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A livello globale, anche negli Stati Uniti, la carenza di forza lavoro in nefrologia ha minacciato l'accesso e la qualità dell'assistenza sanitaria per il crescente numero di pazienti con malattie renali. Nonostante le crescenti esigenze di forza lavoro, l'interesse per la nefrologia come opzione di carriera continua a diminuire tra i laureati in medicina statunitensi I programmi pre-medici sono stati proposti come soluzione alla carenza di medici, in particolare per aumentare il numero di minoranze sottorappresentate in medicina. l'efficacia di questi programmi nel promuovere l'interesse per le future opzioni di specialità mediche tra gli studenti universitari è attualmente sconosciuta. In particolare nel campo della nefrologia, i programmi di esposizione precoce, come il Kidney Student Orientation Research and Education (TREKS) dell'American Society of Nephrology e il Kidney Orientation and Assessment Program for Students (MAPS), si concentrano principalmente sugli studenti di medicina e mancano di programmi a lungo termine valutazione del loro impatto.

Parole chiave

Programma di screening e sensibilizzazione sulle malattie renali (KDSAP); Nefrologia; programma di pipeline; laureato; carenza di forza lavoro;Benefici Cistanche.

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Il Kidney Disease Screening and Awareness Program (KDSAP) è un modello educativo che si rivolge strategicamente agli studenti universitari negli Stati Uniti per promuovere il loro interesse per la nefrologia KDSAP ha sviluppato un programma di sensibilizzazione della comunità attraverso il quale studenti volontari organizzano e forniscono screening sanitari gratuiti e istruzione sulle malattie renali e i suoi fattori di rischio per le principali popolazioni svantaggiate KDSAP conduce anche attività di arricchimento accademico nel campus, inclusi seminari sulla prevenzione e la professionalità universali, workshop di formazione professionale, simposi "Meet the Patient" e "Meet the Doctor", tirocinio medico e programmi di mentoring, reni opportunità di ricerca sulle malattie e seminari e conferenze sullo sviluppo della carriera. Fondata nel 2008 presso l'Asian Kidney Clinic presso il Brigham and Women's Hospital presso la Harvard Medical School, KDSAP è ora un'organizzazione universitaria nazionale con 20 capitoli negli Stati Uniti. Un primo studio che valutava l'impatto del KDSAP sui membri universitari attivi ha mostrato che l'organizzazione ha avuto un impatto positivo sulla percezione della nefrologia da parte dei suoi membri quando 26 ex studenti su 51 sono entrati nella facoltà di medicina e 3 di loro hanno considerato la nefrologia come la loro futura carriera. l'impatto del KDSAP sull'interesse degli studenti per la nefrologia persiste oltre la laurea. Pertanto, è stato condotto un sondaggio per valutare il continuo impatto del KDSAP sulle scelte di carriera degli ex studenti e sulla percezione dei campi correlati alla nefrologia 10 anni dopo l'operazione del KDSAP.

Da gennaio ad aprile 2019, gli alumni KDSAP sono stati invitati via e-mail a rispondere a un questionario online (Supplemental Item S1) e a partecipare a focus group e interviste semi-strutturate. I partecipanti idonei erano alunni KDSAP provenienti da capitoli negli Stati Uniti che si sono laureati al college e hanno partecipato ad almeno un programma di sensibilizzazione della comunità KDSAP o attività accademiche durante i loro anni universitari da gennaio 2009 ad aprile 2019, il che ha portato a una dimensione della popolazione di 214 individui. Dopo aver escluso 41 persone le cui informazioni di contatto non erano disponibili, sono stati invitati un totale di 173 alumni, di cui 112 hanno risposto (un tasso di risposta del 64,7%). La maggior parte delle domande del sondaggio (24/28) erano affermazioni su una scala Likert di 5- punti, con "abbastanza d'accordo" e "molto d'accordo" contrassegnati come risposte positive. Sono state condotte cinque interviste individuali e due sessioni di focus group (8 persone ciascuna).

