Cistanche Deserticola Anti-osteoporosi Via Regola la formazione ossea e il riassorbimento osseo

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Osservazione clinica della medicina cinese Cistanche deserticola nel trattamento dell'osteoporosi e nella regolazione della metabolomica ossea

Wu Yang, Zhang Xiang, Zhang Hongzhen, Wang Xiaofeng, Zhao Xiaoying, Yao Jing,

[Astratto]Obiettivo: studiare il meccanismo clinico e l'applicazione clinica diCistanche desertichenel trattamento diosteoporosiosservando l'efficacia clinica diCistanche desertichenel trattamento diosteoporosie la relativa ricerca sulla regolazione del metabolismo osteo. Metodi 70 pazienti con primarioosteoporosiche sono stati diagnosticati e trattati nel nostro dipartimento di Medicina Tradizionale Cinese e Medicina Tradizionale Cinese e Ortopedia nel nostro ospedale da giugno 2015 a giugno 2017 sono stati divisi casualmente in gruppi di trattamento (35 casi) e gruppo di controllo (35 casi). Il gruppo di trattamento è stato trattato con monoaromaCistanche15 g di decotto per via orale due volte al giorno; e il gruppo di controllo è stato trattato con compresse di calcio D per via orale, 600 mg/volta, una volta al giorno. Livelli di osteocalcina (BGP) e peptide carbossiterminale di collagene di tipo I (ICTP), fosfatasi alcalina sierica (ALP), calcio (Ca), il fosforo(P) è stato misurato prima del trattamento, a 3 mesi e 6 mesi di trattamento. Il livello diossodensity was simultaneously detected. The classification and score of TCM symptoms were recorded, and the clinical efficacy was assessed. Results The BMD values of the treatment group were（0.76±0.04）g/em²（L2),（0.69 ±0.06) g/em²femoral neck), and (0.51±0.07) g/cm²(large trochanter). The difference between the two groups before treatment was not statistically significant(P>{{0}}.05). Il miglioramento degli indicatori di cui sopra era più evidente di prima ed era migliore di quello del gruppo di controllo Dopo 3 mesi di trattamento, l'ALP nel gruppo di trattamento era (58,50±18,27 )mmol/L,c(Ca ) era (2,51±0.51) mmol/L e c (P) era (1,23±0,01)mmol/L. Dopo 6 mesi di trattamento, l'ALP era (69,23±16,11)mmol/L. c(Ca) era (2,94±0,53)mmol/L e c(P) era (1,30±0,38)mmol/L, che erano significativamente migliorati rispetto a quelli del gruppo di controllo (P<0.05). after="" 3="" months="" and="" 6months="" of="" treatment,="" the="" bgp="" was="" (5.48±0.25)ug/l="" and="" (7.68±0.10)ug/l="" respectively,="" which="" was="" higher="" than="" that="" before="" treatment,="" and="" it="" was="" more="" significant="" than="" that="" of="" the="" control=""><0.05). after="" treatment="" for="" 3="" months="" and="" 6="" months,="" ictp="" was="" (6.16±0.37)="" ug/l="" and="" (5.40±0.18="" )jug/l,="" which="" was="" lower="" than="" that="" before="" treatment,="" and="" it="" was="" significantly="" lower="" than="" that="" of="" the="" control="" group=""><0.05). after="" 6="" months="" of="" treatment,="" the="" treatment="" group="" achieved="" a="" significant="" effect="" of="" 57.1%,="" with="" a="" total="" effective="" rate="" of="" 91.4%.="" conclusion:="">Cistanche deserticheha una regolazione bidirezionale diossoformazioneeossoriassorbimento, che può migliorare il metabolismo della fosfatasi alcalina sierica, del calcio e del fosforo, aumentaossodensità e resistere efficacementeosteoporosi.

