Segnali di allarme? Uno studio esplorativo di ricordi lontani dei momenti prima di un disastro

ASTRATTO

Sfondo:

Come ricordiamo cosa è successo poco prima di un'esperienza traumatica? C’è stata poca attenzione al contesto temporale dei ricordi del trauma, ma alcuni studi suggeriscono che gli aspetti di ciò che è accaduto nei momenti precedenti un’esperienza traumatica possono essere selettivamente migliorati e prioritari nella memoria.

Interpretazione errata o omissione. Questo tipo di errore ha causato molti effetti negativi sulla nostra vita quotidiana e sul lavoro, quindi dobbiamo adottare alcune misure per rafforzare la nostra memoria e ridurre il verificarsi di questo tipo di errori.

Prima di tutto, buone abitudini di sonno sono fondamentali per migliorare la memoria. Il sonno è un periodo importante per il cervello per consolidare i ricordi, soprattutto durante il sonno profondo. Gli studi hanno dimostrato che la qualità del sonno è strettamente correlata alla memoria. Pertanto, dovremmo sviluppare un sonno regolare e mantenere un tempo di sonno sufficiente, il che aiuterà a migliorare la memoria ed evitare errori di associazione semantica.

In secondo luogo, dovremmo praticare modelli di pensiero positivi. La negatività influenza il nostro pensiero e ci rende più inclini a commettere errori. Al contrario, una mentalità e un modo di pensare positivi possono aiutare a migliorare la nostra memoria e l’accuratezza del nostro pensiero. Ad esempio, possiamo adottare un atteggiamento ottimista, non preoccuparci troppo quando incontriamo problemi, ma cercare soluzioni ai problemi.

Inoltre, la dieta influisce anche sulla nostra memoria. Si ritiene generalmente che mangiare una certa quantità di grassi e proteine ​​possa migliorare la memoria. Inoltre, dovremmo mangiare più frutta e verdura, questi alimenti aiutano a migliorare la funzione cerebrale.

Per riassumere, gli errori di associazione semantica sono un problema comune che incontriamo quando ricordiamo e pensiamo. Per evitare questo errore, dobbiamo sviluppare buone abitudini di sonno, modelli di pensiero positivi e abitudini alimentari sane. In questo modo, la nostra memoria e la precisione del pensiero miglioreranno e la nostra vita e il nostro lavoro saranno più fluidi ed efficienti. Si può vedere che dobbiamo migliorare la nostra memoria. Le Cistanche possono migliorare significativamente la memoria perché la pasta di carne è un materiale medicinale tradizionale cinese con molti effetti unici, uno dei quali è quello di migliorare la memoria. L'efficacia della carne macinata deriva da una varietà di principi attivi in ​​essa contenuti, tra cui acido carbossilico, polisaccaridi, flavonoidi, ecc. Questi ingredienti possono promuovere la salute del cervello attraverso vari canali.

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Obbiettivo:

Lo scopo principale di questo studio era quello di indagare l’avvenimento, la natura e il contenuto dei ricordi volontari di ciò che accadde poco prima di un disastro. I partecipanti erano individui sopravvissuti a un incendio sul traghetto passeggeri Scandinavian Star 26 anni prima.

Metodi:

La raccolta dei dati ha preso la forma di interviste faccia a faccia. L’analisi è stata effettuata in due fasi. Innanzitutto, tutte le narrazioni dei partecipanti che avevano 7 anni o più al momento dell'incendio (N=86) sono state codificate in termini di presenza di descrizioni dettagliate di ciò che è accaduto prima dell'incendio. Successivamente, le narrazioni che includevano descrizioni dettagliate dei momenti precedenti (N=28) sono state incluse in un'analisi tematica, concentrandosi sulla codifica della modalità e del contenuto.

Risultati:

Più di un terzo dei partecipanti ha riportato resoconti dettagliati di ciò che è accaduto nelle ore, nei minuti o nei secondi precedenti l’incendio. Questi ricordi includevano descrizioni dettagliate di impressioni sensoriali, dialoghi, azioni e pensieri. Nell'analisi tematica sono emersi due temi: (1) osservazioni insolite e segnali di pericolo; e (2) pensieri controfattuali.

Conclusione:

La scoperta che dettagli specifici dei momenti precedenti un evento traumatico possono essere ricordati vividamente indica che i dettagli periferici degli eventi traumatici possono avere la priorità nella memoria. Tali dettagli possono essere interpretati come segnali di allarme. La ricerca futura dovrebbe esaminare se tali ricordi potrebbero stimolare pensieri di lunga data sul mondo come pericoloso, e quindi portare avanti la minaccia nel tempo.

1. Introduzione

Le esperienze traumatiche hanno la priorità nella memoria, rispetto a quelle esperienze di vita più banali. Inoltre, diversi studi hanno dimostrato che il ricordo di esperienze stressanti o traumatiche può essere caratterizzato da un cosiddetto effetto tunnel, in cui la memoria viene potenziata per i dettagli peggiori o più centrali dell'esperienza traumatica, mentre la memoria per il contesto e i dettagli più periferici i dettagli sono compromessi (Berntsen, 2002; Christianson & Loftus, 1990; Safer et al., 1998). Secondo Safer et al. (1998), l’eccitazione emotiva negativa porta ad un restringimento dell’attenzione e, di conseguenza, ad un miglioramento della memoria per i dettagli critici durante un’esperienza traumatica. Di conseguenza, studi sperimentali sulla memoria delle parole hanno mostrato un effetto di potenziamento per le parole emotive, insieme a un ricordo compromesso degli stimoli che precedono gli stimoli emotivi (Strange et al., 2003).

Un altro filone di ricerca ha suggerito che gli elementi neutri, che condividono una stretta relazione temporale con stimoli emotivamente stimolanti, possono acquisire la stessa qualità di richiesta di attenzione dei dettagli più centrali, e quindi possono essere migliorati. Ad esempio, in uno studio sperimentale di Knight e Mather (2009), i partecipanti hanno dimostrato una maggiore capacità di ricordare elementi neutri che precedevano elementi emotivamente stimolanti. Un simile ricordo potenziato di stimoli precedenti è stato trovato con ricordi di traumi della vita reale. In uno studio che indagava il contenuto di ricordi autobiografici intrusivi, come ricordati da pazienti con disturbo da stress post-traumatico (PTSD), Ehlers et al. (2002) hanno riferito che questi ricordi includevano resoconti dettagliati di ciò che era accaduto poco prima dell'esperienza traumatica.

