Riserva cognitiva, funzione esecutiva e memoria nella malattia di Parkinson

Astratto:

Il deterioramento cognitivo è riconosciuto come una caratteristica della malattia di Parkinson (PD) e i decadimenti cognitivi più comuni riguardano la funzione esecutiva (EF) e la memoria.

Esiste una stretta connessione tra deterioramento cognitivo e memoria. Il deterioramento cognitivo si riferisce a un tipo di malattia patologica del cervello, che si manifesta principalmente come deterioramento cognitivo, declino intellettuale, comportamento anormale, ecc. La memoria è una parte importante della capacità cognitiva umana e la base della vita quotidiana e dell'apprendimento delle persone.

Sebbene esista una connessione tra deterioramento cognitivo e memoria, ciò non significa che il deterioramento cognitivo porterà al declino della memoria. Studi precedenti hanno dimostrato che le persone non solo dovranno affrontare un deterioramento cognitivo nella loro vita quotidiana, ma dovranno anche affrontare vari problemi di memoria. Pertanto, quando incontriamo questi problemi, dovremmo assumere un atteggiamento positivo nei loro confronti. Ecco alcuni suggerimenti:

Innanzitutto, dovremmo mantenere un sonno adeguato e buone abitudini alimentari, che sono la base per mantenere una memoria sana. In secondo luogo, possiamo anche migliorare la nostra memoria attraverso l’apprendimento e la pratica attivi. Ad esempio, le persone possono migliorare la propria memoria leggendo libri, ascoltando musica e giocando a puzzle. Allo stesso tempo, mantenere le attività sociali è anche un buon modo per migliorare la memoria, perché la socializzazione può promuovere l'attività cerebrale delle persone e migliorare la memoria.

In terzo luogo, possiamo adottare alcune tecniche pratiche per aiutarci a ricordare meglio e migliorare le capacità cognitive. Ad esempio, utilizzare le curve di memoria per memorizzare nuove informazioni, adottare metodi di apprendimento segmentato o utilizzare strumenti ausiliari come le icone per aiutarci a ricordare meglio le informazioni.

In breve, anche se il deterioramento cognitivo avrà un certo impatto sulla nostra memoria, possiamo migliorare la nostra capacità di memoria e affrontare vari problemi di memoria attraverso sforzi e atteggiamenti positivi. Credo che finché persevereremo e persevereremo, saremo in grado di avere successo. Si vede che abbiamo bisogno di migliorare la nostra memoria, e la Cistanche può migliorare significativamente la memoria perché la Cistanche può anche regolare l'equilibrio dei neurotrasmettitori, come ad esempio aumentare i livelli di acetilcolina e i fattori di crescita, che sono molto importanti per la memoria e l'apprendimento. Inoltre, Cistanche può anche migliorare il flusso sanguigno e promuovere l'apporto di ossigeno, il che può garantire che il cervello ottenga nutrimento ed energia sufficienti, migliorando così la vitalità e la resistenza del cervello.

Fare clic su Conoscere Aumenta la memoria

La riserva cognitiva (CR) può offrire una certa protezione contro la disfunzione cognitiva nel PD. Il presente studio ha utilizzato due proxy di CR (anni di istruzione, QI premorboso) per esaminare la relazione tra CR e (i)EF e (ii) memoria in un ampio campione di PD (n=334).

Sono stati esaminati due aspetti dell'EF, tra cui la fluidità verbale e le capacità di pianificazione. Sono stati esaminati due aspetti della memoria verbale, compreso il ricordo immediato e quello ritardato. Per EF, entrambi i proxy CR hanno predetto in modo significativo la fluidità verbale, ma solo gli anni di istruzione hanno predetto le capacità di pianificazione. Anni di istruzione predissero significativamente il ricordo immediato, ma il QI premorboso no.

Nessuno dei due proxy CR ha previsto un richiamo ritardato. Questi risultati suggeriscono che la CR, in particolare gli anni di istruzione, possono contribuire alla FE e alla funzione della memoria nei soggetti con malattia di Parkinson.