[Parole chiave]Cistanchedesertico; Osteoporosi; Ossometabolomica; Osteocalcina; Peptide carbossi-terminale del collagene di tipo I

Cistanche deserticola anti-osteoporosi

Osteoporosi(OP) è una malattia caratterizzata daossoperdita e distruzione diossostruttura, che provoca un aumentoossofragilità e aumento del rischio di fratture, con conseguente anomaliaossometabolismo, aumentatoformazione ossea,eossoriassorbimento. La formazione di ridotto [. La medicina tradizionale presta attenzione alla connessione tra fegato e reni e muscoli eossa. Tra questi, c'è la teoria del "rene governa le ossa" e del "fegato governa i tendini".Osteoporosi. È registrato nei classici medici della madrepatria cheCistancheha gli effetti di nutrire lo yang renale, nutrire l'essenza e il sangue, inumidire l'intestino e il lassativo, nutrire il sangue e idratare la secchezza. I suoi moderni effetti farmacologici includono il miglioramento della funzione immunitaria, l'anti-invecchiamento, l'antiossidazione, la promozione della crescita e dello sviluppo, la protezione dei nervi e così via. In questo studio, l'uso diCistanchenella prevenzione e cura diosteoporosiha raggiunto risultati soddisfacenti, e relativi studi sulla sua regolamentazioneossola metabolomica è stata riportata come segue.

1 Materiale e metodi

1.1 Dati clinici

Pazienti selezionati con primarioosteoporosiwho visited our hospital from June 2015 to June 2017 in the TCM Internal Medicine, TCM Orthopedics and Traumatology Outpatient Clinic, and selected 70 eligible patients. Randomly divided into 35 cases in the treatment group and 35 cases in the control group. There was no statistically significant difference in general data between the two groups ((P>0.05), vedere la tabella 1.

Tabella 1 Confronto dei dati generali tra i due gruppi

1.2 Criteri di inclusione (3-4)

①In linea con la diagnosi di primaria a bassa conversioneosteoporosi; ②Controllaosso formazioneeossoriassorbimentoindicatori prima del trattamento, tra cui l'osteocalcina (BGP) è normale, il peptide carbossiterminale del collagene di tipo I (I CTP) è normale o è aumentato in una certa misura Elevato; ③{1}} anni; ④Ossotest di densità per la diagnosiosteoporosi.

1.3 Criteri di esclusione (3-4)

①Pazienti con secondariaosteoporosi; ②Pazienti con gravi malattie primarie come malattie cardiovascolari e cerebrovascolari o con fratture fresche; ③Pazienti che non possono tollerare questo medicinale; ④Utilizzare altri medicinali per il trattamento di questa malattia negli ultimi 3 mesi, coloro che hanno altri farmaci speciali; ⑤ Coloro che sono mentalmente anormali; ⑥Coloro che rifiutano di ricevere cure; ⑦ Coloro che hanno difficoltà o non possono seguire rigorosamente il tempo di trattamento per il trattamento.

1.4 Criteri di uscita

Casi in cui il piano di trattamento del 6-mese non può essere completato, si verificano reazioni avverse durante il trattamento o il piano di trattamento viene modificato a metà.

1.5 Metodo

I 70 pazienti selezionati sono stati raggruppati casualmente secondo il metodo della tabella dei numeri casuali e divisi in 35 casi nel gruppo di trattamento e 35 casi nel gruppo di controllo.

1.5.1 Gruppo di trattamento: Assumere 15 g di monogustoCistanche(identificato da Huang Weijie, farmacista clinico del Dipartimento di Farmacia dell'Ospedale di Wenzhou di Medicina Tradizionale Integrata Cinese e Occidentale), decotto per via orale, 2 volte al giorno;

1.5.2 Gruppo di controllo: Calci orali D600 mg (Wyeth Pharmaceutical Co., Ltd., National Medicine Standard H10950029, 600 mg/compressa), una volta al giorno, 1 capsula ogni volta, per via orale. Entrambi i gruppi hanno impiegato 6 mesi come ciclo di trattamento. Durante il periodo di trattamento, non sono stati somministrati altri supplementi di calcio e cure mediche cinesi e occidentali.

1.6 Indicatori di osservazione

1.6.1 OssoRilevamento della densità minerale (BMD): utilizzando i raggi X a doppia energia Dove3000ossostrumento di misura della densità minerale, i dati rilevanti diossovengono registrate rispettivamente la misurazione della densità minerale prima del trattamento, 3 mesi di trattamento e 6 mesi dopo il trattamento.