Dei 112 intervistati (età media 23 anni; 44-maschi di anni; 47 asiatici, 30 bianchi e 13 afroamericani;), 94 (83,9%) stavano perseguendo una carriera medica, inclusi 6 medici curanti (inclusi 2 nefrologi), 21 specializzandi/borsisti, 34 studenti di medicina e 33 studenti di medicina. Quasi il 40% (8/21) dei residenti/borsisti e il 50% (17/34) degli studenti di medicina hanno indicato di essere interessati a lavorare con pazienti con malattie renali o alla ricerca sulle malattie renali e sui disturbi correlati. Complessivamente, il 35,7% (40 su 112) ha intrapreso o stava prendendo in considerazione una futura carriera in nefrologia correlata ai servizi clinici o alla ricerca sulle malattie renali.

Cistanche standardizzate

Dei 112 alunni, il 96,5% (108) ha indicato che KDSAP ha aumentato la propria conoscenza del campo della nefrologia, il 77,7% (87) ha ritenuto che KDSAP abbia aumentato il proprio interesse per la cura dei pazienti con malattie renali e il 57,1% (64) hanno notato un crescente interesse per la ricerca sui reni. Inoltre, il 95,5% (107 su 112) ha indicato che KDSAP ha aumentato la consapevolezza dell'impatto socioeconomico delle malattie renali. Inoltre, l'88,4% (99 su 112) degli intervistati ha riconosciuto che KDSAP li ha aiutati nello sviluppo della loro carriera e il 65,2% (73 su 112) ha indicato che KDSAP ha influenzato la loro scelta professionale. Quasi tutti gli intervistati (109 su 112, 97,3%) concordano sul fatto che i nefrologi sono importanti per la salute della comunità, il 91,1% (102 su 112) ritiene che la nefrologia sia un campo altamente rispettato in medicina, l'85,8% (96 su 112) ritiene che la nefrologia è una scelta professionale gratificante e il 79,5% (89 su 112) ritiene che la nefrologia sia una specialità medica altrettanto o più eccitante di altre. Coerentemente con queste percezioni positive, 33 (29,5%) hanno indicato di aver scelto o pianificato di scegliere una carriera correlata ai reni come carriera futura, mentre 42 (37,5%) sono rimasti neutrali e 37 (33,0%) non hanno sostenuto una carriera futura nel rene.

I nostri risultati hanno anche rivelato che il 90% degli alumni KDSAP ha ritenuto significative le attività di screening sanitario e gli stage medici, con quasi due terzi di loro che hanno scoperto che queste attività hanno influenzato le loro scelte di carriera (Figura 2c). Anche le attività di sviluppo professionale basate sul campus (83,5%) e le opportunità di ricerca (78,6%) offerte tramite KDSAP sono state significative per gli ex studenti, ma la ricerca ha avuto il minor impatto sulla loro scelta di carriera (32,1%).

Questi risultati sono ulteriormente supportati dalle risposte degli ex studenti nelle interviste e nelle discussioni dei focus group (Tabella Supplementare S2). Un intervistato ha affermato che KDSAP ha aumentato il suo interesse per la nefrologia perché "quello che ho imparato nella comunità (attraverso KDSAP) mi ha reso più interessato alle malattie renali che ad altre malattie". In termini di arricchimento personale e sviluppo professionale, è stato segnalato che KDSAP contribuisce al networking, alla crescita personale, alla professionalità e alla leadership. un aspetto unico di KDSAP è la prevenzione universale obbligatoria e la formazione professionale; un intervistato ha spiegato: "Dobbiamo essere addestrati a sapere come prendere le misure (adeguate) e a rispettare la privacy dei partecipanti a ogni proiezione. Questo è importante per guidarmi su come continuare queste relazioni, ad esempio quando ho a che fare con con futuri pazienti in una struttura sanitaria. Questo (ha) avuto il maggiore impatto su di me." Inoltre, gli ex studenti riferiscono che la struttura di tutoraggio di KDSAP fornisce modelli di ruolo stimolanti e aiuta a formare i futuri medici.

