Trattamento della malattia da demenza vascolare con il metodo Yang di riscaldamento Cistanche Cistanche
Aug 14, 2023
Demenza vascolare(VaD)è una malattia cerebrovascolare che si manifesta frequentemente nelle persone di mezza età e negli anziani, con disfunzioni dell'apprendimento e della memoria come principali manifestazioni cliniche, tra cui la malattia cerebrovascolare ischemica, la malattia cerebrovascolare emorragica e la demenza causata da malattia cerebrovascolare ipossica acuta o cronica. Secondo i dati rilevanti, la prevalenza della VaD in Cina varia dall'1,1% al 3,0%, compromettendo gravemente la qualità della vita dei pazienti. Con l’avvento dell’era dell’invecchiamento globale, il tasso di incidenza della VaD è in aumento. La prevenzione della malattia può da un lato migliorare la qualità della vita degli anziani, ridurre il peso sulle famiglie e sulla società e, dall’altro, può raggiungere l’”invecchiamento in buona salute” proposto dall’Organizzazione Mondiale della Sanità. La VaD appartiene alla categoria della "demenza" nella medicina tradizionale cinese e la sua insorgenza è principalmente correlata a fattori quali catarro, stasi del sangue, torbidità, tossicità e carenza. Il trattamento clinico si basa principalmente sui metodi di arricchimento dell'essenza e dell'intelligenza, tonificazione del qi e del sangue, promozione della circolazione sanguigna e risoluzione della stasi, risoluzione del catarro e apertura degli orifizi. Negli ultimi anni, con l’ascesa della scuola accademica di Fuyang nel campo accademico della medicina tradizionale cinese, sono stati raggiunti alcuni risultati nel trattamento della VaD utilizzando il metodo del riscaldamento yang. Quello che segue è un riassunto.
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Trattamento della MTC
VaD si trova nel cervello ed è radicato nei cinque organi interni. La malattia è caratterizzata da carenza ed eccesso all'origine ed è più comune nei pazienti anziani. La sua carenza è dovuta principalmente alla carenza di yang e qi.Pertanto, la selezione delle prescrizioni cliniche e dei farmaci dovrebbe basarsi sulla legislazione sul riscaldamento dello yang, integrata da metodi come il riempimento di essenza e midollo, la tonificazione del qi e del sangue, la promozione della circolazione sanguigna e la risoluzione della stasi, l'eliminazione del fuoco e l'espulsione del catarro in base alle diverse sindromi, che possono ottenere risultati soddisfacenti. Rosa et al. [9] ritengono che le persone moderne siano per lo più caratterizzate da deficit di yang a causa di fattori come lo stile di vita, quindi la VaD è principalmente caratterizzata da deficit di yang, fornendo nuove idee e metodi per il trattamento e la differenziazione dei sintomi e dei segni della VaD. Zhang Ruijie (10) ne è convintoriscaldare lo yang e risolvere il catarro è la chiave per il trattamento della VaD. Ha diviso casualmente 60 pazienti con VaD in due gruppi. Il gruppo di controllo ha assunto compresse di nimodipina, 40 mg ogni volta, tre volte al giorno; Il gruppo di trattamento ha preso il decotto Wenyang Huatan (zenzero essiccato, Morinda Officinalis, osmanthus cassia "Rami, Spinelli ternata preparato, Acorus calamus, Poria cocos (15 g ciascuno), aconito lavorato (decotto prima) 12 g, buccia di mandarino, nan xing preparato, ginseng 12 g ciascuno e liquirizia tostata 6 g ciascuno), con un periodo di trattamento di 2- mesi. Dopo 6 mesi di trattamento, sono stati confrontati i punteggi ADL, i punteggi MMSE e il tasso effettivo totale dei due gruppi." I risultati hanno mostrato che dopo trattamento, il punteggio ALD nel gruppo di trattamento è diminuito significativamente rispetto a quello prima e dopo il trattamento nel gruppo di controllo (P<0.05), while the MMSE score increased compared with that before treatment and after treatment in the control group (P<0.01). The total effective rate in the treatment group was significantly better than that in the control group (P<0.05), indicating that Wenyang Huatan Decoction can effectively improve the daily living ability of patients, improve their cognitive function, and improve their quality of life. Wang Qizhi et al. [11] believe that the formation of VaD is mainly related to the weakness of the lung function, which leads to insufficient intake of clear qi in the human body, resulting in passive gasification of the body, inability to replenish the brain due to qi deficiency, accumulation of turbid qi in the body, interaction of turbid qi and blood as blood stasis, and turbid qi ascending with blood in the brain and stagnation of the brain meridians. They also use the "Wenfei Jiangzhuo Tang Tang Tang Tang Tang Decoction", which was prepared by Professor Tang Nong of the Fuyang School and consists of prepared aconite (decocted first) 30g, ginseng 15g, roasted licorice, dried ginger, wine rhubarb Tian Sanqi (10g each) is used to treat patients with VaD, supporting the body's yang qi, and eliminating phlegm, dampness, and cold. Results: There were 16 cases with significant effect, 12 cases with effective effect, and 2 cases with ineffective effect. The clinical efficacy was 93.3%, indicating that Wenfei Jiangzhuo Decoction can achieve certain efficacy in the treatment of VaD. Tang Nong et al. [12] believe that the etiology and pathogenesis of VaD are mainly qi stagnation, phlegm turbidity, and blood stasis, and their formation is rooted in the deficiency of yang in the five zang organs. Based on this understanding, 44 patients with atherosclerotic VaD were treated with a self-developed Wuzang Wenyang Huayu Decoction (30g monkshood, 15g epimedium, ginger, morinda officinalis, cassia twig, Spinelli ternata, notoginseng, Acorus tatarinowii, ginseng, and 6g rhubarb), with a total effective rate of 86.36%. Questo trattamento può migliorare significativamente la capacità comportamentale della vita quotidiana del paziente e i difetti della funzione neurologica.