1.6.2 Rilevamento del livello di fosfatasi alcalina sierica (fosfatasi alcalina, ALP), calcio nel sangue (Ca), fosforo nel sangue (fosforo, P): registrare i dati rilevanti rispettivamente prima del trattamento, 3 mesi di trattamento e 6 mesi dopo il trattamento. I due gruppi hanno utilizzato un prelievo di sangue venoso a digiuno di 5 ml rispettivamente al nodo temporale, utilizzando il metodo ELISA, utilizzando l'analizzatore biochimico automatico Beckman AU5800 per rilevare i livelli di ALP, Ca, P e il kit è stato acquistato da Beckman Coulter Experimental System Co., Ltd. Segui rigorosamente i passaggi nelle istruzioni.

1.6.3 Rilevazione dei livelli di osteocalcina (BGP) e collagene di tipo I carbossi-terminale peptide (ICTP): il metodo ELISA viene utilizzato per rilevare i dati rilevanti prima, 3 mesi e 6 mesi dopo il trattamento.

1.6.4 Classificazione dei sintomi della MTC: fare riferimento ai "Principi guida della ricerca clinica sui nuovi farmaci cinesi per il trattamento diOsteoporosi" for TCM symptom grading and scoring; the pain grade is divided into 10 degrees according to the simplified McGee pain scale method: ①Low back pain; Normal, the pain disappears, score 0; mild, pain 1-3 degrees, 2 points; moderate, 4-6 degrees, 4 points; severe, 7-9 degrees, 6 points. ②Aches and weakness in the waist and knees; normal, the symptoms disappear, score 0; mild, a slight soreness in the waist and knees after walking, 1 point; moderate, between mild and severe, 2 points; severe, weakness in the waist and knees Continue to occur, do not want to stand or walk, 3 points. ③Lower limb pain: normal, the symptoms disappear, score 0; mild pain, 1-3 degrees, 2 points; moderate, pain 4-6 degrees, 4 points; severe, pain 7-9 degrees, 6 points. ④ Weakness of lower limbs: normal, the symptoms disappeared, score 0; mild, occasional lower limb soreness after walking, 1 point; moderate, between mild and severe, 2 points; severe, standing and walking means feeling the soreness of lower limbs Weakness, 3 points. ⑤Difficult walking: normal, walking freely, score 0; mild, occasional walking inconvenience, no discomfort within 100 meters, 1 point; moderate, between mild and severe, 2 points; severe, Difficulty in standing and walking, can not walk more than 10 m, 3 points. ⑥ Tongue quality: If the tongue quality is purple, crimson, dark red, or there are ecchymosis, petechiae, and other abnormalities on the tongue, it will be 1 point; normal 0 point. ⑦Tongue coating: If you see abnormalities such as yellow greasy or dryness, score 1 point; normal 0 points. ⑧ Pulse condition; 1 point for abnormalities such as string, tightness, flood, astringency, sinking, lateness or floating or slippery; normal, 0 points. The total score is less than 8 as mild, 8-18 is moderate, and >18 è grave. I dati rilevanti sono stati registrati prima del trattamento, 3 mesi dopo il trattamento e 6 mesi dopo il trattamento.

1.7 Analisi statistica

SPSS 21.{1}} è stato utilizzato un software statistico per l'analisi, i dati di misurazione sono stati espressi come (x±s), utilizzando t-test; i dati di conteggio sono stati espressi come [n ( percento )], utilizzando il test x2. P<0.05 indicates="" that="" the="" difference="" is="" statistically="">

2 risultati

2.1 Comparison of BMD before treatment, 3 months after treatment, and 6 months after treatment (see Table 2). There was no statistically significant difference in indicators between the two groups before treatment (P>0.05). Dopo 6 mesi di trattamento, i valori di BMD dei gruppi di trattamento erano rispettivamente

È ({{0}}.76±{5}}.04) g/cm² (L2-4), (0.69±{ {11}}.06) g/em² (collo del femore), (0,51±0,07) g/cm² (trocantere maggiore), ciascun indice è significativamente migliorato rispetto a prima del trattamento e allo stesso tempo. L'effetto di miglioramento è migliore di quello del gruppo di controllo dopo 6 mesi di trattamento.