Una scoperta chiave di questo studio è il contributo variabile dei proxy CR a diversi aspetti dello stesso dominio cognitivo. I risultati indicano che l’uso di un solo proxy può potenzialmente essere fuorviante e suggeriscono che quando si testa la relazione tra CR e cognizione, gli studi dovrebbero includere compiti che misurino diversi aspetti del dominio cognitivo di interesse.

Parole chiave: malattia di Parkinson; cognizione; riserva cognitiva; funzione esecutiva; memoria.

1. Introduzione

Il deterioramento cognitivo è ora riconosciuto come una caratteristica della malattia di Parkinson (PD), sebbene il modello, la velocità e i predittori del declino cognitivo rimangano poco chiari [1–3]. Oltre a rendere impegnative le attività quotidiane per le persone affette da Parkinson e le loro famiglie, il deterioramento cognitivo ha un impatto negativo sulla qualità della vita e sull'indipendenza funzionale [4,5].

Dato il suo notevole impatto, è importante comprendere i fattori che possono contribuire o proteggere dal deterioramento cognitivo nel PD. La riserva cognitiva (CR) può proteggere dal deterioramento cognitivo associato a una serie di patologie diverse, tra cui il morbo di Alzheimer [6], la sclerosi multipla [7,8] e la malattia di Parkinson [9,10].

Il concetto di CR nasce dall’osservazione che lo stesso danno cerebrale può comportare differenze individuali nella gravità dei sintomi. Mentre la "riserva cerebrale" suggerisce che un maggior numero di neuroni e sinapsi (cioè cervelli più grandi) offrono protezione, la CR è un processo compensatorio attivo in cui le risorse cognitive preesistenti vengono utilizzate per far fronte al danno cerebrale [9,11].

La CR comprende diversi fattori, tra cui la genetica, l'ambiente, l'istruzione, le esigenze professionali, le esperienze di vita e la stimolazione mentale [12-16].

Poiché si ritiene che sia multifattoriale, cumulativo e dipendente dall’esperienza, non esiste un’unica misura della CR. I proxy indiretti sono comunemente usati per misurare la CR, come l'istruzione, il quoziente di intelligenza [QI], i risultati professionali, l'attività ricreativa, l'attività sociale e l'attività fisica [11,14,15,17–22].

Una CR più elevata è associata a un deterioramento cognitivo complessivo inferiore [6,7,9], ma non è chiaro quali aspetti specifici della cognizione possano essere protetti dalla CR nel PD. Gli aspetti cognitivi maggiormente colpiti dal disturbo di personalità sono la memoria e le funzioni esecutive (EF; [1,2,23–26]).

I risultati relativi a CR ed EF sono scarsi e contrastanti [9,10,27,28]. Hindle et al. [9] hanno esaminato la relazione tra CR e cognizione nella malattia di Parkinson utilizzando i risultati scolastici, lo stato socio-occupazionale e l'attuale impegno sociale come proxy della CR nella fase iniziale--, nella metà e nella tarda età, rispettivamente [9].

Un ampio campione di partecipanti al disturbo di Parkinson (n=330) ha completato il Mini-Mental StateExam (MMSE) e il test Cognitive Examination–Revised di Addenbrooke. L’istruzione e lo stato sociale erano correlati alla cognizione complessiva di base e all’EF, ma non hanno trovato altre relazioni significative tra i proxy CR e la cognizione globale nel tempo. Koertset al. [29] hanno esaminato la relazione tra CR e cognizione utilizzando il livello di istruzione e il QI premorboso come proxy della CR.

Hanno riferito che il QI premorboso prediceva la FE nel PD, ma non il livello di istruzione. Poiché è stato utilizzato un punteggio composito della FE in quattro diversi compiti, non è stato possibile determinare l'impatto del QI premorboso su diversi aspetti della FE (ad esempio, pianificazione, fluidità verbale).