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Trattamento integrato di medicina tradizionale cinese e occidentale
Il trattamento della VaD con la prescrizione Wenyang combinato con la medicina occidentale può spesso sfruttare i rispettivi vantaggi e ottenere effetti complementari, migliorando così l’efficacia clinica. Lv Lifeng et al. [13] hanno diviso i pazienti anziani con VaD (tipo da deficit di Yang) in due gruppi. Al gruppo di controllo è stato somministrato un trattamento di base e capsule di butilftalide somministrate per via orale. Al gruppo di ricerca è stato dato il decotto Wenpi Tongluo Kaiqiao (30 g di radice di astragalo, 10 g ciascuno di Yizhiren, Sanqi, Shichangpu, Polygonum multiflorum, Gynostemma pentaphyllum, aconito preparato, Eucommia ulmoides, 6 g di cannella, 15 gCistanche deserticola) sulla base del gruppo di controllo. Dopo tre cicli consecutivi di trattamento, sono state utilizzate le scale semplificate per l'esame dello stato mentale MMSE, HDS e MoCA. I punteggi BI sono stati utilizzati per valutare la funzione cognitiva e le attività della vita quotidiana dei pazienti, confrontare vari indicatori di osservazione clinica e registrare il verificarsi di reazioni avverse . I risultati hanno mostrato che i sintomi clinici nel gruppo di studio erano significativamente migliorati rispetto al gruppo precedente, ed erano superiori rispetto al gruppo di controllo (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group. This indicates that this prescription combined with butylphthalide can effectively improve the cognitive function and daily living ability of elderly patients with VaD (yang deficiency type). Zhuang He et al. [14] studied the improvement of cognitive function and daily living ability of VaD patients with integrated traditional Chinese and Western medicine. They divided VaD patients into two groups. The control group was treated with Liuwei Dihuang Decoction alone (30g bovine spinal cord, 20g tortoiseshell, 12g Poria cocos, and ginseng each, 12g yam, rhizoma polygonal, and Acorus tatarinowii each, 6g alisma orientalis, 9g peony bark, 10g gastrodia elata, Fructus oxyphylli, and Cistanche deserticola ma, 5 g di aconito e 3 g di ramoscello di cassia ciascuno), al gruppo in combinazione è stato somministrato buflomedil per via orale sulla base del gruppo di controllo per 2 mesi. I punteggi MMSE e BI sono stati utilizzati rispettivamente nel primo e nel secondo mese di trattamento. I risultati hanno mostrato che i punteggi MMSE e BI del gruppo di trattamento in corrispondenza di due nodi temporali erano più alti di quelli del gruppo di controllo (P. Huang Xunfu et al. [15] hanno trattato la malattia con la medicina tradizionale cinese e occidentale integrata, mentre il Il gruppo di controllo è stato trattato con la medicina convenzionale occidentale. Il gruppo di osservazione è stato trattato con il decotto Dihuang Yinzi modificato su questa base. Il corso del trattamento è stato di 3 mesi e sono stati confrontati i punteggi di ADL e HDS.
