Proteina urinaria segno più, quantificazione, rapporto di creatinina, quanto è conforme allo standard

Le proteine ​​urinarie non sono solo il risultato dell'infiammazione renale, ma anche la causa della morte delle cellule renali e dell'insufficienza renale. Il fatto che la proteina dell'urina sia alta o bassa determina in gran parte se lo sviluppo e l'esito della malattia renale sono stabili o si trasformano in uremia.

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Alcuni indicatori di malattie renali devono essere controllati entro un certo intervallo, come la creatinina, la pressione sanguigna, la glicemia, ecc., troppo bassi o troppo alti non vanno bene.

Per altri indicatori, non esiste un limite inferiore, come proteine ​​​​urinarie, colesterolo lipoproteico a bassa densità e così via. Sebbene un intervallo con un limite inferiore sia spesso contrassegnato sulla scheda del test di laboratorio, è solo un valore privo di significato selezionato casualmente dalla popolazione generale e non è il risultato di un intervento medico. Non importa quanto sia basso, non può essere troppo alto.

Naturalmente, gli indicatori delle persone sane possono essere molto bassi, ma ciò non significa che gli indicatori dei pazienti scenderanno molto in basso. Ogni tipo di paziente ha un valore standard corrispondente e non dovrebbe essere sovratrattato.

1 Quanta proteina nelle urine è conforme allo standard?

L'esame quantitativo delle proteine ​​urinarie di {{0}} ore è il gold standard per misurare la perdita di proteine ​​urinarie. L'obiettivo terapeutico delle proteine ​​urinarie è una quantità di proteine ​​urinarie di 24-ora inferiore a 0,5 g. Alcuni test sono una singola urina, che mostra solo più ( più ) o meno (-), o il rapporto proteine/creatinina nelle urine. Come giudicare i segni più e meno e il rapporto proteine/creatinina nelle urine? Non preoccuparti, parliamo prima dello standard 0,5 g.

Perché impostare l'obiettivo del trattamento a 0,5 g?

Ha seguito pazienti con vari livelli di proteine ​​urinarie e ha scoperto che i pazienti con meno di 0,5 g avevano il miglior risultato a lungo termine. Prendiamo come esempio i pazienti con nefrite con proteinuria da lieve a moderata:

Il General Hospital of the Eastern Theatre Command ha seguito 1,000 pazienti con nefropatia da IgA per 20 anni e ha scoperto che:

Per i pazienti la cui quantità di proteine ​​urinarie per {{0}} ore è inferiore a 0,5 g, quasi nessun paziente sviluppa insufficienza renale;

L'insufficienza renale si è verificata in circa il 20 percento dei pazienti con una quantificazione delle proteine ​​urinarie di 24-ore tra 0.5-1 g;

Circa il 70 percento dei pazienti con una quantità di proteine ​​urinarie di 24-ora superiore a 1 g ha sviluppato insufficienza renale.

La nefropatia da IgA rappresenta la metà della nefropatia primaria ed è la più rappresentativa. Diamo un'occhiata alla nefropatia membranosa, che è il tipo più comune di sindrome nefrosica:

Kidney International (KI), un'autorevole rivista nel campo delle malattie renali, ha pubblicato uno studio che ha incluso più di 300 casi di nefropatia membranosa primaria e li ha seguiti per 15 anni:

1. I pazienti con proteine ​​urinarie a lungo termine inferiori a 0.3 g hanno un alto tasso di sopravvivenza renale e quasi nessuno sviluppa uremia;

2. Circa il 30 percento dei pazienti con proteine ​​urinarie comprese tra 0.3-3.5g e remissione parziale (metà del valore più alto di proteine ​​urinarie) è progredito verso l'uremia;

3. Circa il 70% dei pazienti con proteine ​​urinarie a lungo termine superiori a 3,5 g ha sviluppato uremia.

Le IgA e le membrane rappresentano l'80 percento delle malattie renali primarie e la linea limite per i pazienti per ottenere un buon risultato è di circa 0,5 g, quindi è l'obiettivo del trattamento. Sarebbe meglio se potesse essere ridotto a 0.3g o meno di 0.15g, ma non è necessario.

