Trattamento dei disturbi del sonno di Parkinson

Per maggiori informazioni:ali.ma@wecistanche.com

La maggior parte dei pazienti conmorbo di Parkinsonhanno vari gradi di disturbi del sonno. In studi di diversi paesi, l'incidenza cumulativa di vari tipi di disturbi del sonno inPazienti di Parkinsonraggiunge il 75-98 percento . In alcuni pazienti, i problemi del sonno compaiono anche prima dei sintomi motori, diventando un indicatore di allerta precocemorbo di Parkinson. Medici e pazienti tendono a prestare maggiore attenzione ai sintomi motori quando visitano un medico, ma sempre più studi hanno scoperto che anche i sintomi non motori come disturbi del sonno, costipazione e depressione hanno un grave impatto sulla qualità della vita dei pazienti.

Come trattare i disturbi del sonno nei pazienti con malattia di Parkinson?

1. Trattamento non farmacologico:

1) Terapia fisica: gli studi hanno dimostrato che l'esercizio fisico regolare negli anziani può migliorare la qualità del sonno, ridurre la latenza del sonno e migliorare l'efficienza del sonno.

2) Terapia della luce: la terapia della luce è un metodo di intervento comune per il trattamento dei disturbi del ritmo circadiano ed è stato recentemente applicato al trattamento dei disturbi del sonno PD.

3) Terapia cognitivo-comportamentale: la terapia cognitivo-comportamentale è stata utilizzata con successo nel trattamento dell'insonnia nei pazienti con PD, che può consentire ai pazienti di cambiare i loro comportamenti malsani e modelli di pensiero e aiutare a migliorare i disturbi del sonno. Sono necessarie ulteriori ricerche sui disturbi del sonno nei pazienti con PD.

2. Trattamento farmacologico:

Regolare il dosaggio e il tempo di somministrazione dimorbo di Parkinsondroghe. Per alcuni medicinali che possono causare insonnia se presi troppo vicino all'ora di dormire, è meglio cambiare per assumere il medicinale al mattino o ridurre la dose. Per i pazienti con insonnia causata da difficoltà a girarsi e convulsioni dolorose, piccole dosi aggiuntive di dopamina prima di andare a letto possono migliorare la coerenza del sonno. La sonnolenza diurna o l'inizio del sonno richiedono un attento aggiustamento della dose di agonista della dopamina.

Parkinsoni farmaci dovrebbero evitare l'astinenza o l'astinenza improvvisi e negare che ci saranno fluttuazioni nei sintomi motori e non motori. L'aggiunta di nuovi farmaci dovrebbe anche aumentare gradualmente la dose da una piccola quantità in modo che i neurotrasmettitori nel cervello abbiano un processo di adattamento.

1) Farmaci dopaminergici: i farmaci dopaminergici possono migliorare il sonno migliorando i sintomi motori notturni e aumentando in modo appropriato la concentrazione di dopamina nel sangue. Gli agonisti del recettore della dopamina hanno un buon effetto sulla sindrome delle gambe senza riposo.

2) Benzodiazepine e non benzodiazepine: hanno l'effetto di migliorare la difficoltà ad addormentarsi e mantenere il sonno, e se ne consiglia l'uso in piccole quantità a breve termine.

3) Farmaci che promuovono la veglia: il metilfenidato e il modafinil sono usati principalmente per il trattamento delle ipersonnie primarie, che possono migliorare i sintomi della sonnolenza soggettiva diurna inMorbo di Parkinsonpazienti.

4) Antipsicotici: la maggior parte degli antipsicotici non è raccomandata nel trattamento del PD, ma la quetiapina e la clozapina per il trattamento della psicosi del PD hanno il più alto livello di supporto tra gli antipsicotici.

5) Farmaci ansiolitici e depressivi: un numero considerevole di pazienti con PD presenta ansia e depressione concomitanti. I farmaci ansiolitici e antidepressivi possono migliorare le emozioni negative dei pazienti e migliorare il sonno dei pazienti con PD.

6) Melatonina: Simile al meccanismo della terapia della luce, la melatonina può essere provata per essere applicata a pazienti con PD con disturbi del ritmo circadiano.

In base alle diverse cause dei disturbi del sonno, il piano di trattamento farmacologico può essere adattato sotto la guida di un medico.

◎La selegilina e altri farmaci che possono causare insonnia dovrebbero essere evitati la sera o la notte

◎Per uno scarso controllo dei sintomi motori notturni, movimenti periodici delle gambe o gambe senza riposo durante il sonno, è possibile utilizzare l'integrazione con farmaci dopaminergici prima di coricarsi

◎Il clonazepam e altri farmaci possono essere utilizzati per il disturbo del comportamento del sonno REM

◎Per il risveglio precoce correlato alla depressione, gli antidepressivi possono essere integrati, ecc.

◎Quando si trattano i disturbi del sonno, è necessario prestare attenzione a prevenire un trattamento eccessivo per evitare altri disagi. DandoParkinsonai pazienti una buona notte di sonno è importante quanto il miglioramento dei sintomi motori.