Infatti, queste narrazioni includevano un alto livello di informazioni sensoriali, che erano temporalmente collegate all’evento traumatico. Ad esempio, un paziente coinvolto in un incidente stradale frontale continuava a vedere i fari luminosi che venivano verso di lei poco prima che accadesse l'incidente. Risultati simili sono stati riportati da Hackmann e Holmes (2004): classificando il contenuto dei ricordi intrusivi di 22 pazienti con diagnosi di disturbo da stress post-traumatico, hanno scoperto che solo una minoranza (17%) di questi ricordi includeva ciò che il paziente identificava come l'elemento più traumatico del trauma. l'esperienza. La maggior parte di questi ricordi rappresentavano stimoli che precedevano l'esordio dell'esperienza traumatica.

Sulla base dei loro risultati, Ehlers et al. (2002) hanno proposto l'ipotesi del segnale d'allarme, suggerendo che gli stimoli presenti poco prima di un incidente traumatico possono acquisire lo status di segnale d'allarme (cioè “stimoli che se incontrati nuovamente indicherebbero un pericolo imminente”, p. 995). Da una prospettiva evolutiva, tali ricordi possono essere adattivi, poiché possono servire come preziosi indicatori precoci di pericolo che può essere evitato. Tuttavia, secondo Ehlers et al. (2002), tali segnali di allarme possono anche innescare ricordi involontari, intrusivi e angoscianti dell'evento traumatico. Questa ipotesi di segnale di allarme è, tuttavia, sottoesplorata. Esiste una lacuna nella letteratura riguardo agli aspetti temporali dei ricordi del trauma. Finora, per quanto ne sappiamo, non è stato effettuato alcuno studio narrativo incentrato sui ricordi volontari di ciò che è accaduto poco prima dell'evento traumatico.

Gli studi di Ehlers et al. (2002) e Hackmann e Holmes (2004) sui ricordi intrusivi nei pazienti con disturbo da stress post-traumatico suggeriscono che aspetti di ciò che è accaduto nei momenti precedenti un'esperienza traumatica possono essere selettivamente migliorati e prioritari nella memoria autobiografica. Tuttavia, entrambi gli studi si concentrano sui ricordi intrusivi in ​​gruppi clinici di pazienti con disturbo da stress post-traumatico e i ricordi vividi di ciò che è accaduto prima del trauma potrebbero non essere limitati ai ricordi intrusivi o ai pazienti con disturbo da stress post-traumatico.

Lo scopo principale del presente studio è stato quello di esplorare i ricordi volontari di ciò che è accaduto poco prima di un evento traumatico in un gruppo di individui esposti al trauma. I partecipanti erano sopravvissuti a un incendio sul traghetto passeggeri Scandinavian Star 26 anni prima. Nelle interviste qualitative, ai sopravvissuti è stato chiesto di descrivere i loro ricordi di ciò che è accaduto dal momento in cui hanno saputo che qualcosa non andava fino a quando non si sono sentiti al sicuro. Da queste descrizioni abbiamo indagato la presenza, la natura e il contenuto dei ricordi di ciò che accadde poco prima del disastro. Più specificamente, abbiamo analizzato come questi ricordi venivano descritti, sia in termini di modalità narrativa (ad esempio descrizioni di impressioni sensoriali, descrizione di dialoghi) che di contenuto narrativo (di cosa parlavano).

2. Metodi

2.1. L'incendio sul traghetto Scandinavian Star

Il 7 aprile 1990, verso le 2 del mattino, scoppiò un incendio sul traghetto passeggeri Scandinavian Star e in seguito a questo disastro morirono 159 persone. La polizia ha concluso che probabilmente l'incendio era doloso; tuttavia, gli autori del reato non sono mai stati identificati. Le conseguenze del disastro sono state costellate di conflitti e hanno ricevuto regolare attenzione da parte dei media per quasi tre decenni. A seguito delle richieste dei gruppi di sopravvissuti, nel 2015 il Parlamento norvegese ha nominato una commissione indipendente con il mandato di valutare diversi aspetti del caso Scandinavian Star. Nell’ambito del suo lavoro, nel 2016 la commissione ha richiesto un’indagine sistematica sull’attuale stato di salute mentale dei sopravvissuti e di coloro che hanno perso la vita a causa del disastro del traghetto.

2.2. Partecipanti e procedura

Il presente studio trasversale faceva parte di un’indagine sistematica sull’attuale stato di salute mentale dei sopravvissuti norvegesi e delle persone in lutto, come richiesto dal Parlamento norvegese nel 2016 (Thoresen et al., 2017). Il presente studio si concentrerà sui sopravvissuti. Al momento dell'incendio a bordo del traghetto si trovavano 482 persone, di cui 159 (33%) sono morte.

Al momento di questo studio, 163 sopravvissuti norvegesi erano vivi e rintracciabili. Un invito a partecipare è stato inviato per posta e a coloro che non hanno voluto partecipare è stata data la possibilità di avvisarci se non desideravano essere contattati. Gli intervistatori si sono messi in contatto telefonicamente e hanno chiesto se desideravano partecipare. In totale, hanno partecipato allo studio 94 sopravvissuti, con un tasso di risposta del 57%. Nel presente studio, nell'analisi iniziale sono stati inclusi i racconti di tutti i partecipanti che avevano 7 anni o più al momento dell'incendio (N=86). Il campione era composto da 40 donne (46,5%) e 46 uomini, con una fascia di età compresa tra 33 e 86 anni (media=55 anni, deviazione standard=13) al momento dell'intervista . Tra i 86 partecipanti inclusi nell'analisi iniziale, sei persone avevano meno di 12 anni al momento del disastro. Dei 28 partecipanti le cui narrazioni sono state incluse nell'analisi tematica, il partecipante più giovane aveva 13 anni quando si è verificato il disastro.

L'esposizione traumatica è stata grave per molti dei sopravvissuti. Tra i sopravvissuti di 7 anni o più, l'80% si trovava in aree del traghetto con molto fumo, il 44% ha sentito persone urlare o chiedere aiuto, il 41% ha visto persone ferite o corpi di persone decedute e il 65% ha vissuto una situazione pericolosa durante l’evacuazione del traghetto (Thoresen et al., 2018). Una piccola minoranza (5%) ha perso un familiare stretto. Utilizzando un punteggio limite di 31 sulla lista di controllo PTSD (PCL) (Blevins et al., 2015), il 15% (13 su 86) dei partecipanti ha ottenuto un punteggio superiore al limite per il PTSD 26 anni dopo il disastro. Per i 28 partecipanti le cui narrazioni sono state incluse nell'analisi qualitativa, cinque persone hanno ottenuto un punteggio superiore al punteggio limite di 31 sul PCL.