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I risultati hanno mostrato che il tasso effettivo totale di capacità comportamentale nel gruppo di osservazione dopo il trattamento era significativamente più alto di quello del gruppo di controllo (P＜{{0}}.05). Dopo il trattamento, il punteggio ADL nel gruppo di osservazione era più alto di quello prima del trattamento e nel gruppo di controllo (P < 0,05), e il punteggio HDS era significativamente inferiore a quello prima del trattamento e nel gruppo di controllo (P < 0,05). Pertanto, si ritiene che il trattamento integrato della medicina tradizionale cinese e occidentale possa migliorare significativamente la capacità cognitiva e la capacità di vita quotidiana dei pazienti Va, il che è degno di promozione clinica.
Meccanismo di azione
1) Una ricetta per riscaldare lo yang.
Negli ultimi anni, la ricerca di base ha scoperto che Sini Decoction, Shenfu Injection, Dipsacus, Epimedium,Cistanche deserticola, e altre formule di riscaldamento yang hanno effetti neuroprotettivi significativi. L'effetto neuroprotettivo diCistanche deserticolaè stato confermato e il suo meccanismo protettivo è strettamente correlato al miglioramento della capacità di eliminare i radicali liberi dell’ossigeno, al miglioramento dell’attività del GSH-Px, alla riduzione della sintesi di NOS e al miglioramento della capacità antiossidante. Alcuni studi lo hanno confermatoCistanche deserticolaha un effetto protettivo sui neuroni dell'ippocampo danneggiati dall'ischemia cerebrale e il suo meccanismo è strettamente correlato all'eliminazione dei radicali liberi dell'ossigeno, all'apoptosi antineuronale e alla stabilizzazione degli ioni calcio intracellulari. Zhu Dan et al. [17] ottenuto attraverso un test comportamentale Morris Water Maze con iniezione intraperitoneale di 4 ml/(kg · d)Cistanche deserticolapuò aumentare il numero di volte in cui i ratti VaD attraversano la piattaforma e migliorare le loro capacità di apprendimento e memoria.
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2) Medicina erboristica cinese per riscaldare lo yang.
Erbe cinesi come Dipsacus, Epimedium e Cistanche deserticola e i loro estratti hanno un certo effetto protettivo sui neuroni. Alcuni studi hanno confermato che il meccanismo del danno vascolare causato dal VaD è principalmente legato alla produzione di una grande quantità di radicali liberi dell'ossigeno dopo ischemia cerebrale e ipossia, danneggiando così le cellule nervose del cervello, mentre il Bcl-2 Il gene ha l’effetto di inibire l’apoptosi cellulare. Hong Ru et al. [18], discutendo gli effetti protettivi dell'estratto di Dipsacus sulle capacità di apprendimento e memoria e sui neuroni dell'ippocampo nei ratti VaD, hanno scoperto che l'estratto di Dipsacus può aumentare l'espressione del gene Bcl-2, migliorare la capacità di eliminare i radicali liberi dell'ossigeno, migliorare la capacità antiossidante del corpo e la capacità anti-apoptosi. Ha un certo effetto protettivo sui neuroni nei ratti con ischemia cerebrale e ipossia, migliorando così le capacità di apprendimento e memoria dei ratti VaD. Xu Ruixia et al. [19] hanno confermato nel loro studio sperimentale sull'effetto protettivo diCistanche deserticolasull'apprendimento e sulla memoria nei ratti che il suo effetto neuroprotettivo è correlato alla sua capacità di aumentare l'attività SOD, aumentare l'espressione di ChAT e AChE, ridurre il contenuto di MDA e inibire la produzione di perossidi lipidici nei neuroni. Yang Bo et al. [20] hanno studiato l'efficacia dei glicosidi totali diCistanche deserticolanel trattamento dei pazienti VaD con deterioramento cognitivo da lieve a moderato.I risultati hanno mostrato che i glicosidi totali diCistanche deserticolapuò migliorare significativamente la funzione cognitiva, ridurre il grado di demenza e migliorare la capacità di vita quotidiana nei pazienti con VaD, che è correlata a fattori come l'eliminazione effettiva di vari radicali liberi reattivi dell'ossigeno da parte dei glicosidi totali delle cistanche.
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Riepilogo
In sintesi, la medicina tradizionale cinese ha compiuto alcuni progressi nella prevenzione e nel trattamento della VaD. La scuola accademica di Fuyang considera la "carenza di yang" come punto chiave della differenziazione della sindrome e utilizza il metodo del riscaldamento yang per trattare la VaD, che ha raggiunto una certa efficacia e ha arricchito la comprensione della VaD. Il metodo del riscaldamento yang porterà nuove idee e ampie prospettive nel trattamento della VaD. In futuro, si dovrebbe condurre una ricerca clinica più standardizzata e progettata scientificamente, e i risultati della ricerca dovrebbero essere applicati alla pratica clinica in modo che il trattamento della medicina tradizionale cinese possa svolgere un ruolo maggiore nel trattamento dei pazienti affetti da VaD.
