Transizione all'endemicità con la ricerca sul COVID{0}}

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Lancet Infect Dis 2022

Le malattie infettive di Lancet

Con l'ondata di nuovi casi diCOVID-19scatenato dalomicron(B.1.1.529) variante di SARS-CoV-2 apparentemente in declino in tutto il mondo, alcune autorità hanno affermato che la fine della pandemia è vicina. Vale comunque la pena ricordare che solo nell'ultima settimana di gennaio 2022 sono stati segnalati 22 milioni di casi e 59000 decessi nel mondo. La buona notizia è che, almeno nei paesi altamente vaccinati, il legame tra casi e decessi sembra essere stato indebolito, se non del tutto interrotto.COVID-19sta diventando una malattia endemica che sarà sempre con noi. Endemico non significa necessariamente lieve, ma ci sono segni che con alti livelli di popolazioneimmunità, la gravità diCOVID-19diventa più vicino a quello dell'influenza stagionale, dopo aver tenuto conto dell'età del paziente e delle condizioni sottostanti.

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Le successive ondate delCOVID-19pandemia hanno provocato un'esplosione senza precedenti dell'attività di ricerca sulla malattia. Un'analisi basata sui termini dell'intestazione della materia medica (MeSH) forniti ai documenti indicizzati in PubMed mostra come il COVID-19 abbia dominato le pubblicazioni di ricerca biomedica negli ultimi 2 anni. Durante il decennio 2010-19, le cinque malattie con il maggior numero di pubblicazioni di ricerca all'anno sono state la neoplasia mammaria, l'infezione da HIV, l'obesità, la neoplasia polmonare e il diabete di tipo 2. I documenti sulla neoplasia mammaria sono aumentati da 10080 nel 2010 a 12205 nel 2019 e quelli sull'HIV da 8142 nel 2010 a 8694 nel 2019. Tuttavia, sebbene questi numeri siano aumentati nel 2020 in linea con le tendenze storiche, sono stati completamente superati da COVID-19 con oltre 50000 pubblicazioni nello stesso anno. Nel 2021, il numero diCOVID-19i documenti hanno raggiunto più di 78000, mentre le pubblicazioni su tutte le prime cinque malattie pre-pandemiche sono diminuite: la neoplasia della mammella a 10 746 e l'HIV a 7775, quest'ultimo al di sotto del livello del 2010.

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In qualità di redattori di The Lancet Infectious Diseases, abbiamo osservato verso la fine del 2021 una diminuzione del numero e della qualità degli articoli di ricerca inviati su argomenti diversi dal COVID-19. Preoccupati che questa "civiltà" dell'impresa di ricerca possa avere effetti a lungo termine, abbiamo contattato i 23 membri del comitato consultivo internazionale (IAB) della rivista per chiedere informazioni sulla loro esperienza di ricerca durante la pandemia. Alcuni membri IAB hanno notato che le loro responsabilità cliniche e la maggior parte delle loro attività di ricerca erano state dedicate al COVID-19. Altri avevano lavorato su COVID-19 mentre continuavano le loro precedenti attività di ricerca, il che significa carichi di lavoro molto pesanti con un impatto sulla salute mentale del personale. Le persone con esperienza nel campo della salute pubblica sono state reindirizzate al lavoro su COVID-19 e allontanate, ad esempio, dalle responsabilità relative alla resistenza antimicrobica. La cosa più preoccupante è stata l'esperienza di diversi membri dell'IAB la cui ricerca era stata interrotta da restrizioni di viaggio, difficoltà di reclutamento dei pazienti, chiusura dei laboratori e problemi con il reclutamento e il mantenimento del personale. Un membro dell'IAB ha affermato che gli studi clinici sponsorizzati dal settore sulle malattie infettive si sono quasi "fermati" (un'espressione usata da altri intervistati), ad eccezione di quelli relativi al COVID-19. Anche il reindirizzamento del finanziamento è stato segnalato come un problema. Alcuni membri dell'IAB hanno notato l'interruzione del controllo della tubercolosi (tra le altre malattie) causata dalla pandemia, una preoccupazione supportata dal rapporto globale sulla tubercolosi dell'OMS 2021, che ha rilevato che la pandemia ha invertito i progressi nella fornitura di servizi per la tubercolosi e nella riduzione del carico di malattie .

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Non tutto era triste e triste dai nostri membri IAB, con alcuni che segnalavano nuove opportunità di collaborazioni di ricerca. E sul fronte del controllo delle malattie, ci sono ancora buone notizie, con il Carter Center che ha annunciato il 26 gennaio che solo 14 casi umani di verme della Guinea (dracunculiasi) si erano verificati in quattro paesi nel 2021 rispetto ai 27 casi in sei paesi nel 2020, avvicinando sempre più l'obiettivo di eradicare questa malattia. Tuttavia, il quadro generale che emerge dall'analisi delle pubblicazioni di ricerca e dall'esperienza dei nostri membri IAB è quello del ritardo e dell'interruzione della ricerca su qualsiasi argomento diverso dal COVID-19.

Il vasto sforzo di ricerca svolto negli ultimi 2 anni su COVID{0}} dovrebbe essere celebrato come un grande risultato umano: ci ha fornito gli strumenti per trasformare una malattia pandemica in una malattia endemica gestibile. Saranno necessari vaccini e trattamenti migliori per mantenere questo successo e gran parte della popolazione mondiale non ha ancora accesso ai vaccini. Tuttavia, le organizzazioni di ricerca, gli enti finanziatori e l'industria dovrebbero ora condurre uno sforzo compensativo che, applicando le lezioni apprese dalla lotta contro il COVID-19, reindirizzi la ricerca verso il controllo delle malattie infettive (e, in effetti, delle malattie non trasmissibili) che un tributo alla vita umana anno dopo anno.

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