Ai partecipanti è stato chiesto dell'esposizione al trauma prima e dopo l'incendio. Tra i 28 partecipanti, tre persone hanno riferito di aver subito un incidente mortale prima dell'incendio sulla Scandinavian Star. Sommando l'esposizione a diversi tipi di violenza prima dell'incendio sulla Scandinavian Star, 20 partecipanti hanno riferito di non aver avuto esperienza con nessuno dei tipi di violenza. Solo un partecipante ha riferito di aver subito un incidente mortale dopo l'incendio sullo Scandinavian Star. Sommando sei domande riguardanti diversi tipi di esposizione alla violenza, 25 partecipanti hanno riferito di non aver avuto esperienze simili prima dell'incendio.

La raccolta dei dati ha avuto la forma di interviste faccia a faccia, abbinate a questionari compilati dai partecipanti su tablet, con l'intervistatore a disposizione. Gli intervistatori erano personale sanitario; la maggior parte aveva precedenti esperienze nella conduzione di interviste di ricerca e tutti avevano partecipato a un seminario di formazione di 1-giorni per questo studio. Le risposte sono state registrate e trasferite in forma crittografata all'archivio dei servizi per i dati sensibili (TSD) dell'Università di Oslo. Sono state seguite procedure rigorose per garantire la riservatezza e lo studio è stato approvato dal comitato regionale per l'etica della ricerca medica e sanitaria REK-Nordd 2016/1527). Lo studio prevedeva anche un servizio di follow-up per i partecipanti in difficoltà.

2.3. Le misure

2.3.1. TraumaNarrativa

Ai partecipanti è stato chiesto di raccontare la storia del loro trauma. Più nello specifico, è stato chiesto loro di descrivere cosa è successo dal momento in cui hanno capito che qualcosa non andava fino al momento in cui si sono sentiti al sicuro. Non è stato chiesto loro specificamente cosa fosse successo prima dell'incendio. Le narrazioni furono registrate e successivamente trascritte.

2.4. Analisi

L’analisi è stata effettuata in due fasi. Innanzitutto, due valutatori (il primo e il secondo autore) hanno codificato tutte le narrazioni per la presenza di descrizioni dettagliate di ciò che è accaduto prima dell'incendio. Successivamente, solo le narrazioni che includevano descrizioni di momenti specifici prima dell'incendio (N=28) sono state incluse in un'analisi tematica, concentrandosi sulla codifica della modalità e del contenuto delle narrazioni.

2.4.1. Descrizioni dettagliate dei momenti precedenti

Due valutatori (il primo e il secondo autore) leggono la narrazione completa per ciascun partecipante. Tutte le descrizioni di ciò che è accaduto prima del disastro sono state identificate e codificate a livello di dettaglio: (1) descrizioni dettagliate dei momenti precedenti; e (2) una descrizione generale dei momenti precedenti, oppure nessuna descrizione dei momenti precedenti. Descrizioni dettagliate dei momenti precedenti includevano dettagli di impressioni sensoriali, azioni, dialoghi o pensieri. Le descrizioni generali dei momenti precedenti includevano brevi descrizioni del contesto, del tempo e del luogo, ma senza alcuna informazione dettagliata. Quelli codificati come "nessun momento prima" includevano narrazioni iniziate al momento dell'incendio e descrizioni che indicavano solo brevemente quando e dove si trovavano appena prima che scoppiasse l'incendio.

I due valutatori hanno raggiunto un alto livello di accordo sulla descrizione dettagliata o sull'assenza di descrizioni/descrizioni generali dei momenti precedenti (kappa di Cohen.86). I valutatori hanno riletto e sono giunti ad un accordo sulle narrazioni su cui c'era disaccordo iniziale (cinque narrazioni).

2.4.2. Analisi tematica

Le descrizioni dettagliate dei momenti precedenti sono state analizzate seguendo i principi dell'analisi tematica, un metodo per identificare, analizzare e riportare modelli (temi) all'interno dei dati' (Braun & Clarke, 2006, p. 79). Sia come sono stati descritti i ricordi di ciò che è accaduto prima, cioè la modalità narrativa (ad esempio descrizioni di impressioni sensoriali), sia di cosa trattassero questi ricordi, cioè il contenuto narrativo, è stato codificato. In primo luogo, i programmatori hanno letto attentamente e scritto note riflessive su tutte le parti delle interviste contenenti descrizioni specifiche dei momenti precedenti al disastro. Quindi, i codificatori hanno organizzato i dati in unità significative, codici, in linea con la definizione di codice di Boyatzis (1998, p. 63): "il segmento, o elemento, più basilare dei dati grezzi o delle informazioni che possono essere valutati in modo significativo riguardo al fenomeno». Successivamente i codici iniziali sono stati suddivisi in tematiche preliminari. I programmatori hanno poi riletto le dichiarazioni più volte e le hanno confrontate sistematicamente all'interno di ciascun tema. Infine, i sottotemi sono stati discussi, definiti ed etichettati. I programmatori sono anche tornati alle trascrizioni e hanno riletto il testo prima di prendere le decisioni finali riguardo ai codici e alle etichette.

3. Risultati

In totale, 28 racconti su 86 (33%) includevano descrizioni dettagliate delle ore, dei minuti o dei secondi prima dell'incendio sulla Scandinavian Star. Le restanti 58 narrazioni (67%) non includevano descrizioni dettagliate dei momenti precedenti; alcuni hanno fornito una descrizione generale del contesto, mentre altri hanno semplicemente descritto ciò che è accaduto durante il disastro. C'era una grande variazione nel tempo trascorso prima dell'incendio in cui si erano verificati gli episodi descritti. Dieci racconti includevano descrizioni di episodi accaduti ore prima, mentre 18 racconti includevano ricordi di ciò che era accaduto nei minuti o secondi prima dell'incendio.

Le narrazioni che includevano descrizioni dettagliate dei momenti precedenti (N=28) sono state incluse nell'analisi tematica, concentrandosi sulla modalità narrativa e sul contenuto delle narrazioni.

3.1. Modalità narrativa: come sono stati descritti i ricordi?

Nelle narrazioni, abbiamo identificato quattro categorie di modalità narrativa: (1) impressioni sensoriali, (2) dialoghi, (3) pensieri e (4) azioni (sé e gli altri). Da notare che la maggior parte delle narrazioni sono state descritte in più di una modalità e talvolta le modalità si sovrapponevano. Ad esempio: 'Cazzo (!), qualcuno ha buttato lì dentro mozziconi di sigaretta o qualcosa del genere? E poi chiamiamo qualcuno dell'equipaggio, loro puliscono e tutto, e poi andiamo a letto. In questi casi, l’unità era codificata sia come dialogo che come azione.