Modifica il tuo stile di vita

(1) Non assumere droghe o cibi contenenti caffeina o nicotina, in particolare 4-6 ore prima di andare a letto, il che significa che se vuoi dormire bene, è meglio non bere caffè o tè forte nel seconda metà della giornata, e non dopo cena fumare. Quando hai il raffreddore, scegli con cura la tua medicina e prendi la medicina per il raffreddore adatta per l'assunzione notturna;

(2) Evitare l'esercizio fisico intenso prima di andare a letto. L'esercizio fisico regolare durante il giorno è benefico per dormire, ma l'esercizio prima di coricarsi può interferire con il sonno;

(3) Evitare l'eccessiva sazietà, la dieta ricca di proteine ​​​​e di bere troppa acqua prima di andare a letto;

(4) Non bere alcolici di notte. Sebbene l'alcol possa aiutare le persone nervose ad addormentarsi, le farà svegliare facilmente nella seconda metà della notte;

(5) Dormire per evitare l'agitazione emotiva e l'uso eccessivo del cervello;

(6) Fare pause regolari e andare a letto in orario. Non importa quando ti addormenti la sera prima, devi alzarti in orario il giorno successivo. Lo scopo è rimodellare il ritmo dell'orologio biologico perché il tempo per alzarsi è molto importante per l'orologio biologico;

(7) La temperatura della camera da letto è adeguata, tranquilla e la luce è il più debole possibile.

Cibo per dormire

(1) Bevi una tazza di latte caldo prima di andare a letto: il latte contiene triptofano, una sostanza biochimica che fa sentire le persone stanche. Le persone che spesso insonnia bevono una tazza di latte caldo prima di andare a letto possono spesso addormentarsi rapidamente e l'effetto ipnotico del latte viene gradualmente rafforzato, spesso facendo dormire più dolcemente la seconda metà della notte.

(2) Mangiare il pane può far addormentare le persone: quando le persone mangiano il pane, il pancreas secernerà insulina per metabolizzare gli aminoacidi contenuti nel pane e c'è un metabolita amminoacidico della serotonina, che può calmare e ipnotizzare.

(3) Mangiare mele o annusare l'odore delle mele prima di coricarsi: Gli elementi come il fosforo e il ferro contenuti nelle mele sono facilmente assorbiti dalla parete intestinale e hanno la funzione di nutrire il cervello, nutrire il sangue, calmare la mente, e dormendo. Inoltre, l'aroma delle mele ha un grande impatto sulla psicologia delle persone. Gli studi hanno scoperto che i componenti aromatici delle mele contengono il 92% di alcol e il 6% di composti carbonilici. Il suo ricco aroma ha un forte effetto sedativo sui nervi umani, facendo sì che le persone siano rilassate e possono indurre il sonno, quindi le persone che spesso soffrono di insonnia e non riescono a dormire, potrebbero anche mettere una mela con una forte fragranza fruttata sul capezzale, magari puoi sederti e rilassarti stanotte.

(4) Mangiare banane prima di andare a letto: le banane sono chiamate "sonniferi con la buccia". Gli insonni possono addormentarsi facilmente se mangiano delle banane prima di andare a letto. Poiché le banane sono ricche di zuccheri, i carboidrati possono aumentare la composizione chimica della serotonina nel cervello. La vitalità può indurre il sonno. Nota: i pazienti diabetici non sono adatti a questo articolo e ricordati di lavarti i denti prima di andare a letto.

(5) Bere farina d'avena prima di andare a letto: la farina d'avena può rimuovere le sostanze acide nel corpo che influenzano il sonno, rilassare i nervi e avere un leggero effetto sonno. La farina d'avena spinge anche il corpo a secernere un tipo di insulina che aiuta il triptofano a segnalare al cervello che è ora di dormire. E l'avena rilascia glucosio a una velocità costante durante il sonno, che può impedire a un basso livello di zucchero nel sangue di causare incubi.

Terapia di rilassamento

Mira a ridurre l'ipermetabolismo del glucosio nel cervello del paziente, ridurre il livello di eccitazione fisica e psicologica, ridurre efficacemente l'attività dei nervi autonomi e il tono muscolare scheletrico e alleviare l'ansia. Le principali tecniche di rilassamento di questa terapia sono l'allenamento della respirazione addominale, i punti operativi: la respirazione dovrebbe essere profonda, lunga e lenta; respirare attraverso il naso invece che con la bocca; espirando e inspirando in circa 15 secondi, ovvero inspirazione profonda (pancia rigonfia) per 3-5 secondi, trattieni il respiro per 1 secondo, quindi espira lentamente (ritrae lo stomaco) per 3-5 secondi, trattieni il respiro per 1s.

Musica per dormire

L'ampiezza della musica ha una frequenza armoniosa, che viene trasmessa al centro uditivo del cervello attraverso il nervo uditivo, inducendo le persone ad associarsi a cose belle, coordinando allo stesso tempo la tensione muscolare e la velocità del flusso sanguigno, e persino le emozioni del tutto il corpo, riducendo la tensione mentale e l'ansia dei pazienti con insonnia.

Ipnosi ammiccante

Quando le persone vogliono dormire, non possono prima alzare le palpebre, come si suol dire, "lotte palpebrali". Questo perché la palpebra superiore è dominata dal centro del sonno nella corteccia cerebrale e le palpebre vengono chiuse prima durante il sonno. L'esperienza ha dimostrato che questo meccanismo può essere utilizzato per regolare il sonno. Quando le luci si spengono di notte, sdraiati sulla schiena, fissando il soffitto, guarda indietro il più possibile e inizia ad aprire e chiudere le palpebre ripetutamente fino a quando le palpebre sono doloranti e stanche, formando uno stato di muscolo oculare artificiale affaticamento e gli occhi si chiuderanno naturalmente e si addormenteranno pacificamente. Se persistente a lungo, questo esercizio può anche prevenire e ridurre la caduta delle palpebre negli anziani e ritardare il processo di invecchiamento.

Il disturbo del sonno è in realtà un problema medico relativamente comune, ma l'incidenza dei pazienti con PD è relativamente alta. Se i pazienti con PD hanno disturbi del sonno e influiscono gravemente sulla qualità del sonno e sulla qualità della vita, è necessario migliorare il loro sonno attraverso mezzi medici. Inoltre, dormire bene la notte ha anche un buon effetto sul controllo delle malattie.