi di T2D dal 1 gennaio 2009 al 31 dicembre 2019 e li hanno seguiti fino al 31 dicembre 2020. I soggetti hanno ricevuto SGLT2i, DPP-4i, pioglitazone e sulfaniluree dal 1 gennaio 2016 al 31 dicembre 2019. Dopo la corrispondenza 1:1 del propensity score, abbiamo confrontato il rischio di retinopatia pericolosa per la vista tra i pazienti con T2D che utilizzavano SGLT2i e altri farmaci antidiabetici di seconda linea (inclusi pioglitazone, sulfaniluree, e DPP-4è).

Lo studio ha scoperto

Il rischio di retinopatia pericolosa per la vista negli utilizzatori di SGLT2i è stato significativamente ridotto del 43% rispetto a DPP-4i (AHR 0.57), del 25% rispetto a pioglitazone (AHR 0.75 ) e 38% rispetto alle sulfaniluree (AHR 0.62).

Le curve di Kaplan-Meier hanno mostrato che, rispetto a DPP-4i (3,52 vs. 6,13; P<0.001), pioglitazone (4.32 vs. 5.76; P<0.001) and sulfonylureas (2.94 vs. 4.67; P<0.001), SGLT2i Use is associated with a significant reduction in the cumulative incidence of sight-threatening retinopathy.

6 possibili meccanismi attraverso i quali SGLT2i riduce il rischio di retinopatia

Esistono diversi potenziali meccanismi attraverso i quali SGLT2i è associato a un ridotto rischio di retinopatia pericolosa per la vista.

Innanzitutto, SGLT2i può ridurre la glicemia, la pressione sanguigna, l’acido urico e il peso corporeo aumentando l’escrezione renale di glucosio, sodio e acido urico, riducendo così i rischi associati alla retinopatia diabetica, allo stress ossidativo intracellulare, al grasso viscerale e alle citochine proinfiammatorie. .

In secondo luogo, SGLT2i può ridurre l’apoptosi nelle cellule endoteliali microvascolari umane e retiniche diabetiche indipendentemente dagli effetti ipoglicemici.

In terzo luogo, SGLT2i riduce il gonfiore dei periciti, aumenta il controllo microcircolatorio e normalizza l’assorbimento di glucosio e la sovrapproduzione di collagene di tipo IV da parte dei periciti retinici.

In quarto luogo, SGLT2i può riparare l’accoppiamento neurovascolare retinico danneggiato (compresa la disregolazione del flusso sanguigno retinico e la disfunzione neuroretinica) nei topi T2D e inibire l’attivazione delle cellule gliali retiniche.

In quinto luogo, gli esperimenti sugli animali hanno scoperto che SGLT2i può ridurre la perdita vascolare retinica e l'espressione di VEGF.

Sesto, SGLT2i può svolgere un ruolo neuroprotettivo nella retina sottoregolando il sistema nervoso simpatico.

In breve, SGLT2i è associato a miglioramenti metabolici e microcircolatori nell’accoppiamento neurovascolare retinale e a una ridotta apoptosi delle cellule endoteliali retiniche e microvascolari, riducendo così il rischio di retinopatia pericolosa per la vista.

Riassunto di questo articolo

Lo studio di coorte ha rilevato che SGLT2i era significativamente associato a un rischio inferiore di retinopatia pericolosa per la vista rispetto a DPP-4i, pioglitazone e sulfaniluree. Questa scoperta suggerisce che SGLT2i potrebbe non solo svolgere un ruolo nel ridurre il rischio di nefropatia diabetica, ma anche svolgere un ruolo benefico nel ritardare la progressione della retinopatia diabetica nei pazienti con T2D.

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistancheè una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cuirenemalattia. Si ricava dai fusti essiccati della Cistanche deserticola, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi della cistanche sono i glicosidi feniletanoidi,echinacoside, Eacteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici surenesalute.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Le Cistanche possono aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cistana ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è fondamentale nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.