3.1.1. Impressioni sensoriali

Abbiamo scoperto che 22 racconti su 28 contenevano descrizioni di impressioni sensoriali risalenti al periodo precedente l'incendio, comprese impressioni visive, impressioni uditive, odore e sensazioni corporee. In totale, 35 unità sono state codificate in questa categoria. Diversi partecipanti hanno descritto le impressioni visive delle cose che hanno notato quando sono saliti sul traghetto, nel corridoio o nella loro cabina; compresi i cavi elettrici, o che fosse sporco e disordinato. Ad esempio, un partecipante ha detto:

E quando siamo saliti sul traghetto c’erano cavi allentati, intendo cavi elettrici, quasi ovunque.

Altri hanno descritto impressioni uditive dettagliate. Ad esempio, un partecipante ha descritto di aver sentito due suoni forti prima che scoppiasse l'incendio:

Poi mi sono svegliato, credo, sentendo due clangori, molte persone non hanno sentito, ma io sì, e pensavo che fossimo arrivati ​​a Frederikshavn.

Un altro partecipante ha descritto i rumori nel corridoio prima dell'incendio:

E mentre ero a letto cercando di dormire, è passato un po' di tempo e all'improvviso ho sentito rumore e movimento nel corridoio, e mi giro nel letto perché sento qualcuno che afferra la maniglia della porta. E poi, la maniglia della nostra porta si abbassa e risale lentamente quando mi giro e la guardo. Poi si sente un botto, un botto come l'acciaio nel corridoio.

Allo stesso modo, un altro partecipante ha descritto il rumore del ferro sul ponte quando si sale sul traghetto:

Sì, era tutto allentato e scardinato, e non c'erano quelle ringhiere a cui aggrapparsi. Era uno di quelli in cui si sale così. Ed era tutto di ferro, credo, tintinnava.

Alcuni partecipanti hanno descritto le impressioni sensoriali legate all'olfatto, al tatto e alla temperatura. Ad esempio, un partecipante ha descritto l'odore del fumo di sigaretta quando entrava nella sua cabina. Un altro partecipante ha descritto di essersi tolta le scarpe e di aver notato che il tappeto della cabina era bagnato. Due partecipanti hanno descritto che la loro cabina era molto calda, mentre un altro ha descritto che faceva molto freddo mentre aspettavano il traghetto: 'E faceva freddo, era una giornata fredda e tutti stavano aspettando l'arrivo del traghetto.

Le descrizioni delle impressioni sensoriali erano principalmente legate a cose insolite o sbagliate sul traghetto. Tuttavia, alcuni erano legati ad altre osservazioni o esperienze insolite. Ad esempio, un partecipante ha descritto come aveva notato alcune bottiglie di birra che erano state lasciate sul bancone del bar:

Mi sono seduto al bar; Non sapevo se avevo finito di bere quello che avevo. Avevo bevuto alcolici, ma non ero affatto ubriaco. Ricordo che sul bancone erano poste due o tre bottiglie di birra Tuborg e nessuno ne beveva.

Un'altra partecipante ha raccontato di aver trovato un paio di calzini bianchi, che erano stati dimenticati in un cassetto della sua cabina.

3.1.2. Dialoghi

I dialoghi sono stati descritti in 21 delle 28 narrazioni e sono state codificate complessivamente 48 unità di dialoghi. Molti di questi dialoghi erano piuttosto dettagliati e riportavano sia ciò che i partecipanti stessi che altri avevano detto. Alcuni dei dialoghi riguardavano conversazioni avute con i loro compagni di viaggio nei momenti precedenti l'incendio. Ad esempio, un partecipante ha dichiarato: "Ho detto: 'Allora tu e [il tuo amico] potete andare a letto, io voglio restare sveglio e bere un'altra birra perché voglio offrire da bere alla band''. Un altro partecipante ha detto:

E poi ho vinto un sacco di soldi, quindi ho preso il mio cappotto con tutte le monete e ho detto: "Devo solo andare nella mia cabina e mettere via questi soldi, e tornerò".

Da notare che alcuni di questi dialoghi hanno avuto un ruolo chiave in ciò che è accaduto più tardi, durante l'incendio. L’incendio è scoppiato nel cuore della notte e alcuni partecipanti hanno descritto dialoghi con amici o familiari che avevano scelto di andare a letto – e poi sono morti nella loro cabina. Qui un partecipante si riferisce ad un dialogo avuto con la moglie, morta nell'incendio: 'Allora ho detto: "Non puoi stare sveglio, c'è l'intrattenimento e tutto"'. Un'altra partecipante ha descritto un dialogo che aveva avuto con una persona con cui aveva viaggiato e che era stato significativo per la sua sopravvivenza:

Poi lei [la compagna di viaggio] ha detto: 'Ma non rimani a conoscere [le altre persone con cui viaggiavano] e ad aspettare un po' prima di andare a letto?' E ho pensato: "Okay, resterò per un po'". (Piangendo) Allora io non sono andata a letto, ma gli altri due sì.

I due amici che erano andati a letto non sono sopravvissuti all'incendio.

Altri hanno descritto conversazioni riguardanti la sensazione che qualcosa non andasse con il traghetto e/o l'esitazione a salire sul traghetto. Ad esempio, un partecipante ha dichiarato:

Poi abbiamo pensato: 'Dio, stiamo andando a...'. Lo abbiamo detto ad alta voce: arriviamo a Frederikshavn?' (…) 'allora siamo maledettamente fortunati se arriviamo a Frederikshavn con questo traghetto'.

Anche altri scherzavano sullo stato del traghetto e su come potesse succedere qualcosa:

E poi qualcuno ha gridato: 'Ehi ragazzi, avete – avete pagato l'assicurazione, vero?' Immaginalo! E tutti hanno riso, perché era davvero divertente, vero?

3.1.3. Azioni (sé e gli altri)

Le azioni sono state descritte da 20 partecipanti e in totale sono state codificate 36 unità di azione. Ad esempio, un partecipante ha descritto di non riuscire ad addormentarsi: "Non riuscivo a dormire, ho messo il cuscino sulla pancia e mi sono girato contro il muro, cercando di dormire". Un altro partecipante ha detto:

Dovevamo trovare un posto dove dormire, quindi abbiamo chiesto dove potevamo sdraiarci, in un posto tranquillo. Senza, senza avere una cabina. Quindi dissero: "Vai in un bar nella parte posteriore del traghetto". Quindi l'abbiamo fatto. Abbiamo messo lì le nostre borse, comprato una cassa di birra, l'abbiamo messa nella macchina per il ghiaccio, e poi siamo usciti e ci siamo rilassati anche in un bar lì vicino, e dopo un po' siamo andati a dormire.

