IL MICROBIOMA INTESTINALE NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A CHIRURGIA BARIATRICA: UNA REVISIONE SISTEMATICAⅢ

Le procedure bariatriche convenzionali includono VG o guaina gastrica, RYGB gastrico e BPD. La SG prevede la rimozione di circa il 75-80% dello stomaco, lasciando una piccola sacca a forma tubolare. La RYGB prevede la creazione di una piccola sacca per lo stomaco, solitamente di circa 30 ml di volume, e una gastrodigiunostomia tra la sacca e il digiuno. Il cibo ingerito bypassa circa il 95% dello stomaco, l'intero duodeno e parte del digiuno. La BPD è una procedura disassortitiva che prevede una gastrectomia subtotale più una lunga deviazione intestinale con miscelazione di bile e sostanze nutritive2.

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La chirurgia bariatrica è sostanzialmente raccomandata dagli esperti di perdita di peso per soggetti con un BMI di 40 o 35 kg/m² con comorbidità associate. Tutte le procedure di chirurgia bariatrica comportano una drastica riduzione dell'assunzione di cibo e delle calorie consumate15. Oltre all’alterazione anatomica, molti pazienti presentano fattori preesistenti che influenzano gli esiti post-operatori, come il microbiota intestinale, la conversione chirurgica e l’AT. Con una fisiologia gastrica alterata, la velocità del transito del cibo dallo stomaco all'ileo cambia e sia RYGB che VG diminuiscono gli effetti dell'acido gastrico sul cibo ingerito2,16. Questi cambiamenti sono diversi a seconda della tecnica chirurgica scelta. Solitamente la perdita di peso maggiore si verifica dopo il RYGB, con una percentuale di circa il 62,58% a 5 anni e del 63,52% a 10 anni 7,16.

Il primo studio sul microbiota dopo un intervento di chirurgia bariatrica è avvenuto nel 2009, che includeva dati di tre individui obesi, tre dopo bypass gastrico e tre normopeso, e ha rilevato un'abbondanza di gruppi di batteri produttori di H2-H2-. Nello stesso anno è stato condotto un altro studio insieme alla prima analisi longitudinale del microbiota intestinale di 30 individui obesi sottoposti a bypass gastrico. I risultati hanno mostrato che c'era un rapporto Bacteroidetes/Prevotella più basso prima dell'intervento chirurgico e un rapporto Bacteroidetes/Prevotella più alto dopo l'intervento chirurgico17. Nella revisione della letteratura, Debédat et al., nel 2019, hanno dimostrato che l'intestino è un organo altamente plastico e specializzato per la rimozione chirurgica di grandi dimensioni l'ileo che porta ad un aumento della proliferazione delle cellule, aumentando così l'assorbimento e l'utilizzo del glucosio.

Aumentano anche le cellule secretrici, portando ad un aumento della produzione di ormoni intestinali come il peptide derivato dal glucagone (GLP-2). La secrezione postprandiale di GLP-1 aumenta, il che può contribuire a migliorare la secrezione di insulina. Il GLP-2, co-espresso con il GLP-1 nelle cellule L intestinali e rilasciato dopo l'assunzione di nutrienti, ha un ruolo trofico benefico nell'intestino tenue con stimolazione della proliferazione delle cellule della cripta, aumento del peso intestinale e crescita dei villi nel digiuno eintestino tenue2,6-8,16.Quando si esploravano i percorsi metabolomici legati ai metaboliti che potevano essere influenzati dalla chirurgia bariatrica, l'intervento chirurgico riduceva il ciclo dell'acido tricarbossilico, il metabolismo della glicina, della serina e della treonina, il metabolismo del gliossilato e del dicarbossilato e della tirosina. Questi risultati suggeriscono che i BCAA e gli aromatici, così come il metabolismo energetico, erano regolati negativamente con la chirurgia bariatrica18. Sebbene siano stati descritti gli effetti benefici dell'integrazione di BCAA, alcuni studi clinici mostrano un aumento dei livelli di BCAA nell'obesità e nelle persone con resistenza all'insulina8,11,21.