2 Proteine ​​​​urinarie segni più e meno, quanto è lo standard?

Va ricordato che questo confronto è premesso: la produzione di urina del paziente è di 1500 ml durante il giorno, che non può essere troppo diversa.

Poiché la routine delle urine è un singolo test delle urine, è impossibile scoprire quante proteine ​​urinarie sono state fuoriuscite durante il giorno. Può essere dedotto solo dalla concentrazione di proteine ​​​​urinarie, cioè "magre" o "spesse". In questa tabella di confronto, l'impostazione predefinita è l'urina con un volume di urina di 1500 ml e un grado di diluizione medio.

Se bevi troppa acqua e l'urina è diluita, i segni più diminuiranno; o se bevi poca acqua e l'urina è molto concentrata, i segni più aumenteranno. Nel lavoro clinico effettivo, si riscontra spesso che le proteine ​​​​delle urine del paziente sono qualitativamente torbide o torbide e i risultati possono essere diversi al mattino, pomeriggio, oggi e domani.

Quando guardi la routine delle urine, devi anche guardare l'indicatore del peso specifico dell'urina, che può mostrare se l'urina è diluita o concentrata, e quindi combinata con segni più e meno per giudicare.

C'è un altro grosso problema: One plus ha troppa copertura.

Osservando la tabella di confronto, 1 più corrisponde a 0.3-1.5g. Guardando l'esito della nefropatia da IgA: 0.3g è nel gruppo più sicuro di funzionalità renale e 1.5g è il gruppo con la peggiore funzionalità renale.

Anche se la concentrazione di ritenzione urinaria soddisfa pienamente lo standard, i segni più e meno sono difficili da servire come riferimento per la diagnosi clinica e il trattamento. Pertanto, nel processo standard di diagnosi e trattamento, i nefrologi non osservano i segni più e meno, ma osservano la quantificazione delle proteine ​​urinarie di 24- ore (e l'analisi della composizione proteica delle urine).

La proteina urinaria è qualitativa e non può essere utilizzata come base per la diagnosi o gli obiettivi del trattamento, ma per l'esame fisico o il follow-up regolare dopo che la proteina urinaria è stata alleviata e stabile: negativo (-) o debolmente positivo ( più -) indica che la condizione è buono; se è presente 1 segno più (1 plus ) o più segni più, è necessario controllare e quantificare e trattare in base alla situazione.

3 Quanto scende il rapporto albumina/creatinina urinaria rispetto allo standard?

Se questi due rapporti scendono nell'intervallo normale o aumentano leggermente, significa che l'effetto è buono.

Sebbene questi due indicatori non siano accurati quanto le proteine ​​urinarie di 24- ore, sono più accurati dei segni più e meno delle proteine ​​urinarie. Il vantaggio è che è necessaria solo una singola minzione e non è necessario conservare l'urina per 24 ore, quindi il test è più conveniente.

"KDIGO Nephropathy Clinical Practice Guidelines" raccomanda che quando si controlla una singola urina, oltre a controllare la proteina urinaria qualitativa, dovrebbero essere controllati anche il rapporto proteine ​​urinarie/creatinina e il rapporto microalbumina/creatinina urinaria.

Il rapporto e la corrispondenza quantitativa della maggior parte dei pazienti sono relativamente buoni. Per un piccolo numero di pazienti, se ritieni che il rapporto e la quantificazione non siano coerenti con la tabella precedente e che vi sia un ampio divario, potrebbe essere necessario stabilire una relazione di controllo dedicata per te stesso, ma si consiglia di controllare {{ Quantificazione delle proteine ​​urinarie di 0}} ore.

per ulteriori informazioni:ali.ma@wecistanche.com