Un altro partecipante ha descritto, in dettaglio, mentre passeggiava sul traghetto e ricordava l'ubicazione della reception, del ristorante e del negozio:

Ma ricordo bene che prima che andassimo al negozio e al ristorante, almeno nella mia mente, erano abbastanza vicini l'uno all'altro, potrebbe non essere così, ma penso comunque di sì. Poi ricordo che abbiamo camminato nella direzione sbagliata. Quindi siamo usciti dalla nostra cabina e poi siamo andati a sinistra e poi c'era una scala e poi siamo saliti sul ponte. Oh, eccoci sul ponte ed è stato un errore. Poi siamo scesi e ci siamo incamminati verso la reception, poi siamo arrivati ​​al negozio e poi al ristorante. E il negozio per me è importante perché poi ho scoperto di aver visto qualcuno che ho rivisto dopo. E anche il ristorante. Ho mangiato poco e abbiamo dovuto aspettare per sederci.

Altri hanno descritto azioni diventate vitali per la loro sopravvivenza. Ad esempio, una partecipante che era andata a dormire proprio davanti all'incendio, ha descritto come qualcuno che conosceva avesse deciso di non dormire nella sua cabina perché era troppo spaventata:

E mia moglie era disperata, quindi si è seduta nella zona della reception e ha dormito lì. Quindi non voleva essere nella stanza. Quindi è stato un bene anche per noi. Perché è stata lei a svegliarci durante l'incendio.

3.1.4. Pensieri (monologo interno)

Monologhi o pensieri interni sono stati descritti in 11 narrazioni e codificati in 16 unità. I partecipanti hanno descritto pensieri sull'opportunità di salire sul traghetto o meno (ad esempio "Così ho pensato di fare inversione di marcia e sbarcare"), se andare a letto o meno (ad esempio "Una delle mie amiche, di solito era stanca "Il venerdì quindi, quindi voleva andare a letto. E allora ero piuttosto timido e modesto, quindi ho pensato che sarei andato a letto anch'io. Quindi, ho pensato (Dato che sono suo amico, andrò con me), e come hanno interpretato i primi segnali che qualcosa non andava/i primi segnali di incendio. Ad esempio, un partecipante ha detto:

E non mi piace il fumo di sigaretta e – in realtà c'erano dei posacenere lì – allora probabilmente era normale che si potesse – beh, fumare nelle cabine, sai. È rilevante perché, beh, quando abbiamo scoperto che c'era stato un incendio ho pensato: "Oh, probabilmente è una sigaretta o qualcosa del genere", perché c'erano delle sigarette spente nel posacenere nella cabina.
Un altro partecipante ha dichiarato:

E vado sotto la doccia e ne esce solo vapore caldo. Ma non penso al fuoco, sono uno di quelli, una persona molto ottimista. E lo sono ancora, nonostante questa esperienza. Quindi tutto quello che ho pensato è stato: "Che nave schifosa", scusate il mio linguaggio.

In sintesi, abbiamo riscontrato che per alcuni individui i ricordi di ciò che accadde poco prima del disastro erano rappresentati con un elevato livello di dettaglio. C'era una variazione nella modalità narrativa e la maggior parte delle narrazioni erano rappresentate da più di una modalità.

3.2. Contenuto narrativo: cosa riguardavano questi ricordi?

Nell'analisi tematica del contenuto narrativo, abbiamo individuato due temi principali: (1) osservazioni insolite e segnali di pericolo; e (2) pensieri controfattuali.

3.2.1. Osservazioni insolite e segnali di pericolo

La maggior parte delle narrazioni su ciò che è accaduto prima dell'incendio (23 su 28) includevano incidenti o impressioni percepiti come insoliti o come potenziali segnali di pericolo a bordo del traghetto, inclusi cavi allentati, armadi elettrici aperti e porte rotte o mancanti. . Alcuni partecipanti hanno ricordato di aver avuto una strana impressione ancor prima di salire sul traghetto. Ad esempio, un partecipante ha descritto un incidente in cui il personale non è stato in grado di gettare la gomena a riva:

Pensavamo che il traghetto fosse strano prima di partire. Sono successe molte cose strane prima ancora che iniziassimo. (…) … non potevano gettare la gomena a riva, andava in acqua ancora e ancora, e noi ne ridevamo perché pensavamo che fosse noiosa per una nave passeggeri.

Un altro partecipante ha descritto il caos all'interno del traghetto e la battuta che hanno fatto al riguardo:

Perché queste cose erano sospese – era anche un cantiere – e c’erano fili sciolti, cavi elettrici, barattoli di vernice e un sacco di teli di stoffa in giro. E aprire i pozzi degli ascensori. Eh, era tutto disorganizzato e sembrava che la nave non fosse pronta per la crociera. Ma in un certo senso l'abbiamo detto scherzando e abbiamo detto: "Qui può succedere di tutto" e beh, è ​​successo.

Alcuni partecipanti hanno parlato di questi potenziali pericoli in modo descrittivo, senza menzionare esplicitamente la percezione del rischio:

Avevo una macchina fotografica nuova, così sono andato in giro a scattare qualche foto, del traghetto cioè delle cose strane sul traghetto. Tipo, alcune cose. Beh, roba un po' bizzarra. Come armadietti relè aperti e cose del genere. Molto strano, chiunque potrebbe prendere una scossa elettrica, compresi i bambini e tutti.

In alcuni racconti che descrivono osservazioni insolite a bordo del traghetto, i dettagli ricordati erano collegati all'incendio. Ad esempio, un partecipante ha descritto un episodio particolare vissuto mentre ballava, e questo episodio si è probabilmente rafforzato nella sua memoria quando, dopo l'incendio, il partecipante si è reso conto che l'uomo coinvolto nell'incidente era, per un breve periodo, un sospetto :

E la mia compagna di ballo, stavamo ballando swing, e lei ha sbattuto contro un tavolo. Ed era proprio quell'uomo, quello accusato dell'incendio, a sedersi lì. Poi è andato sulla pista da ballo e mi ha afferrato "lì" e tutto il resto. Ho detto: "Cosa vuoi?", e lui ha detto: "Hai fatto cadere tutti i bicchieri sul mio tavolo", così sono andato al suo tavolo. 'Ma qui non c'è niente di bagnato', gli ho detto, 'che modo di comportarsi!' E poi lui e gli altri se ne sono andati e quella notte non l'ho più rivisto.