La tecnica RYGB induce una riduzione dei BCAA sierici, convalidando ulteriormente il modo in cui la chirurgia bariatrica aiuta nella resistenza all'insulina e nel metabolismo del glucosio. I livelli di BCAA sono diminuiti significativamente solo nei pazienti che hanno perso almeno 10 kg di peso corporeo dopo un intervento di chirurgia bariatrica, ma non nei pazienti con una perdita di peso simile indotta da una dieta restrittiva, suggerendo il ruolo di un meccanismo dipendente dalla chirurgia bariatrica nella riduzione dei BCAA6. La tecnica VG in particolare ha dimostrato un aumento della capacità di biosintesi degli aminoacidi dopo l'intervento chirurgico, meccanismo che potrebbe essere collegato a un migliore controllo del glucosio6,11. Alcuni pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica hanno riportato miglioramenti nei parametri della sindrome metabolica, tra cui riduzione della circonferenza della vita, riduzione dei trigliceridi, riduzione della glicemia a digiuno, aumento lipoproteine ​​ad alta densità e riduzione della pressione sanguigna. Molte delle spiegazioni per questo cambiamento nell’architettura dell’intestino sono dovute ad un’alterata assunzione di cibo, modifiche ormonali, acidi biliari (BA) e cambiamenti nei livelli di infiammazione5,8,17.

Alcuni di questi sono stati associati a parametri della sindrome metabolica e ad un aumento della Veillonella, che è inversamente correlato alla circonferenza della vita e positivamente correlato alla percentuale di perdita di peso. Escherichia, Akkermansia, Enterococcus e Carnobacterium correlavano positivamente con la perdita di peso percentuale, mentre Bifidobacterium e Sutterella correlavano negativamente5,20,26. Recentemente, una meta-analisi di Guo et al. riportato il cambiamento di due generi, Escherichia e Akkermansia, dopo la chirurgia bariatrica. Cambiamenti nei generi batterici, come Eubacterium spp., Ruminococcaceae spp. e Faecalibacterium spp., sono associati al miglioramento dei fattori metabolici, inclusa l'HbA1c. Inoltre, anche la dieta sana raccomandata dopo la chirurgia bariatrica può svolgere un ruolo nell’aumento del MGR, al contrario dell’obesità, la cui ricchezza del microbiota è ridotta10,16.

Le specie Fusobacteriaceae, Clostridiaceae ed Enterobacteriaceae sono aumentate in modo significativo, mentre le Bifidobacteriaceae e le Peptostreptococcaceae sono diminuite in abbondanza dopo RYGB. Allo stesso tempo, si è verificato un aumento della ricchezza del microbiota, principalmente dovuto ai Proteobatteri, con una maggiore associazione tra il microbiota intestinale e l'espressione del gene AT bianco. Firmicutes phyla erano associati a un miglioramento della massa grassa del tronco e dell'emoglobina glicata6,19. Inoltre, il RYGB ha mostrato un aumento dell’abbondanza di batteri tipici del tratto orale come Fusobacteria, Veillonella e Granulicatella, e questi cambiamenti possono essere giustificati dalle variazioni del pH, poiché quando è elevato nell’intestino distale, ciò può influenzare il microbiota intestinale.

Anche il flusso del cibo è stato modificato, con meno sostanze nutritive nell’intestino distale in condizioni post-RYGB. A questo proposito, l'ossigeno gioca un ruolo importante, poiché l'accorciamento della lunghezza intestinale nel RYGB può portare alla crescita di anaerobi facoltativi come i gammaproteobatteri e alla riduzione di alcuni aerobi obbligati21. Tuttavia, la tecnica VG non ha mostrato cambiamenti significativi, e i cambiamenti nel microbiota indotti dall’intervento chirurgico avvengono in modo più graduale e non rimodellano completamente i generi microbici presenti nell’intestino. Infine, confrontando le due tecniche, è stato dimostrato che il RYGB modifica significativamente il microbioma intestinale19.

La chirurgia di bypass aumenta la gluconeogenesi intestinale e migliora la resistenza all'insulina; l'aumento del trasportatore GLUT1 sulla membrana degli enterociti migliora l'assorbimento del glucosio, e ciò avviene principalmente per supportare l'aumento dei tessuti. L'iperplasia delle cellule intestinali spiega anche l'aumento della quantità di peptidi derivati ​​dal glucagone che aiutano l'utilizzo del glucosio. Anche il co-trasportatore sodio-glucosio (SGLT1) contribuisce a ridurre il glucosio plasmatico; ciò è dovuto al sodio presente nella bile. In questo modo, la gastrectomia ha ritardato l'assorbimento del glucosio e non ha mostrato iperplasia intestinale8. Tuttavia, vi è controversia nei risultati su questa proporzione batterica, poiché alcuni studi con pazienti obesi mostrano cambiamenti nella quantità di microrganismi dopo intervento chirurgico, mentre altri mostrano l'effetto opposto.

