Viene rilasciato il processo di trattamento KDIGO modificato per la nefropatia da IgA! Questo nuovo farmaco produrrà benefici immediati se usato precocemente

Recentemente, un’importante revisione sulla nefropatia da IgA è stata pubblicata su Nature Reviews Disease Primers (fattore di impatto fino a 81,5 nel 2022), che ha fatto il punto in modo completo sull’epidemiologia e sulla patogenesi della malattia sulla base delle prove più recenti. , diagnosi, trattamento e prospettive [1]. Tra questi, le strategie di trattamento sono particolarmente accattivanti. Questa revisione introduttiva guida il campo accademico. Basato sulle linee guida 2021 Kidney Disease Improving Global Outcomes Organization (KDIGO), migliora il processo di trattamento della nefropatia da IgA e incorpora e afferma fortemente la mucosa intestinale. Stato terapeutico dell'immunomodulatore delle cellule B - capsule a rivestimento enterico di budesonide (Nefecon®, Nefecon).

Clicca per Cistanche per malattie renali

Algoritmo di trattamento KDIGO modificato: le capsule a rivestimento enterico di budesonide sono adatte per i pazienti con nefropatia da IgA a rischio di progressione, indipendentemente dalla funzionalità renale

Analisi del nuovo processo di trattamento: sulla base dell'ottimizzazione della terapia di supporto, le capsule a rivestimento enterico di budesonide rappresentano il regime di combinazione preferito e hanno uno status più elevato rispetto alla terapia ormonale sistemica

La nefropatia da IgA è la malattia glomerulare primaria più comune e la principale causa di insufficienza renale nelle persone di età inferiore a 40 anni, con un pesante carico di malattia. La patogenesi della nefropatia da IgA è complessa, la prognosi è generalmente infausta e i trattamenti tradizionali sono limitati, lasciando un enorme bisogno di trattamento insoddisfatto. A seguito dell’aggiornamento delle linee guida KDIGO del 2021, negli ultimi due anni sono stati compiuti progressi nel trattamento della nefropatia da IgA. L’emergere di nuovi farmaci come l’immunomodulatore delle cellule B della mucosa intestinale budesonide in capsule gastroresistenti, SGLT2i, e gli antagonisti del doppio recettore dell’endotelina hanno ulteriormente migliorato il trattamento della nefropatia IgA. La prognosi offre più possibilità e il panorama del trattamento cambierà di conseguenza. Sulla base di questi nuovi progressi nel trattamento, questa revisione propone un algoritmo di trattamento KDIGO modificato [1].

Nel complesso, il miglioramento del processo di trattamento KDIGO può essere suddiviso in due fasi: nella prima fase, si raccomanda che tutti i pazienti con nefropatia da IgA ricevano cure di supporto ottimizzate al basale, compreso uno stretto controllo della pressione arteriosa, assunzione di sale, ACEi/ARB, cambiamenti dello stile di vita e vengono forniti altri trattamenti di supporto tradizionali e sono inclusi nuovi farmaci terapeutici come SGLT2i e gli antagonisti del doppio recettore dell'endotelina.

Nella seconda fase si consiglia di rivalutare dopo circa 90 giorni. Per i pazienti con proteinuria<0.75 g/d, it is recommended to continue supportive treatment, while for patients with proteinuria >00,75 g/giorno (alto rischio di progressione della malattia renale cronica), si raccomanda di ottimizzare il trattamento di supporto, valutando la possibilità di combinare altre misure terapeutiche. Indipendentemente dalla velocità di filtrazione glomerulare stimata del paziente (eGFR), le capsule a rivestimento enterico di budesonide rappresentano la terapia di combinazione preferita.

Quando eGFR maggiore o uguale a 30 ml/(min·1,73 m2): continuare a ottimizzare il trattamento di supporto, considerare la combinazione di budesonide capsule a rivestimento enterico e valutare attentamente l'uso di glucocorticoidi sistemici.

Quando eGFR<30 ml/(min·1.73 m2): Continue to optimize supportive care and consider combining budesonide enteric-coated capsules. Immunosuppressive therapy is not recommended unless rapidly progressive glomerulonephritis occurs.

Dal processo di trattamento KDIGO modificato, possiamo vedere l’importante status delle capsule a rivestimento enterico di budesonide e il suo utilizzo è raccomandato rispetto alla terapia ormonale sistemica. Il nuovo processo sottolinea: Considerando che le reazioni avverse di budesonide capsule a rivestimento enterico sono molto inferiori a quelle della terapia ormonale sistemica, anche se l’attuale evidenza di beneficio clinico proviene dalla popolazione con eGFR maggiore o uguale a 30 ml/(min ·1,73 m2), per eGFR<30 ml/ (min·1.73 m2) is still recommended for patients with IgA nephropathy [1].

Il meccanismo alla base della raccomandazione e il supporto basato sull’evidenza: Budesonide capsule a rivestimento enterico può trattare la causa e ritardare efficacemente gli esiti renali avversi.