Alcuni sopravvissuti hanno affermato che le osservazioni fatte su cose insolite o potenzialmente pericolose sul traghetto hanno dato loro una brutta sensazione e li hanno fatti pensare al pericolo imminente. Tali descrizioni di avvertimenti sono state codificate 14 volte, in 10 narrazioni, e riguardavano il modo in cui loro o i loro compagni di viaggio temevano che qualcosa fosse seriamente sbagliato prima che avvenisse il disastro. Alcune delle narrazioni descrivevano come i partecipanti o i loro compagni di viaggio avessero dichiarato esplicitamente che non volevano salire sul traghetto, o addirittura si fossero voltati in coda verso il traghetto, ma alla fine alla fine finirono per salirci. Ad esempio, un partecipante ha detto:

Innanzitutto, quando è arrivato il traghetto, ho pensato che ci fosse qualcosa di strano. Quindi – tutto – e poi semplicemente ci siamo voltati in coda e saremmo andati invece su strada verso [paese], perché stavamo andando a [paese]. Ma poi [il compagno di viaggio], ha detto Abbiamo pagato (…), dobbiamo salire sul traghetto. Quindi siamo tornati in coda e siamo saliti sul traghetto.

Allo stesso modo, un altro partecipante ha dichiarato:

Le code erano lunghe e alla radio suonava il Requiem di Mozart, una messa. Tutto era disordinato e c'erano poche informazioni. Quindi, finalmente, siamo potuti salire a bordo, e abbiamo notato una specie di rampa molto improvvisata, se ricordo bene, e un sacco di casse e disordine. E poi mio marito ha detto: "Sai, non credo che dovremmo farlo, sbarchiamo". E io ho detto 'Davvero, abbiamo aspettato due ore, saliamo a bordo'. Quindi l'ho vinto, ma non avrei dovuto. Così così. Tutto è iniziato lì ed è andato avanti.

3.2.2. Pensieri controfattuali

Nelle narrazioni di quanto accaduto prima dell’incendio, i pensieri controfattuali sono stati descritti 10 volte e codificati in 10 unità. Questi pensieri controfattuali rappresentavano azioni di eventi che avrebbero portato a un risultato molto diverso. In alcune di queste narrazioni, il risultato controfattuale era esplicitamente dichiarato, mentre in altre era più implicito. Tematicamente, la maggior parte di queste narrazioni controfattuali riguardavano controfattuali al ribasso (cioè pensieri su come la situazione sarebbe potuta andare ancora peggio) e descrivevano la situazione di pericolo in cui si erano trovati e come circostanze e coincidenze avevano determinato la loro sopravvivenza al disastro. Ad esempio, un partecipante ha descritto come è passato dalla cabina originariamente assegnata a un'altra cabina su un ponte più alto:

Tutto quello che ricordo è che quando siamo saliti a bordo del traghetto, c'era... non c'era niente alla reception e c'era del lavoro da fare ovunque, e tutto quello che ricordo è che papà diceva, beh, che dovevamo aspettare... più o meno, avevamo una brutta sensazione, perché hanno detto "No, non vogliamo stare così bassi", erano scesi per controllare e hanno detto che non saremmo rimasti nella prima cabina su un ponte basso. Quindi, fortunatamente, potremmo scambiarlo con uno su un ponte più alto. E dov'era la nostra prima cabina, non credo che sia sopravvissuto nessuno.

Allo stesso modo, un altro partecipante, che viaggiava con la sua famiglia e un amico, ha descritto in dettaglio come la cabina non fosse in ordine e, a causa degli sforzi del suo amico, si è trasferito in un'altra cabina. Il cambio di cabina si è rivelato fondamentale:

Ci è stata assegnata una cabina, ma non era in ordine. Fummo scortati sul ponte e prendemmo una cabina nella parte anteriore della nave. E come si è scoperto... quella era proprio la cabina che ci era stata assegnata per prima ad essere stata distrutta maggiormente dall'incendio. Così ho detto più tardi al mio amico, quello con cui ho viaggiato, che se tu non fossi stato lì non so cosa sarebbe successo. Se avessimo accettato tutto così com'era. I margini erano piccoli e quella volta semplicemente non era il nostro momento.

Un altro partecipante ha detto:

Ma era pazzesco che al tavolo accanto a noi qualcuno avesse aperto una bottiglia di vino e noi chiedessimo al cameriere se potevamo averlo. E se non l'avessimo fatto, saremmo scesi a dormire. In auto. Quindi è stato drammatico.

Alcune narrazioni riguardavano controfattuali ascendenti (cioè pensieri su un risultato migliore), che descrivevano le circostanze che portarono al disastro e come i dettagli o le coincidenze portarono a un risultato tragico. Ad esempio, un partecipante, che ha perso il suo partner nell’incendio, ha detto:

Poi lei, la mia compagna, è voluta andare in cabina perché aveva preso medicine per il mal di viaggio e voleva dormire. Le ho detto: "Non puoi, per favore, provare a restare sveglia a guardare lo spettacolo", ma lei non ha potuto ed è andata a letto. E sono rimasto lì a guardare lo spettacolo.

In sintesi, l’analisi tematica del contenuto narrativo ha mostrato che, nel ricordare ciò che accadde prima del disastro, molti partecipanti avevano ricordi dettagliati di osservazioni insolite o di potenziali segnali di pericolo. In alcuni di questi racconti, questi ricordi venivano descritti come potenziali avvertimenti sul pericolo imminente. Alcuni partecipanti hanno riferito dettagli dei momenti precedenti al disastro che sono stati fondamentali per l'esito effettivo del disastro e per i pensieri controfattuali che hanno avuto in seguito all'incidente.

4. Discussione

Questo è stato il primo studio ad esplorare i ricordi volontari di ciò che è accaduto nei momenti precedenti un evento traumatico. Abbiamo scoperto che anche se erano trascorsi 26 anni dal disastro del traghetto Scandinavian Star, un terzo dei partecipanti ha riportato resoconti dettagliati di ciò che è accaduto nelle ore, nei minuti o nei secondi prima dell’incendio. Questi ricordi includevano descrizioni dettagliate di impressioni sensoriali, dialoghi, azioni e pensieri. Nell'analisi tematica sono emersi due temi: (1) osservazioni insolite e segnali di pericolo; e (2) pensieri controfattuali.