In questo sondaggio, abbiamo riscontrato che il KDSAP è un modello utile per aiutare gli ex studenti a fare scelte di carriera medica. Il 36 percento (40 su 112) degli alumni ha intrapreso o sta prendendo in considerazione la propria futura carriera, mostrando un livello di interesse sostenuto rispetto alle nostre precedenti pubblicazioni I nostri risultati suggeriscono anche che l'impatto longitudinale del KDSAP sui suoi alumni potrebbe essere dovuto al positivo impatto sulla conoscenza, la ricerca e l'interesse per la cura del paziente correlato alla malattia renale. Inoltre, il 43 percento (40 su 94) degli ex studenti KDSAP intervistati sta attualmente prendendo in considerazione o ha scelto la nefrologia come carriera futura, che è significativamente superiore al sondaggio nazionale degli studenti di medicina e dei residenti di medicina interna, in cui solo il 25 percento dei partecipanti ha espresso interesse per la nefrologia.

I valori educativi unici di KDSAP si riflettono nella sua sensibilizzazione della comunità alle popolazioni vulnerabili, nel suo mentoring multidimensionale e negli standard professionali e nell'autonomia flessibile della leadership e della creatività degli studenti. Lo screening sanitario comunitario è stato parte integrante della missione di KDSAP sin dall'inizio dell'organizzazione. Sulla base del feedback del sondaggio, lo screening è anche una delle attività più significative e di maggiore impatto di KDSAP, in quanto gli alumni sono in grado di osservare le disuguaglianze sanitarie e le disparità sanitarie nelle comunità meno servite dal punto di vista medico attraverso interazioni pratiche e approfondite con i pazienti. La rete di membri KDSAP e consulenti medici fornisce un ambiente stimolante per gli alunni per sviluppare comportamenti professionali attraverso un quadro di mentoring multidimensionale e approfondimenti sul KDSAP renale incoraggia gli studenti a guidare in modo indipendente l'organizzazione e le operazioni dei rispettivi capitoli del campus, consentendo loro di sviluppare altamente preziose competenze relative alla salute della popolazione e alla medicina preventiva. Contrariamente a fornire un'esposizione nefrologica a breve termine o opportunità per apprendistato medico e basata solo sull'osservazione clinica, 4-6 KDSAP offre agli studenti un'esperienza clinica pratica a lungo termine, molti dei quali iniziano nel loro primo anno di college e proseguire fino alla laurea.

Estratto di cistanche

In quanto organizzazione focalizzata principalmente sullo screening sanitario e sulla sensibilizzazione ambientale nella comunità, KDSAP non ha implementato un programma di ricerca longitudinale per i suoi membri nei suoi primi anni, il che potrebbe aver portato a una ricerca che ha avuto un impatto minore sulle scelte di carriera degli alumni KDSAP rispetto a altre attività.

Diversi studi hanno dimostrato che la congruenza etnica di pazienti e medici migliora le relazioni medico-paziente e gli esiti di salute dei pazienti Poiché la maggior parte della popolazione di servizi alla comunità target di KDSAP è rappresentata da minoranze povere, un aspetto unico di KDSAP è la sua capacità di attrarre membri di diversa razza/etnia background, che consente a KDSAP di interagire meglio con la comunità locale. Abbiamo scoperto che gli alunni KDSAP di diverse etnie hanno acquisito diverse prospettive relative alla nefrologia da varie attività KDSAP. I nostri dati attuali sull'etnia degli alunni KDSAP non sono sufficienti per trarre conclusioni definitive. Tuttavia, siamo interessati e intendiamo espandere ulteriormente il nostro studio sui volontari KDSAP e speriamo di ottenere ulteriori approfondimenti nel guidare KDSAP a reclutare individui provenienti da background etnici/razziali sottorappresentati per sviluppare una forza lavoro nefrologica più diversificata.

Per cercare potenziali interventi per attrarre più alumni alla forza lavoro nefrologica, abbiamo confrontato le risposte del sottogruppo di alumni che erano "indecisi" sul perseguire una carriera correlata ai reni con quelli che hanno risposto "sì" o "no" alla stessa domanda ( Tabella supplementare S3). No" alla stessa domanda. Dei 34 alunni della facoltà di medicina, 8 (23,5%) stavano valutando la possibilità di laurearsi in nefrologia e 14 (41,1%) erano "indecisi"; di questi 14 studenti di medicina, 10 stavano prendendo in considerazione il lavoro di assistenza primaria. Ciò suggerisce che gli sforzi in corso per promuovere l'interesse professionale per la nefrologia oltre il livello universitario sono importanti anche per attrarre individui "indecisi", in particolare quelli già interessati alla medicina interna.