I cluster batterici a pochi mesi dall’intervento sono cambiati progressivamente, e a 3 mesi è stato possibile osservare che i batteri che componevano il microbioma non erano più gli stessi. I cambiamenti non si sono mantenuti nel lungo termine, ritornando ai valori preoperatori iniziali dopo 12 mesi, ma il miglioramento del metabolismo persisteva. Pertanto, a 12 mesi dall'intervento, il profilo batterico era simile a quello preoperatorio5,19. Altri soggetti postoperatori non hanno avuto questo rapido cambiamento nel microbioma dopo l'intervento, ma il miglioramento del metabolismo è stato ottenuto dopo 1 anno.

Queste differenze mostrano che il cambiamento microbico da solo non è in grado di sostenere i benefici ottenuti a lungo termine, poiché i gruppi batterici agiscono in sinergia per potenziare e degradare il metabolismo21. Shao et al. ha condotto ricerche su ratti sottoposti a procedura di chirurgia bariatrica di tipo VG e RYGB. Dopo un'osservazione postprocedurale per 1, 3, 6 e 9 settimane, hanno scoperto che l'efficacia degli interventi bariatrici era associata ai loro effetti sul microbiota intestinale, poiché si verificava un cambiamento nella composizione, nel contenuto genetico e nei profili di fermentazione dei microbi nell'intestino, favorendo una diminuzione adiposità complessiva, rapido miglioramento del metabolismo del glucosio e remissione delle comorbilità legate all'obesità dopo la procedura.

Il fenotipo dei microrganismi circolanti e dei biomarcatori si verifica in modo disparato e in tutto il corpo. Per indagare sull'esistenza di biomarcatori associati a risultati diversi in ciascuna tecnica chirurgica, si è scoperto che il genere batterico Veillonella potrebbe essere il biomarcatore più caratteristico della procedura RYGB, mentre Blautia potrebbe essere il biomarcatore della chirurgia VG. Valutando il profilo del microbiota postoperatorio, è stato dimostrato che la tecnica RYGB altera il microbioma in modo più abbondante.

Pertanto, la via di trasduzione del segnale è stata avvantaggiata così come la degradazione e il metabolismo degli xenobiotici. Altre vie alterate dopo l'intervento chirurgico sono state la diminuzione del metabolismo degli aminozuccheri e degli zuccheri nucleotidici, il metabolismo dell'alanina, dell'aspartato e del glutammato e la glicolisi/gliconeogenesi19,20. Esiste un'influenza diretta tra alcune specie batteriche e tecniche chirurgiche. Si è scoperto che nel RYGB, oltre alla perdita di peso, sono possibili cambiamenti nel profilo del microbiota. I phyla Firmicutes erano associati a livelli migliori di emoglobina glicata e ad un miglioramento dell'AT nel tronco. Al contrario, la tecnica VG ha dimostrato un legame con le specie Akkermansiamuciniphila, che sono correlate al miglioramento del metabolismo, alla diminuzione dell’adiposità e all’infiammazione. A. muciniphila produce metaboliti derivati ​​dalla sua fermentazione che fungono da substrato per altri batteri19.

I risultati evidenziati dallo studio dell’Università Autonoma di Barcellona e degli ospedali universitari di Chicago hanno dimostrato che il cambiamento del microbioma altera il metabolismo nel suo insieme, i batteri alterano i biomarcatori circolanti e la relazione tra il microbioma intestinale e il miglioramento del metabolismo dell’intero corpo. Lo studio ha esaminato 26 pazienti, 8 dei quali affetti da DM2, 9 trattati con metformina, 11 trattati per ipertensione, 10 per dislipidemia e solo uno aveva una storia di malattie cardiovascolari. Il profilo dei microrganismi è migliorato, ma questo cambiamento non è stato sostenibile a lungo termine. La composizione batterica dei BA e del butirrato è stata progressivamente alterata con il passare dei mesi post-operatori.20. La loro attività dei metaboliti derivati ​​dal metabolismo batterico come BA, SCFA, trimetilammina N-ossido (TMAO), betaina e colina è stata alterata, con conseguenti benefici per i pazienti; quantità elevate di TMAO, ad esempio, sono associate ad un alto rischio di malattie cardiovascolari21.