I presenti risultati mostrano che per alcuni sopravvissuti al trauma, le esperienze accadute o le osservazioni fatte poco prima di un evento traumatico possono essere ricordate vividamente, con un grande livello di dettaglio, dopo più di due decenni. Ciò può essere interpretato in linea con il suggerimento di Knight e Mather (2009) secondo cui gli stimoli con un valore predittivo per l'insorgenza di eventi emotivamente eccitanti hanno la priorità nella memoria. Pertanto, i ricordi dettagliati degli episodi accaduti poco prima dell’incendio potrebbero aver avuto la priorità nella memoria a causa della loro associazione temporale e del potenziale di predire l’inizio dell’incendio. Allo stesso tempo, ad alcuni di questi dettagli potrebbe essere stata data la priorità a causa del pericolo percepito e dell’eccitazione emotiva associata a queste osservazioni ed esperienze.

Secondo Ehlers et al. (2002), gli stimoli temporalmente legati ad un evento traumatico possono essere rafforzati attraverso l’apprendimento associativo. Hanno riferito che le narrazioni che descrivono ricordi intrusivi spesso consistono in stimoli presenti immediatamente prima dell’evento traumatico, o poco prima dei momenti che hanno avuto il maggiore impatto emotivo. Nel presente studio, estendiamo le loro scoperte mostrando che ricordi dettagliati di ciò che è accaduto prima di un episodio traumatico sono evidenti anche nei ricordi volontari. Inoltre, abbiamo scoperto che molti partecipanti hanno descritto impressioni sensoriali dettagliate di ciò che è accaduto prima del disastro e, analogamente ai risultati di Ehlers et al. (2002), la maggior parte erano impressioni visive.

Sebbene l’apprendimento associativo possa svolgere un ruolo nel rafforzare i ricordi di ciò che è accaduto prima di un evento traumatico, come suggerito da Ehlers et al. (2002), anche altri processi di base della memoria, come la ripetizione e il riconsolidamento, probabilmente svolgono un ruolo importante. Gli esseri umani si sforzano di dare un senso al mondo e di sperimentare un senso di significato (Heine et al., 2006). Il processo di cercare di dare un senso a ciò che è accaduto durante l’incendio e di creare una narrazione autobiografica coerente potrebbe aver migliorato la ripetizione di alcuni ricordi.

Il bisogno di significato e di comprensione di ciò che è accaduto potrebbe aver spinto i sopravvissuti a pensare e parlare di esperienze distinte e insolite accadute prima dell'incendio. Nel presente studio, diversi partecipanti hanno descritto ricordi dettagliati di strane circostanze, alcune delle quali senza alcun riferimento esplicito a un potenziale pericolo.

Tuttavia, attraverso un processo di creazione di significato, questi dettagli potrebbero essere stati rafforzati nella memoria e diventare centrali nella narrazione del fuoco. I ricordi di quanto accaduto prima dell'incendio sono probabilmente contaminati dalle esperienze traumatiche seguite. In linea con questo, diversi partecipanti hanno anche fornito ricordi dettagliati su come hanno interpretato cose strane o problemi con il traghetto come avvertimenti sul disastro imminente.

Inoltre, l’esposizione al dibattito pubblico sul disastro nel corso di quasi tre decenni, nuove informazioni, pensieri e interpretazioni di ciò che accadde dopo un periodo ritardato hanno probabilmente giocato un ruolo chiave nel riconsolidamento e nel rafforzamento di questi ricordi. Nell'interpretare i risultati attuali devono essere prese in considerazione anche le circostanze particolari precedenti all'incendio della Stella Scandinava. La ristrutturazione della barca non era completa e, di conseguenza, alcune parti della barca apparivano disordinate e le cose erano fuori posto. Inoltre, l'equipaggio non conosceva il traghetto e diverse cabine erano state prenotate due volte. Molti dei dettagli che le persone ricordavano su ciò che accadde prima del disastro furono, almeno in retrospettiva, percepiti come segnali di pericolo. Il pericolo percepito potrebbe aver rafforzato il ricordo di questi dettagli.

Precedenti ricerche hanno dimostrato che i ricordi autobiografici di episodi specifici svolgono una funzione direttiva, fornendo modelli importanti per la risoluzione di problemi presenti e futuri (Pillemer, 2003). Alcuni dei temi che abbiamo identificato nell’analisi narrativa del presente studio possono svolgere una funzione direttiva. Ad esempio, i ricordi di cose che erano strane o insolite prima del disastro possono fornire direttive per il futuro su quali situazioni evitare o quali indizi cercare nell’ambiente. Ricordi dettagliati di cose strane o insolite accadute subito prima di un incidente traumatico possono stimolare risposte per essere vigili e consapevoli del pericolo ed evitare tali situazioni in futuro.

I pensieri controfattuali erano centrali in alcuni ricordi dei momenti precedenti al disastro. Questi resoconti includevano descrizioni specifiche di azioni o dettagli che avrebbero potuto essere fondamentali per l'esito effettivo del disastro, per loro stessi o per le persone a loro vicine. In relazione a queste descrizioni, alcuni partecipanti hanno espresso pensieri su cosa sarebbe potuto accadere o su come l'incidente sarebbe potuto andare diversamente. Sappiamo da ricerche precedenti che tali pensieri controfattuali tendono a sorgere dopo esperienze traumatiche (Blix et al., 2016; Teigen & Jensen, 2010). In una narrazione controfattuale, i dettagli su ciò che è accaduto poco prima di un disastro possono essere un fattore determinante per ciò che sarebbe potuto accadere o per come una particolare disgrazia avrebbe potuto essere evitata. Ciò darà significato ad alcuni dettagli cruciali, ed è quindi probabile che i pensieri controfattuali possano influenzare i dettagli che ricordiamo poco prima di un incidente traumatico.

Il presente studio presenta alcune limitazioni che dovrebbero essere affrontate. Tutti i partecipanti a questo studio avevano vissuto lo stesso disastro, quindi la misura in cui i presenti risultati sono generalizzabili ad altri tipi di esperienze traumatiche è incerta. La fascia d'età dei partecipanti al presente studio era molto ampia e non possiamo escludere la possibilità che vi siano differenze legate all'età nella tendenza a ricordare ciò che accadde prima del disastro. Il presente studio si basa su narrazioni traumatiche costruite in un contesto di intervista e non è necessariamente generalizzabile al modo in cui questi ricordi vengono rappresentati quando emergono spontaneamente nella vita quotidiana. Il modo in cui è stato chiesto ai partecipanti riguardo alle loro esperienze sulla Scandinavian Star potrebbe aver influenzato il modo in cui hanno iniziato la loro storia. Da un lato, ai partecipanti non è stato chiesto specificamente quali fossero i segnali di allarme o cosa fosse accaduto poco prima dell'incendio, ed è quindi probabile che questi tipi di pensieri siano sottorappresentati.

