Masticare noci di betel è associato al rischio di calcoli renali Ⅱ
May 10, 2024
4. Discussione
In questo studio trasversale su una popolazione rappresentativa su larga scala e basata sulla comunità di Taiwan, la masticazione di noci di betel è stata significativamenteassociato al KSDdopo aggiustamento per i confondenti. Abbiamo anche scoperto che più noci di betel masticavano ogni giorno, maggiore era il valoreprevalenza della KSD. Per quanto ne sappiamo, questo è il primo ampio studio fino ad oggi a dimostrare questa associazione.
La noce di betel, il seme della palma Areca catechu, è comune nei paesi insulari del sud, del sud-est asiatico e del Pacifico [12]. Si stima che la prevalenza del masticare noce di betel sia superiore al 10% della popolazione mondiale [22]. La noce di betel è uno dei prodotti naturali che creano dipendenza più comuni sulla terra [23]. L’effetto pernicioso della noce di betel non si limita solo alla cavità orale ma colpisce anche la salute sistemica compreso il sistema nervoso centrale, le malattie cardiovascolari, la sindrome metabolica, il diabete mellito di tipo 2, l’ipertensione, la dislipidemia emalattia renale cronica[16,24–29]. Uno studio precedente ha arruolato otto pazienti con recidivacalcoli urinarie scoperto la possibilità diaumento del rischio di calcoli urinarinei masticatori di noci di betel [30]. In questo studio non era presente un gruppo di controllo, il che limitava la capacità di valutare le probabilità di KSD tra masticatori di noci di betel e non masticatori. Liu et al. hanno condotto uno studio trasversale caso-controllo e hanno scoperto che gli attuali masticatori di noci di betel avevano un rischio più elevato di urolitiasi calcica rispetto ai non masticatori (OR, 1,97; IC al 95%, da 1,06 a 3,64) [31]. Tuttavia, si trattava di uno studio ospedaliero con una piccola coorte (354 casi contro 354 controlli abbinati per età e sesso), che limitava la generalizzabilità dei risultati. Il nostro studio si basa sui risultati di entrambi gli studi e conferma l’associazione tra la masticazione di noci di betel e il rischio di KSD mediante un ampio studio basato sulla popolazione
A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 noci di betel al giorno) avevano un rischio più elevato di KSD rispetto a quelli con esposizione a basse dosi. Simili effetti dose-risposta potrebbero essere riscontrati tra il consumo di noce di betel e altre malattie come le malattie cardiovascolari [32], le malattie metaboliche [32] e il cancro orale [33]. Una meta-analisi, composta da 17 studi con 388.134 pazienti, ha valutato l’impatto della masticazione di noce di betel su malattie cardiovascolari, malattie metaboliche e mortalità per tutte le cause, con risultati che hanno dimostrato che la noce di betel non solo ha aumentato il rischio di eventi, ma ha dimostrato una significativa anche le relazioni dose-risposta [32]. Un altro studio caso-controllo ha esaminato le relazioni dose-risposta tra il rischio di cancro orale e l’esposizione cumulativa alle noci di betel nel corso della vita e ha osservato che il rischio di cancro orale aumentava rapidamente a basse quantità e si stabilizzava con una maggiore esposizione alle noci di betel [33]. In linea con questi studi, abbiamo anche osservato effetti dose-risposta tra la masticazione della noce di betel e la masticazionerischio di KSD.
QUANTO TEMPO IMPIEGA LE CISTANCHE A FUNZIONARE?