Per quanto riguarda i BCAA, ci sono prove che l’integrazione abbia effetti benefici; tuttavia, questi livelli di obesità, resistenza all’insulina e DM2 risultano aumentati. La resistenza all'insulina mediata da BCAA si verifica perché inibisce la fosforilazione del recettore dell'insulina (IRS-1). I pazienti con resistenza all'insulina non solo hanno livelli aumentati di BCAA ma hanno anche nel loro microbiota buone quantità di microrganismi delle specie Prevotella copri e Bacteroidesvulgatus, che sono specie correlate all'aumentata espressione dei geni che eseguono la biosintesi dei BCAA3. I BA vengono sintetizzati nel fegato, immagazzinati nella cistifellea e secreti nel duodeno in risposta ai nutrienti e alle loro esigenze di assorbimento. Agiscono come tensioattivi e sono importanti nella scomposizione e nell'assorbimento delle sostanze e stimolano la secrezione dell'ormone GLP-1, sintetizzato dalle cellule L dell'intestino.

Sono anche ligandi naturali del recettore TGR5, espresso nelle cellule L, che sono correlati al miglioramento dell'utilizzo del glucosio, alla conseguente perdita di peso e alla diminuzione dell'infiammazione6,8. I BA possono regolare la composizione del microbiota intestinale. Pertanto, svolgono un ruolo essenziale nel mantenimento di un microbiota intestinale sano, della sensibilità all’insulina, dell’immunità innata e di un metabolismo equilibrato di lipidi e carboidrati. L'errata bioconversione dei BA primari (PBA) in BA secondari (SBA) provoca disbiosi fecale e disfunzione metabolica ed è meccanicamente associata alla carcinogenesi gastrointestinale, compreso il cancro del colon-retto e il carcinoma epatocellulare17. Il meccanismo dei BA a fronte dei miglioramenti indotti dalla chirurgia bariatrica nel peso corporeo e nel metabolismo include una ridotta infiammazione sistemica ed epatica, che ha, di conseguenza, una segnalazione dell'insulina più efficiente senza aumento del GLP-1 e della secrezione di insulina6.

La relazione tra il metabolismo del BA e il microbiota intestinale è nel recettore del farnesoide X (FXR). I pazienti sottoposti a bypass gastrico hanno sviluppato un microbiota intestinale “sano”, con diminuzione dei Bacteroides e aumento della Roseburia. Tali cambiamenti non sono stati riscontrati nei topi knockout per FXR e suggeriscono una via di segnalazione dipendente da FXR. Un'altra scoperta è che il microbiota metabolizza i BA, che sono responsabili della formazione di PBA e SBA che attivano FXR, stimolando così il rilascio di ormoni derivati ​​dall'intestino come il fattore di crescita dei fibroblasti -19 (FGF19), che a sua volta stimola la sintesi dei BA. , aumentando il consumo energetico dell'ospite. Pertanto, livelli elevati di FGF19 e ​​BA si riscontrano negli adulti sottoposti a intervento di bypass gastrico dopo 1 mese. Lo stesso non si verifica negli adulti obesi che hanno ricevuto farmaci17.

I pazienti con NAFLD hanno livelli elevati di BA nel plasma, così come i pazienti bariatrici, ma il rapporto PBA/ABS nei pazienti bariatrici tende ad essere inferiore rispetto a quello dei pazienti con NAFLD. Questo risultato non è correlato al peso postoperatorio.perdita poiché i livelli di BA diminuiscono dopo la perdita di peso con restrizione calorica e con bendaggio gastrico regolabile21,22. L'alterazione anatomica intestinale nella tecnica RYGB fa sì che il cibo scarsamente digerito raggiunga le parti distali dell'intestino tenue con una maggiore concentrazione di BA. Un effetto simile si riscontra nella tecnica SG. Si verifica un adattamento intestinale in modo che il riassorbimento ileale di BA sia più efficiente, giustificando l'aumento del valore plasmatico dopo chirurgia bariatrica11,26. In altre parole, anche se la maggior parte degli studi sperimentali condotti su questo argomento sono su animali e gli studi osservazionali sono limitati, è noto che la chirurgia bariatrica gioca un ruolo importante nell’eziopatogenesi della NAFLD.