Tabella 2 Confronto della BMD prima del trattamento, 3 mesi di trattamento e 6 mesi di trattamento

Nota:"Rispetto al gruppo di controllo prima del trattamento, t{{0}}.012, 0.0018, 0.0097; P=4.299, 7.815, 5.423;

rispetto al gruppo di controllo per 3 mesi, t=4.625, 2.671, 4.862; P=0.0252, 0.0310, 0,0105;

Rispetto al gruppo di controllo per 6 mesi, t=2.414, 3.097, 2.018, P=0.0143, 0,0025, 0,0276

2.2 Confronto degli indici biochimici tra i due gruppi prima del trattamento, 3 mesi dopo il trattamento e 6 mesi dopo il trattamento (vedi Tabella 3). Gli indici biochimici ALP, c((Ca), c(P) dei due gruppi dopo il trattamento per 3 mesi e 6 mesi sono stati migliorati in misura diversa rispetto a quelli prima del trattamento (P<0.05), indicating="" that="" the="" anti-osteogenesis="" of="" the="" two="" groups="" the="" treatment="" of="" porosity="" has="" a="" certain="" effect,="" and="" the="" treatment="" group="" has="" a="" significant="" improvement="" in="" various="" indicators="" compared="" with="" the="" control="" group="" after="" 6="" months="" of="" treatment=""><0.05), indicating="" that="">Cistancheha un chiaro effetto terapeutico.

Tabella 3 Confronto degli indici biochimici prima del trattamento, 3 mesi dopo il trattamento e 6 mesi dopo il trattamento

Nota:Rispetto al gruppo di controllo prima del trattamento, t{{0}}.084, 0,012, 0,003; P=2.531, 6.980, 7.877;

Rispetto al gruppo di controllo per 3 mesi, t=2,490, 2,570, 2,701; P-0.0222, 0,0163, 0,0128;

Rispetto al gruppo di controllo per 6 mesi, t=2.591, 2,520, 2,602, P=0.0183, 0,0201, 0,0157

2.3 Cambiamenti nei livelli di osteocalcina (BGP) e peptide carbossiterminale del collagene di tipo I (I CTP) (vedi Tabella 4). Il BGP nel gruppo di trattamento era (5,48±0,25) ug/l e (7,68±{{10}},10) ug/l rispettivamente dopo 3 mesi di trattamento e (7,68± 0,10) ug/L, che erano significativamente più alti rispetto a prima del trattamento e sono migliorati in modo più significativo rispetto al gruppo di controllo durante lo stesso periodo (P<0.05) ).="" the="" ictp="" of="" the="" treatment="" group="" was="" (6.16±0.37)="" μg/l="" and="" (5.40±0.18)="" μg/l="" after="" 3="" months="" and="" 6="" months="" of="" treatment,="" which="" were="" lower="" than="" before="" treatment,="" and="" at="" the="" same="" time,="" the="" decrease="" was="" more="" significant="" than="" that="" of="" the="" control="" group="" in="" the="" same="" period=""><>

Tabella 4 Variazioni dei livelli di osteocalcina (BGP) e gruppo di trattamento del peptide carbossiterminale del collagene di tipo I (ICTP) (de, Hg/L) (n=35) (n=35)

2.4 Confronto dei punteggi della sindrome TCM e degli effetti curativi tra i due gruppi

Vedere la Tabella 5 e la Tabella 6. I punteggi dei sintomi della MTC raccolti per 3 mesi e 6 mesi di trattamento nei due gruppi hanno mostrato un miglioramento significativo (P<0.05), and="" the="" improvement="" in="" the="" treatment="" group="" was="" better="" than="" that="" in="" the="" control="" group,="" indicating="" the="" definite="" effect.="" after="" 6="" months="" of="" treatment,="" the="" treatment="" group="" achieved="" a="" significant="" effect="" of="" 57.1%,="" and="" the="" total="" effective="" rate="" was="" 91.4%,="" which="" was="" more="" effective="" than="" the="" control="">

Tabella 5 Confronto dei punteggi della sindrome MTC e degli effetti curativi tra i due gruppi