Il motivo per cui il miglioramento del processo di trattamento KDIGO include e riconosce altamente lo stato terapeutico delle capsule a rivestimento enterico di budesonide si basa sul suo meccanismo d'azione unico e su prove mediche basate su prove sufficienti. Questa importante revisione analizza la patogenesi della nefropatia da IgA, enfatizza la teoria dei "colpi multipli" e propone strategie di intervento corrispondenti (Figura 2) [1]. In breve, le cellule B della mucosa situate nell'ileo, comprese le placche di Peyer, sono responsabili dell'induzione della produzione di molecole IgA1 carenti di galattosio (Gd-IgA1); l'organismo produce anticorpi autoimmuni lgG o lgA che riconoscono Gd-lgA1 e interagiscono con Gd-lgA1. Si formano complessi immuni circolanti che alla fine si depositano nei reni, inducendo risposte immunitarie e causando danni glomerulari. Si può vedere che le anomalie immunitarie della mucosa intestinale sono uno dei principali meccanismi di patogenesi della nefropatia da IgA, il che spiega anche perché il trattamento precoce della nefropatia da IgA è principalmente quello di sopprimere le anomalie immunitarie e i farmaci che prendono di mira le cellule B della mucosa intestinale possono essere considerati nefropatia da IgA. . Farmaci terapeutici a monte.

Le capsule a rivestimento enterico di Budesonide agiscono nella fase a monte dell'insorgenza della nefropatia da IgA. Attraverso il doppio processo di formulazione innovativo di rilascio ritardato e rilascio prolungato, viene rilasciato precisamente nei linfonodi della placca di Peyer nell'ileo terminale, regolando l'attività delle cellule B nella mucosa intestinale, ottenendo così il trattamento della causa. L'effetto del farmaco è stato confermato da studi clinici. I risultati completi a 2- anni dello studio di Fase III (studio NeflgArd) pubblicati su The Lancet nel settembre 2023 hanno mostrato che le capsule a rivestimento enterico di budesonide hanno migliorato significativamente la funzionalità renale dei pazienti con nefropatia da IgA. Ritarda il declino dell’eGFR, riduce la proteinuria, riduce l’ematuria e ha una buona sicurezza [2]. Gli ultimi dati del congresso annuale dell'American Society of Nephrology (ASN) del 2023 mostrano che, sulla base della pendenza totale dell'eGFR per 2- anni dello studio NefIgArd, l'analisi del modello prevede che nel mondo reale, il trattamento con budesonide in capsule a rivestimento enterico significativamente ritarda la progressione verso l'insufficienza renale nei pazienti con nefropatia da IgA. Il tempo è di 12,8 anni[3].

Utilizzo precoce e beneficio immediato: la nefropatia da IgA progredisce più rapidamente nelle popolazioni asiatiche e gli aiuti di beneficenza di Macao arrivano giusto in tempo per le capsule a rivestimento enterico di budesonide

1 Le persone affette da nefropatia da IgA in Cina dovrebbero utilizzare le capsule a rivestimento enterico di budesonide il prima possibile

La prognosi della nefropatia da IgA è sfavorevole e i pazienti corrono il rischio di progredire verso la malattia renale allo stadio terminale (ESRD) durante la loro aspettativa di vita. È necessario un trattamento precoce per controllare il rischio di progressione della malattia ed evitare la dialisi o il trapianto di rene. Rispetto ai caucasici, la popolazione asiatica ha una maggiore prevalenza di nefropatia da IgA, manifestazioni clinico-patologiche più gravi e una progressione più rapida [4,5], suggerendo che dovrebbe essere effettuato un intervento terapeutico più attivo.

Le capsule a rivestimento enterico di Budesonide possono colpire la fonte della nefropatia da IgA e controllare efficacemente Gd-IgA1. Una diminuzione di Gd-IgA1 può essere osservata entro 3 mesi dall'utilizzo, ritardando la progressione della malattia. L’uso precoce è migliore per il controllo delle malattie. L'analisi del sottogruppo cinese dello studio NefIgArd ha mostrato che i pazienti cinesi con nefropatia da IgA hanno tratto maggiori benefici dal trattamento con budesonide capsule a rivestimento enterico, che ha ritardato significativamente il deterioramento della funzionalità renale del 66% durante l'intero periodo di studio di 2-anno, ridotto permanentemente la proteinuria e migliorata microscopicamente la percentuale di pazienti con ematuria [6]. Questa evidenza supporta il fatto che i cinesi affetti da nefropatia da IgA dovrebbero utilizzare le capsule a rivestimento enterico di budesonide il prima possibile per trarne beneficio il più presto possibile. Recentemente, la principale rivista internazionale "Nature", la sotto-rivista "Nature Reviews - Introduction to Disease" (IF=81.5), ha pubblicato la strategia di trattamento ottimizzata della linea guida KDIGO, raccomandando "Budesonide Enteric-coated Capsules (Nefukang® )" come priorità rispetto ai farmaci ormonali per il trattamento della nefropatia da IgA, fornendo un ulteriore supporto significativo ai benefici dell'uso precoce di questo farmaco [1].

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistancheè una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per trattare varie condizioni di salute, comprese le malattie renali. Si ricava dai gambi essiccati diCistanchedeserticola, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi della cistanche sono i glicosidi feniletanoidi,echinacoside, Eacteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici sulla salute dei reni.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Le Cistanche possono aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cistana ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è fondamentale nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.