Pertanto, la modulazione del microbiota intestinale dopo un intervento di chirurgia bariatrica e l’influenza sul rapporto PBA/SBA nel plasma inducono miglioramenti metabolici che non dipendono necessariamente dal peso2,24. Come descritto in precedenza, il microbiota ha una grande influenza sul sistema immunitario del corpo umano. L'obesità è una malattia a carattere infiammatorio di basso grado che genera lesioni nell'AT, che possono provocare un'infiammazione sistemica moderata e cronica. Influenzano la produzione di citochine e chemochine infiammatorie che reclutano cellule infiammatorie all'interno dell'AT6,8. Questo aumento dei processi infiammatori può indebolire la parete intestinale7, causando la disbiosi del microbiota intestinale in molti pazienti obesi14. I macrofagi sono le principali cellule infiammatorie dell’AT e mostrano un marcatore di superficie misto nelle persone obese. Il ciclo infiammatorio continuo e il metabolismo anomalo sono indotti dall'azione di linfociti, mastociti e neutrofili14. Alcune chemochine come MCP1 contribuiscono anche al reclutamento di cellule proinfiammatorie23.

L'espressione di citochine proinfiammatorie come IL-1, IL-6, IL-8, MIP-1, IFN- e TNF- è significativamente aumentata nelle donne obese10,26. Dopo l'intervento bariatrico si è verificata una riduzione delle dimensioni degli adipociti, accompagnata da una riduzione del numero di citochine proinfiammatorie come CD4, CD16+ e monociti, con conseguente diminuzione del peso corporeo e miglioramento metabolico. Cambiamenti nei recettori presenti sui monociti, come il recettore TLR4, che può riconoscere l'LPS batterico, sono associati alla modificazione del microbiota. Anche i linfociti Th1 hanno cambiato il loro fenotipo. Nell'obesità, avevano un profilo infiammatorio e un rapporto Th1/Th2 che cambiava dopo l'intervento chirurgico8. Di conseguenza, poiché i miglioramenti della glicemia sono associati a maggiori quantità di Th2, in generale, il profilo della secrezione infiammatoria tende a diminuire dopo un intervento di chirurgia bariatrica.

I livelli di glucosio migliorano entro pochi giorni dopo il bypass gastrico e la restrizione calorica dopo l'intervento chirurgico porta alla perdita di peso e anche a cambiamenti negli ormoni intestinali anoressigeni, come GLP-1, CCK, PYY, OXN e infine glicina. La quantità di peso perso influenza anche la remissione del diabete. Inoltre, la chirurgia bariatrica con la conseguente perdita di peso migliora la sensibilità all'insulina, in particolare se confrontata con il bypass gastrico rispetto a una dieta restrittiva6,8. Oltre a controllare l'assunzione di cibo, gli ormoni intestinali influenzano la secrezione e la resistenza all'insulina. Il GLP-1 è l'ormone più studiato dopo la chirurgia bariatrica e i pazienti con DM2 hanno una ridotta secrezione di questo ormone nel periodo postprandiale18,26. La secrezione di GLP{{ 7}} aumenta dopo un intervento di chirurgia bariatrica, migliorando la risposta insulinica.

In una revisione della letteratura, Debédatet al. hanno evidenziato che dopo casi di ipoglicemia causati da un aumento del numero di cellule beta dopo un intervento di chirurgia bariatrica, il pancreas ha eseguito un adattamento dopo l'intervento, regolando così possibili complicanze8. La massa delle cellule beta era cambiata nel pancreas dei pazienti sottoposti a bypass gastrico e soffrivano di sintomi neuroglicopenici dell'ipoglicemia postprandiale. Tuttavia, i risultati sono eterogenei; un altro studio su pazienti obesi ha rilevato che si è verificato un aumento della massa di cellule beta pancreatiche prima e dopo l'esecuzione di VG e bypass gastrico su un totale di 26 pazienti con obesità grave, alcuni con DM2 e altri senza diabete. Nonostante il miglioramento dell'omeostasi del glucosio, anche con l'intervento chirurgico, la funzione delle cellule beta non viene ripristinata e non inizia ad agire come nelle persone che sono sempre state magre, anche con la perdita di peso del paziente bariatrico2. Sembra anche che il GLP-2 per favorire miglioramenti metabolici e la sua quantità aumenta significativamente dopo il bypass gastrico.