Tabella 6 Confronto dell'effetto curativo tra i due gruppi dopo 6 mesi di trattamento

3 Discussione

Secondo le statistiche, ci sono almeno 200 milioni di pazienti conosteoporosinel mio paese, che rappresentano più del 15 per cento della popolazione totale, e il numero è aumentato di anno in anno negli ultimi anni. La medicina cinese ritiene che la crescita e il declino dell'apparato muscolo-scheletrico siano strettamente correlati all'eccesso e alla perdita di fegato e reni: se il qi del rene (essenza) è sufficiente, ilossacrescere normalmente; l'essenza del rene (qi) è carente, le ossa crescono senza radici, il mare del midollo è vuoto e le ossa sono deboli. Di conseguenza,osteoporosisi verifica. Si ritiene generalmente che fattori come l'età avanzata, le donne in postmenopausa, la mancanza di movimento o immobilità e il caffè possano aumentare il rischio di OP(osteoporosi). Allo stesso tempo, anche alcuni farmaci (come farmaci antiepilettici, glucocorticoidi, eparina, ecc.) possono aumentare la prevalenza di OP7- 8. Nel corso degli attuali farmaci clinici, il trattamento dell'OP(osteoporosi)si basa principalmente sulla medicina occidentale, come l'osteoporosi senile, i preparati di calcio, la vitamina D eossoriassorbimentogli inibitori (alendronato sodico) sono generalmente usati in combinazione; postmenopausaleossoLa porosità può essere combinata con la terapia ormonale sostitutiva (TOS) sulla base del trattamento convenzionale [. Tuttavia, la maggior parte di questi farmaci occidentali ha alcuni effetti collaterali. Ad esempio, la calcitonina può causare nausea, vomito, rossore al viso, formicolio alle mani, ipocalcemia e causare tetania e altre reazioni avverse; i bifosfonati possono causare nausea, vomito, dolore addominale Gravi reazioni avverse come dolore muscoloscheletrico, osteonecrosi della mascella, cancro esofageo e insufficienza renale1; Ci sono rapporti secondo cui la calcitonina di salmone può causare nausea, arrossamento del viso, allergie e altre reazioni avverse I2; l'uso continuo di grandi quantità di vitamina D può causare avvelenamento1; I preparati di medicina brevettuale cinese possono causare reazioni avverse come stitichezza e allergie1. La medicina tradizionale presta attenzione alla connessione tra fegato e reni e ossa e ossa. La prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi iniziano principalmente con il reintegro del fegato e dei reni, esercitando l'effetto globale multi-target e completo della medicina tradizionale cinese per combattere l'osteoporosi. Allo stesso tempo, la singola medicina tradizionale cinese ha proprietà chiare e pochi effetti collaterali tossici.

Cistanchedesertico(Cistanche deserticola YCMa), classificato come grado 15 nella Materia Medica di Shennong, è prodotto principalmente nella Mongolia Interna, nello Xinjiang, nel Ningxia, nel Gansu e in altri luoghi.Cistancheè dolce e ha gli effetti di nutrire lo yang del rene, nutrire l'essenza e il sangue, nutrire l'intestino e il lassativo, nutrire il sangue e idratare la secchezza. Moderni studi farmacologici hanno dimostrato che i suoi principali componenti chimici sonofeniletanoideglicosidi, zuccheri, ecc.14. Alcuni studiosi lo hanno osservatoCistancheinduceossocellule staminali mesenchimali del midollo (BMSC) per differenziarsi in osteoblasti e l'ha propostoCistancheha l'effetto di combattereosteoporosi. Xu Xiaoxue 18 et al. osservato il trattamento dicistanchenei ratti ovariectomizzati, e dopo il trattamento, ilossomassa dei topi aumentò e lo fece notarecistanchepuò combattere efficacementeosteoporosi. Huang Zongluo e altri 1 per cento degli esperimenti clinici sulla sicurezza dei farmaci hanno dimostrato che il test di tossicità acuta diCistancheera negativo, indicando che il farmaco clinico diCistancheè relativamente sicuro. Wei Zhenzhen et al. [2] Attraverso esperimenti conCistancheglicosidi feniletanoidi su ratti in perimenopausa, hanno scoperto che ilossola densità dei ratti è aumentata e ha sottolineato che l'effetto simile agli estrogeni inCistanchepuò combattere efficacementeosteoporosi.