Il meccanismo che collega la masticazione della noce di betel alla KSD rimane poco chiaro, sebbene i potenziali meccanismi potrebbero essere correlati al danno renale causato dall’arecolina, che è un componente importante degli alcaloidi della noce di betel. Studi precedenti hanno dimostrato che l’arecolina potrebbe aumentare lo stress ossidativo e causare danni al DNA in vitro e in vivo [34-36]. Inoltre, Hsieh et al. hanno scoperto che l’arecolina potrebbe promuovere cambiamenti morfologici e migrazione nelle cellule renali umane (HK2) e potrebbe indurre la transizione epiteliale-mesenchimale (EMT) e la successiva fibrosi renale sovraregolando l’espressione di N-caderina, vimentina, -SMA e collagene [37]. Questi risultati suggeriscono che l’arecolina è associata a disfunzione renale e può causare lesioni croniche al rene [37]. Uno studio sugli animali ha anche dimostrato che i ratti nutriti con noci di betel avevano percentuali più elevate di danno tubulare renale rispetto a quelli senza [38]. Si propone che la formazione di calcoli renali sia correlata al danno delle cellule epiteliali del tubulo renale e alla fibrosi renale [39-41]; inoltre, l’aumento dello stress ossidativo gioca un ruolo importante nella deposizione di cristalli urinari nei tubuli renali durante la formazione di calcoli [42]. Nel loro insieme, la noce di betel e i suoi componenti possonoaumentare la reazione ossidativa, causare danno renale, ed eventualmente,formazione di pietre.
Secondo l’Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) e l’agenzia specializzata sul cancro dell’Organizzazione mondiale della sanità (OMS), la noce di betel è stata classificata come cancerogena del gruppo 1. La noce di betel è anche associata a molteplici effetti dannosi per la salute, incluso quello sui reni [29,43]. Sfortunatamente, nonostante gli effetti negativi delle noci di betel, manca una politica globale per controllarne l’uso [44].
L'amministrazione cittadina di Taipei, la capitale di Taiwan, una volta propose un regolamento: "Disposizioni sull'autonomia per la gestione dell'igiene delle noci di betel", che mirava a vietare la masticazione di noci di betel nei luoghi pubblici, ma alla fine fallì a causa dell'opposizione degli utilizzatori di noci di betel, dei coltivatori e dei coltivatori. rivenditori [45]. Fino ad ora, può solo aggiungere avvertenze sulla confezione delle noci di betel ed educare il pubblico sui rischi della masticazione delle noci di betel, ma qualsiasi presunto effetto benefico necessita ancora di ulteriori ricerche [46]. Attraverso il nostro studio, speriamo di ricordare al governo e al pubblico il potenziale danno delle noci di betel e di ridurre ulteriormente la domanda.
i soggetti provengono da Taiwan e non sono state incluse altre persone provenienti da paesi diversi, il che potrebbe limitare la generalizzabilità dei nostri risultati. In quarto luogo, sono necessari studi futuri per includere altre abitudini alimentari o l’assunzione giornaliera di liquidi per la valutazione.
5. Conclusioni
Il nostro studio dimostra che non solo l’ipertensione, il diabete mellito, la dislipidemia, la gotta e l’obesità, ma anche la masticazione di noci di betel sono fortemente associati alla KSD. Con l’aumento dell’assunzione giornaliera di noce di betel, aumenta anche il rischio di KSD. Ciò implica che ridurre la popolazione dei consumatori di noci di betel potrebbe migliorare la salute degli uomini e che è necessaria ulteriore attenzione a questo problema.
Materiali supplementari: le seguenti informazioni di supporto possono essere scaricate all'indirizzo https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Tabella S1: rischio relativo di calcolosi renale in un'analisi di sottogruppo per soggetti senza storia di ipertensione, DM, dislipidemia, gotta e obesità (BMI maggiore o uguale a 30 kg/m2) (N=28,481).
Dichiarazione di consenso informato: il consenso informato è stato ottenuto da tutti i soggetti coinvolti nello studio. È stato ottenuto il consenso informato scritto da parte dei pazienti per pubblicare questo articolo.
Dichiarazione sulla disponibilità dei dati: si applicano restrizioni alla disponibilità di questi dati. I dati sono stati ottenuti dalla Taiwan Biobank e sono disponibili con il permesso della Taiwan Biobank.
Conflitti di interessi: gli autori non dichiarano alcun conflitto di interessi.
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