Sebbene questo sondaggio sia stato completato prima della pandemia del 2019 Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), molti programmi KDSAP pratici non sono stati eseguiti durante la pandemia a causa di problemi di sicurezza per le popolazioni della comunità e gli studenti volontari. Durante la pandemia, i capitoli KDSAP sono stati invece incoraggiati a ospitare eventi educativi virtuali come simposi online "Meet the Patient" e "Meet the Doctor", journal club e case study. Anche gli studenti volontari sono incoraggiati a partecipare agli eventi della loro comunità. In effetti, i nostri dati preliminari per 2019-2020 mostrano un aumento della prevenzione universale e di workshop specialistici, seminari di formazione specialistica, eventi educativi e screening renali rispetto a 2018-2019. Per quanto riguarda la fidelizzazione dei membri, i nostri dati preliminari mostrano un aumento dei partecipanti agli eventi universali di prevenzione e professionalità ed educazione (689 vs. 641 e 1.051 vs. 857, rispettivamente), nonostante una leggera diminuzione dei membri attivi (692 in 2019-2020 e 721 in 2018-2019). L'efficacia del KDSAP nel promuovere l'interesse per le carriere nella scienza renale nell'era COVID-19 sarà ulteriormente valutata in futuro.

Per le organizzazioni che cercano di creare un KDSAP, consigliamo di invitare un nefrologo a fungere da consulente di facoltà. Avere un nefrologo come consulente di facoltà offre agli studenti volontari l'opportunità di lavorare fianco a fianco con i medici e offre migliori opportunità di sviluppo professionale sia in ambito accademico che clinico. I consulenti di facoltà possono anche fungere da risorse importanti, come fornire indicazioni e suggerimenti per la scrittura di sovvenzioni quando i leader degli studenti KDSAP stanno cercando di richiedere un sostegno finanziario. Qui viene fornito un modello con un elenco di domande per guidare le università interessate a creare un piano di budget annuale per KDSAP e stime KDSAP.

Herba Cistanche

In conclusione, il KDSAP è un modello educativo efficace per promuovere le opzioni di carriera relative ai reni per gli studenti universitari e il suo impatto continuerà oltre il college. Riteniamo che il modello KDSAP possa affrontare efficacemente la prevista carenza di forza lavoro in nefrologia e professioni che affrontano carenze simili, sia negli Stati Uniti che a livello globale.

Riferimenti

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Ming Yan Jiang^1,2,11, Canzone Rui^1,3,11, Rebecca Chen^1,4,11, Andrea Cho¹, Sirine Bellou¹, MinZhuo^1,5, Jiahua Li¹, Edoardo Krupat^6,7, Suraj Sarvode Mothi¹, Kavya Shah¹, Jeremy Policht⁸, Andrew Rosenblatt⁹, Jeffrey Berns¹⁰, Delphine S. Tuot⁴, Michael Heung⁸, Li Li Hsiao¹ .

1. Renal Division, Department of Internal Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA;

2. Divisione Renale, Dipartimento di Medicina Interna, Chi Mei Medical Center, Tainan, Taiwan;

3. Divisione di Nefrologia, Ipertensione e Trapianto di Rene, Dipartimento di Medicina Interna, Lew Katz School of Medicine, Temple University, Filadelfia, Pennsylvania, USA;

4. Dipartimento di Medicina, Università della California, San Francisco, California, USA;

5. Renal Division, Department of Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA;

6. Dipartimento di Medicina Interna, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA;

7. Dipartimento di Medicina, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA;

8. Divisione di Nefrologia, Dipartimento di Medicina, Università del Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA;

9. Dipartimento di Biologia, College of Arts and Sciences, Cornell University, Ithaca, New York, USA;

10. Graduate Medical Education, Perelman School of Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, USA