OssoL'esame della densità minerale (BMD) è un indice comunemente usato per la diagnosi clinica diosteoporosinei pazienti, che possono riflettere direttamente il grado diossomassa nei pazienti. In questo studio, per l'esame dei dati è stato utilizzato uno strumento di misurazione della densità ossea a raggi X a doppia energia, che è accurato e presenta piccoli errori. Caratteristiche P. In questo studio, dopo 6 mesi di terapia continua, il contenuto di BMD del paziente è aumentato in modo significativo, indicando cheCistanchepuò aumentare efficacemente il contenuto di BMD del paziente. La causa principale diosteoporosiè il cambiamento nel rapporto tra osteoblasti e osteoclasti, che porta alla perdita della spongiosaossotrabecole. 2, l'osteocalcina (BGP) e il peptide carbossiterminale del collagene di tipo I (I CTP) riflettono un importante segno di trasformazione ossea,ossola trasformazione si manifesta principalmente inosso riassorbimentoeossoformazione. Tra questi, indica BGPformazione ossea, e I CTP indicariassorbimento osseo. In generale, un aumento del BGP indica un aumento dell'attività di formazione ossea e viceversa; un aumento dell'ICTP indica un aumento della dissoluzione ossea e viceversa. È stato riportato che dopo 12 settimane di trattamento conCistancheestratto nei ratti in postmenopausa, il peso dei ratti è aumentato, il numero diossotrabeculae è aumentato in modo significativo e ilossola perdita è stata significativamente migliorata, indicando che l'estratto diCistanchepuò favorire la ricostruzione del trabecolareosso. In questo studio, dopo 6 mesi di somministrazione diCistanche, il livello di I CTP del paziente è diminuito, indicando cheCistanchepuò effettivamente ritardareriassorbimento osseoe combattere il declino della funzione delle cellule ossee; allo stesso tempo, il BGP è stato significativamente migliorato, suggerendo un aumento diossoformazioneattività, indicandoloCistanchepuò regolareossoL'effetto bidirezionale di assorbimento e generazione. ALP, c(Ca), c(P) sono elettroliti strettamente correlatiossocontenuto, che può riflettere direttamente ilformazione osseae riduzione; L'ALP è un indicatore importante che riflette la formazione ossea e Ca e P sono marker tipici che riflettono la formazione di tessuto osseo ②. In questo studio, abbiamo osservato gli indicatori biochimici ed elettrolitici dei pazienti. Abbiamo trovato che l'ALP, c(Ca), c(P) diCistancheè stato migliorato a vari livelli rispetto a prima del trattamento per 3 mesi ed era migliore rispetto al gruppo di controllo; dopo 6 mesi di trattamento, ALP, C(Ca), c(P) sono significativamente aumentati. Lo dimostraCistanchepuò aumentare efficacemente il contenuto di ALP, c(Ca) e c(P) nei pazienti e quindi riprodurre ananti-osteoporosieffetto.

Negli ultimi anni, con la crescente ricerca scientifica della medicina cinese nella medicina moderna, sempre più risultati hanno dimostrato la superiorità della medicina cinese. La medicina tradizionale cinese e la medicina occidentale hanno prospettive diverse per comprendere e curare le malattie. Rispetto alle numerose reazioni avverse della medicina occidentale nel trattamento diosteoporosi, la medicina tradizionale cinese ha vantaggi che non possono essere ignorati. Nell'attuale applicazione clinica, le medicine tradizionali cinesi sono per lo più sotto forma di prescrizioni e controparti di farmaci. L'uso e le osservazioni cliniche di singoli medicinali cinesi sono relativamente rari. Pertanto, questo studio si concentra sulle osservazioni sull'efficacia clinica dei singoli medicinali cinesi, sul miglioramento dei metodi sperimentali clinici e sul funzionamento. È conveniente, altamente compatibile con i pazienti e ha ottenuto buoni risultati. È degno di promozione.

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