D'altra parte, ai sopravvissuti è stato chiesto di descrivere i loro ricordi di ciò che è accaduto dal momento in cui hanno saputo che qualcosa non andava fino a quando non sono stati al sicuro, e questo modo di chiedere informazioni sulla narrazione del trauma potrebbe aver spinto a pensare ai primi segnali di pericolo. Alcuni dei partecipanti al presente studio avevano vissuto incidenti traumatici prima dell'incendio sulla Scandinavian Star. È possibile che un trauma vissuto in precedenza possa influenzare il modo in cui vengono ricordate le esperienze traumatiche successive. Ad esempio, la capacità di percepire e dirigere l’attenzione verso potenziali segnali di pericolo nell’ambiente può essere influenzata da una precedente esposizione a traumi e questo dovrebbe essere affrontato in studi futuri.

L'incendio è scoppiato nel cuore della notte, quando molti passeggeri dormivano già. Molti si sono svegliati all'improvviso quando è scoppiato l'incendio. Ciò potrebbe anche aver influenzato ciò che ricordavano dei momenti precedenti. Il presente studio non può stabilire l’accuratezza o la coerenza di questi ricordi duraturi di ciò che accadde poco prima del disastro. Gli aspetti di questi ricordi sono probabilmente cambiati nel tempo.

La conoscenza di come e cosa ricordiamo nei momenti precedenti un'esperienza traumatica può avere importanti implicazioni cliniche. Come suggerito da Ehlers et al. (2002), i segnali di allarme possono innescare ricordi involontari, intrusivi e angoscianti dell’evento traumatico, che possono portare allo sviluppo e alla cronicità dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico. I medici che suscitano i ricordi dei loro pazienti sui momenti precedenti, così come sull'effettivo evento traumatico, possono acquisire una migliore comprensione della logica interna del contenuto dei pensieri disadattivi dei loro pazienti, il che può essere utile durante la rielaborazione dell'evento traumatico. in trattamento.

Inoltre, secondo la prospettiva dell'elaborazione predittiva (Kube et al., 2020), le informazioni sensoriali con valore di sopravvivenza possono anche portare a convinzioni eccessivamente generali (ad esempio "Il mondo non è sicuro"), che possono essere piuttosto resistenti a successive prove disconfermative e possono contribuire al mantenimento dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico. Ciò può essere particolarmente evidente in situazioni in cui percepire segnali di allarme e agire di conseguenza può avere conseguenze sulla sopravvivenza di altre persone. Ad esempio, quando un individuo non ha agito in base a un segnale di avvertimento (ad esempio non ha cercato di impedire alla sua amica di andare a letto, provocando la morte della sua amica), potrebbe percepirsi come incapace di agire in modo protettivo di fronte al pericolo. Ciò può stimolare pensieri sul mondo pericoloso e su se stessi come incompetenti, e quindi portare avanti la minaccia nel tempo e contribuire allo sviluppo del disturbo da stress post-traumatico.

L’ipotesi del segnale di allarme necessita di essere ulteriormente esplorata in studi longitudinali e sperimentali. È necessaria una ricerca per stabilire l’associazione tra segnali di allarme e ricordi intrusivi. La ricerca futura dovrebbe indagare la relazione tra questo tipo di memoria e i sintomi di stress post-traumatico e se prendere di mira tali ricordi nella terapia potrebbe rivelarsi utile per ridurre le intrusioni. È inoltre necessario esaminare come si formano i ricordi del trauma; per esempio, il ruolo dei pensieri controfattuali nella costruzione dei ricordi di episodi traumatici. Studi futuri che esaminano come i ricordi di ciò che è accaduto prima del trauma possono portare a pensieri disadattivi generali, inclusi pensieri di colpa e vergogna, così come la ruminazione, potrebbero fornire conoscenze utili nella progettazione di interventi che potrebbero impedire a tali pensieri precoci di svilupparsi in PTSD, o aiutare a ridurre i sintomi del disturbo da stress post-traumatico in coloro che lo hanno sviluppato.

5. conclusione

In sintesi, i nostri risultati indicano che dettagli specifici dei momenti precedenti un evento traumatico possono essere ricordati vividamente. I nostri risultati documentano che i ricordi risalenti a 26 anni fa per alcuni individui possono essere vissuti con un alto livello di dettaglio, anche per aspetti dell’incidente che non sembrano centrali. La presente scoperta, che alcuni individui esposti al trauma includono spontaneamente azioni dettagliate, dialoghi, pensieri e impressioni sensoriali dei momenti precedenti al disastro nella loro narrativa del trauma, indica che i dettagli periferici degli eventi traumatici possono avere la priorità nella memoria. Ciò può essere interpretato in linea con l’ipotesi del segnale di allarme.

Dichiarazione di divulgazione

Nessun potenziale conflitto di interessi è stato segnalato dagli autori.

Finanziamento

Questo lavoro è stato sostenuto dalla commissione indipendente per il caso Scandinavian Star, nominata dal Parlamento norvegese. La commissione non ha avuto alcun ruolo nello studio e il finanziamento era incondizionato.

Dichiarazione sulla disponibilità dei dati

I dati non possono essere resi disponibili a causa del contenuto personale e sensibile delle esperienze dei partecipanti.

Riferimenti

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2. Blevins, CA, Weathers, FW, Davis, MT, Witte, TK e Domino, JL (2015). La lista di controllo del disturbo da stress post-traumatico per il DSM-5 (PCL-5): sviluppo e valutazione psicometrica iniziale. Giornale dello stress traumatico, 28 (6), 489–498.

3.Blix, I., Kanten, AB, Birkeland, MS, Solberg, Ø, Nissen, A., & Heir, T. (2016). Pensare a cosa sarebbe potuto accadere: pensiero controfattuale e stress post-traumatico negli individui direttamente e indirettamente esposti all’attentato di Oslo del 2011. Psicologia cognitiva applicata, 30(6), 983–991.

4.Boyatzis, RE (1998). Trasformare le informazioni qualitative: analisi tematica e sviluppo del codice. Saggio.

5. Braun, V. e Clarke, V. (2006). Utilizzo dell'analisi tematica in psicologia. Ricerca qualitativa in psicologia, 3(2), 77–101.

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