Cosa dovremmo fare se si verifica ipotensione durante l'emodialisi?

L'emodialisi, come trattamento importante per i pazienti con funzionalità renale compromessa, mira a rimuovere l'acqua in eccesso e i rifiuti metabolici dal corpo attraverso la circolazione extracorporea. Tuttavia, durante la dialisi, i pazienti talvolta sperimentano ipotensione, che non solo influenza l’effetto della dialisi ma può anche comportare alcuni rischi.

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01 Il concetto di ipotensione intradialitica

L'ipotensione intradialitica (IDH) si riferisce a complicazioni in cui la pressione arteriosa sistolica del paziente diminuisce di maggiore o uguale a 20 mmHg o la pressione arteriosa media diminuisce di maggiore o uguale a 10 mmHg durante l'emodialisi, accompagnata da sintomi clinici. Il verificarsi di ipotensione può portare a un’insufficiente perfusione sanguigna e influenzare la funzione di vari organi del corpo. È una complicanza acuta comune in emodialisi.

Nelle linee guida sulla qualità della vita per i pazienti con malattie renali emesse dall'American Kidney Foundation, l'ipotensione intradialitica è definita come una caduta della pressione arteriosa sistolica di oltre 20 mmHg o una caduta della pressione arteriosa media di oltre 10 mmHg rispetto a prima della dialisi, accompagnata da sintomi correlati all'ipotensione come capogiri, vertigini, disturbi addominali e sudori freddi. Attualmente, durante l'emodialisi, i criteri diagnostici per l'ipotensione da dialisi sono generalmente una pressione arteriosa inferiore a 90/60 mmHg e una caduta pressoria superiore a 20 mmHg.

02 Manifestazioni cliniche dell'ipotensione dialitica

Le manifestazioni cliniche dell’ipotensione da dialisi sono varie. I pazienti possono manifestare capogiri, vertigini, irritabilità, ansia, carnagione pallida, sbadigli, nausea, vomito, costrizione toracica, aumento della frequenza cardiaca, disturbi addominali, sudore freddo e altri sintomi.

Nei casi più gravi, i pazienti possono manifestare dispnea, svenimenti, spasmi muscolari e persino una transitoria perdita di coscienza. La comparsa di questi sintomi porta senza dubbio grande dolore e disagio ai pazienti.

03 Cause di ipotensione dialitica

Le cause dell’ipotensione da dialisi sono varie e comprendono principalmente i seguenti aspetti:

Ultrafiltrazione eccessiva: durante la dialisi, il volume di ultrafiltrazione è troppo grande o la velocità di ultrafiltrazione è troppo elevata, con conseguente rapida diminuzione del volume sanguigno e un calo della pressione sanguigna.

Mangiare durante la dialisi: mangiare fa sì che il corpo secerna una grande quantità di succhi digestivi. Il tratto gastrointestinale ha bisogno di energia per digerire il cibo e la quantità di sangue che entra nel tratto gastrointestinale aumenta di conseguenza, il che riduce il volume sanguigno circolante effettivo del corpo e porta alla comparsa di ipotensione.

Biocompatibilità della membrana di dialisi: quando il sangue entra nella macchina per emodialisi e passa attraverso la membrana di dialisi, può indurre una risposta immunitaria (ovvero una reazione allergica) e causare ipotensione.

Diminuzione del tono vascolare: uno squilibrio di sostanze vasoattive, come una ridotta eccitabilità del nervo simpatico e un aumento delle sostanze vasodilatatrici, può portare ad una diminuzione del tono vascolare e ad un abbassamento della pressione sanguigna.

Farmaci antipertensivi orali: alcuni pazienti assumono farmaci antipertensivi prima o durante la dialisi, che possono causare un abbassamento della pressione sanguigna.

Anche altri fattori, quali malnutrizione, anemia, insufficienza cardiaca, ecc., possono aumentare il rischio di ipotensione durante la dialisi.

04 Trattamento d'urgenza dell'ipotensione in dialisi

Il trattamento di emergenza dell’ipotensione durante la dialisi è cruciale e comprende principalmente i seguenti aspetti:

Sospendere l'ultrafiltrazione: una volta riscontrati sintomi di ipotensione nel paziente, l'ultrafiltrazione deve essere sospesa immediatamente per ridurre un'ulteriore riduzione del volume sanguigno.

Cambiare posizione: posizionare il paziente a testa in giù e con i piedi in alto per aumentare la quantità di sangue che ritorna al cuore e aumentare la pressione sanguigna.

Reidratazione rapida: infusione endovenosa rapida di soluzione salina o di soluzione ipertonica di glucosio per ricostituire rapidamente il volume del sangue e aumentare la pressione sanguigna.

Utilizzare farmaci pressori: se la pressione sanguigna non migliora dopo la reidratazione, possono essere presi in considerazione farmaci pressori come la dopamina e la norepinefrina.

Monitoraggio attento: durante il trattamento di emergenza, i segni vitali del paziente, come pressione sanguigna, frequenza cardiaca e respirazione, devono essere attentamente monitorati per adattare tempestivamente il piano di trattamento.

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1. Regolare la posizione del paziente. La posizione Trendelenburg (posizione testa in giù, piedi in su) è generalmente raccomandata, ma l’efficacia può essere limitata.

2. Interrompere l'ultrafiltrazione. L'ultrafiltrazione deve essere temporaneamente interrotta quando si verifica ipotensione durante l'emodialisi, che favorisce il riempimento vascolare e il ripristino del volume sanguigno circolante efficace.

3. Infusione di liquidi Quando si verifica ipotensione durante l'emodialisi e il paziente non migliora dopo l'interruzione dell'ultrafiltrazione e dell'intervento posturale, una certa quantità di liquido deve essere infusa rapidamente per espandere rapidamente il volume del sangue, ma una quantità eccessiva di liquido non favorisce il raggiungimento del peso secco del paziente. .

05 Misure preventive per l'ipotensione durante la dialisi

Oltre al trattamento di emergenza, è altrettanto importante prevenire l’insorgenza di ipotensione durante la dialisi. Di seguito sono riportate alcune misure preventive:

Controllare il volume di ultrafiltrazione: in base all'aumento di peso del paziente e allo stato della funzione cardiaca, il volume di ultrafiltrazione deve essere impostato in modo ragionevole per evitare un'ultrafiltrazione eccessiva o troppo rapida.

Migliorare lo stato nutrizionale: rafforzare il supporto nutrizionale del paziente, correggere l'anemia e l'ipoproteinemia e aumentare la tensione vascolare.

Uso razionale dei farmaci: prima e durante la dialisi, i farmaci antipertensivi devono essere usati con cautela per evitare un abbassamento della pressione sanguigna.

Regolare i metodi di dialisi: per i pazienti inclini all'ipotensione, si può prendere in considerazione la dialisi a bassa temperatura, la dialisi del sodio regolabile, ecc. per ridurre l'insorgenza di ipotensione.

Rafforzare l’educazione: Fornire educazione sanitaria ai pazienti per far loro comprendere i rischi e i metodi di prevenzione dell’ipotensione durante la dialisi e migliorare la loro capacità di autogestione.

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistancheè una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cuirenemalattia. Si ricava dai gambi essiccati diCistancheDeserto, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi delle cisanche sonofeniletanoideglicosidi, Echinacoside, Eacteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici surenesalute.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Le Cistanche possono aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune della malattia renale.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nelle cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cisanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cisanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che il che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.