Questo ormone ha un effetto protettivo sulla barriera intestinale e sulle infiammazioni8. Un altro ormone intestinale con cui la chirurgia bariatrica interferisce è la grelina, un peptide oressigenico prodotto dalle cellule dello stomaco. I livelli plasmatici di grelina aumentano prima dei pasti e diminuiscono dopo i pasti. Con la perdita di peso indotta dalla dieta, i livelli di grelina aumentano e ciò sarebbe correlato al recupero del peso perso dopo la dieta, mentre dopo il bypass gastrico, i livelli plasmatici di grelina sono inferiori2. La grelinia viene ridotta dal VG, che riduce anche l'aumento di peso e l'assunzione di cibo e migliora la risposta all'ormone GLP-1. Il PYYhormone è un ormone anoressigeno secreto dalle cellule del teileo e del colon in risposta alla stimolazione dei nutrienti; ha un effetto di soppressione dell'appetito negli individui obesi. Infine, il precursore e l’anti-incretina riducono un aumento fisiopatologico della segnalazione antiincretina che normalmente serve a prevenire l’ipoglicemia postprandiale neutralizzando l’insulina mediata dall’incretina.

Medicina naturale a base di erbe per alleviare la stitichezza-cistanche

Cistanche è un genere di piante parassite che appartiene alla famiglia delle Orobanchaceae. Queste piante sono note per le loro proprietà medicinali e vengono utilizzate da secoli nella medicina tradizionale cinese (MTC). Le specie Cistanche si trovano prevalentemente nelle regioni aride e desertiche della Cina, della Mongolia e di altre parti dell'Asia centrale. Le piante di Cistanche sono caratterizzate dai loro steli carnosi e giallastri e sono molto apprezzate per i loro potenziali benefici per la salute. Nella MTC, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà toniche ed è comunemente usata per nutrire i reni, aumentare la vitalità e supportare la funzione sessuale. Viene anche utilizzato per affrontare problemi legati all'invecchiamento, all'affaticamento e al benessere generale. Sebbene la Cistanche abbia una lunga storia di utilizzo nella medicina tradizionale, la ricerca scientifica sulla sua efficacia e sicurezza è continua e limitata. Tuttavia, è noto che contiene vari composti bioattivi come glicosidi feniletanoidi, iridoidi, lignani e polisaccaridi, che possono contribuire ai suoi effetti medicinali.

Wecistanche'spolvere di cistanza, compresse di cistanza, capsule di cistanza,e altri prodotti vengono sviluppati utilizzandodesertocisanchecome materie prime, che hanno tutte un buon effetto sull'alleviare la stitichezza. Il meccanismo specifico è il seguente: si ritiene che la Cistanche abbia potenziali benefici per alleviare la stitichezza in base al suo uso tradizionale e ad alcuni composti che contiene. Sebbene la ricerca scientifica specifica sugli effetti della Cistanche sulla stitichezza sia limitata, si ritiene che abbia molteplici meccanismi che potrebbero contribuire al suo potenziale per alleviare la stitichezza. Effetto lassativo:Cistancheè stato a lungo utilizzato nella medicina tradizionale cinese come rimedio contro la stitichezza. Si ritiene che abbia un lieve effetto lassativo, che può aiutare a favorire i movimenti intestinali e indurre la stitichezza. Questo effetto può essere attribuito a vari composti presenti nelle Cistanche, come i glicosidi feniletanoidi e i polisaccaridi. Inumidire l'intestino: in base all'uso tradizionale, si ritiene che la Cistanche abbia proprietà idratanti, mirate specificamente all'intestino. Promuovere l'idratazione e la lubrificazione dell'intestino può aiutare ad ammorbidire gli organi e facilitare il passaggio, alleviando così la stitichezza. Effetto antinfiammatorio: la stitichezza può talvolta essere associata ad un'infiammazione del tratto digestivo. Cistanche contiene alcuni composti, tra cui glicosidi feniletanoidi e lignani, che si ritiene abbiano proprietà antinfiammatorie. Riducendo l’infiammazione nell’intestino, può aiutare a migliorare la regolarità del movimento intestinale e ad alleviare la stitichezza.