Il ruolo degli interventi sullo stile di vita, in aggiunta ai farmaci, nella malattia renale diabetica con obesità sarcopenica Ⅲ

6. Discussione

L'obesità sarcopenica è associata ainfiammazione cronica di basso grado, aumento della resistenza all’insulina, Eipertrofia degli adipociti. Ad oggi, alcunicitochine proinfiammatorie sono in grado di indurredisfunzione muscolarein modo auto/paracrino, inclusi IL-1, IL-6, IL-8, IFN-, TNF- , MCP-1 e NFκB. In vitro, studiha mostrato resistenza all'insulina eL'ambiente lipotossico era caratterizzato dall'accumulo di lipidi intramuscolari a livello mitocondrialedisfunzione, ridotta capacità di ossidazione e aumentoossigeno reattivoformazione delle specie. Mentre ridurre l’obesità è efficace nel ridurre l’infiammazione e nel ritardare l’insorgenza e la progressione della malattia, inclusodiabete, insufficienza renale cronica, Esindrome metabolica, gli effetti metabolici dell'iperglicemia portano anche alla produzione di AGE, TGF- e proteina chinasiC. Questi prodotti tossici hanno un ruolo nella nefropatia e nell'albuminuria clinicacon alterazioni istologiche di ispessimento della membrana basale glomerulare, mesangialeespansione della matrice e ialinosi arteriolare. Inoltre, altri fattori non infiammatori sono correlatialle disfunzioni renali comprendono l'acidosi metabolica, il sistema renina-angiotensina-aldosterone, tossine uremiche e carenza di vitamina D

UNA NUOVA ERBA PER CURARE LA MALATTIA RENALE

Con una ricca conoscenza della fisiopatologia della sindrome metabolica e del diabete,esistevano ancora pratiche efficaci di prevenzione, trattamento e intervento non ottimalipazienti con obesità sarcopenica accertata e insufficienza renale cronica. Sebbene gli inibitori della miostatina eÈ stato dimostrato che gli AST-120 aumentano la massa muscolare in studi sui topi [49,50], c'eranopreoccupazioni circa l’evidenza inadeguata dell’uso di questi inibitori nei disturbi di atrofia muscolareumani o ipertrofia muscolare nella prestazione atletica. Sembra che si verifichino bassi livelli sierici di 25(OH)Dessere associato a obesità, resistenza all’insulina, bassa massa muscolare scheletrica e rapido declinodella funzionalità renale. La deplezione sistemica di L-carnitina è stata un altro fattore causalesarcopenia. I benefici e le soglie degli integratori alimentari per la vitamina D e Lla carenza di carnitina è evidenziata da studi clinici e consenso in corso. Fortunatamente,sia l'obesità sarcopenica che le prestazioni fisiche, ad esempio, forza di presa e velocità di camminata,sono modificati positivamente da interventi sullo stile di vita, come la modificazione nutrizionale eallenamento fisico nei pazienti renali [51]. Uno studio randomizzato e controllato suggerisce che aLa fase di formazione supervisionata e domiciliare è efficace, rispettata e sicura per i pazienticon malattia renale [52]. Dovrebbero esserci molti più standard rivisti per l'efficaciae intensità di allenamento fattibile per aumentare l’aderenza nei pazienti con insufficienza renale cronica

7. Conclusioni

Sulla base di un’adeguata definizione di obesità sarcopenica, la consapevolezza di questi concetti e dei complessi percorsi metabolici, la modifica dello stile di vita, l’attività fisica e la riduzione del peso di per sé portano alla forma fisica e alla preservazione della massa muscolare. Le strategie più efficaci per affrontare le future complicanze debilitanti della nefropatia diabetica sono la prevenzione dell’iperglicemia, la diagnosi precoce della malattia renale, l’avvio del trattamento con farmaci antipertensivi che riducono l’attività del sistema renina-angiotensina e la terapia ipolipemizzante. L’analisi adeguata della composizione corporea è fondamentale anche per valutare gli effetti di nuovi farmaci, nutrizione ed interventi di esercizio fisico per i disturbi metabolici. Tuttavia, sono necessarie ulteriori prove di conferma e ricerche che combinino approcci diversi.

Finanziamenti: questa ricerca non ha ricevuto finanziamenti esterni.

Dichiarazione del Comitato di Revisione Istituzionale: Non applicabile.

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