Rouillard et al. [27] hanno esaminato la relazione tra CR e cognizione nel disturbo di personalità utilizzando quattro proxy: istruzione, esperienza professionale e partecipazione ad attività fisiche e ricreative nel corso della vita. L’istruzione è stata l’unico predittore significativo dell’EF e il suo effetto è stato evidenziato solo in due dei cinque compiti dell’EF utilizzati (aggiornamento della memoria di lavoro e fluidità fonemica).

Ciò ha portato gli autori a suggerire che la CR potrebbe variare sia tra che all'interno dei domini cognitivi nel PD [27]. Ciccarelli et al. [28] hanno utilizzato il questionario CognitiveReserve Index e il Brief Intelligence Test per calcolare un punteggio CR composito.

Hanno riferito che punteggi CR più alti erano associati a una migliore EF verbale (fluenza delle parole, intervallo di cifre all'indietro), ma questo non era il caso per EF non verbale (copia Rey-Osterriethfigure, doppio barrage). Gli autori hanno attribuito questa differenza alla sensibilità dei compiti precedenti al danno frontostriatale associato alla malattia di Parkinson, in particolare al cambio di compito.

Mentre esistono ricerche che esaminano la relazione tra CR ed EF o la cognizione complessiva nel PD, gli studi che valutano CR e memoria nel PD sono scarsi. Ci sono prove che i due siano correlati in altre condizioni di salute. La CR può tamponare i cambiamenti della memoria associati al normale invecchiamento sano [23] e alle lesioni cerebrali traumatiche [30].

Tra gli studi sulla CR nel PD che hanno incluso compiti specifici della memoria, i risultati sono contrastanti. Koerts et al. [29] hanno riferito che il QI premorboso prediceva la memoria semantica nel PD.

Tuttavia, poiché è stato utilizzato un punteggio composito della memoria, non è stato possibile determinare l'impatto del QI premorboso su aspetti specifici della memoria. Rouillard et al. [23] hanno riferito che, dei quattro proxy CR inclusi nello studio, solo l’istruzione ha predetto le prestazioni della memoria episodica. Ciccarelli et al. [28] hanno riferito che la CR (composito di due proxy CR) non prediceva la memoria nei soggetti affetti da PD.

Anche se sono in corso alcune ricerche sulla CR e sugli aspetti specifici della cognizione nel disturbo di personalità, questo è un campo in via di sviluppo. C'è ancora del lavoro da fare per migliorare la nostra comprensione del potenziale ruolo protettivo della CR nel PD.

Il presente studio ha utilizzato due proxy di CR (anni di istruzione e QI premorboso) per esaminare la relazione tra CR e (i) EF (verbale e pianificazione) e (ii) memoria verbale (richiamo immediato, ricordo ritardato) in un ampio PD basato sulla comunità. popolazione (n=334).

2. Materiali e metodi

2.1. Partecipanti

I partecipanti sono stati reclutati come parte di uno studio in corso condotto da ParkC nell'Australia occidentale che esaminava una serie di sintomi motori e cognitivi del PD. Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico della Curtin University e tutta la ricerca è stata condotta dalla Dichiarazione di Helsinki. Tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato scritto.

I partecipanti sono stati inclusi nello studio solo se avevano una diagnosi formale di malattia di Parkinson idiopatica da parte di un neurologo o geriatra. I partecipanti venivano esclusi dallo studio se riferivano autonomamente qualsiasi condizione che potesse interferire con la valutazione cognitiva. Nello studio sono stati inclusi 335 partecipanti con malattia di Parkinson idiopatica.

Secondo Emre et al. [24], nessun partecipante aveva demenza PD all'ingresso nello studio. Il punteggio medio del Mini-Mental State Examination [25] all'ingresso nello studio era 26,99 (SD=2,54). I partecipanti erano persone affette da Parkinson, reclutate tramite campionamento di convenienza da Parkinson's Western Australia e pubblicità nelle newsletter della comunità, giornali, siti di social media (Facebook, Twitter) e radio locale.

2.2. Procedura generale

Ai partecipanti è stato inviato per posta un pacchetto di questionari prima di intraprendere una valutazione neuropsicologica. Tutti i partecipanti sono stati testati nello stato "on", circa 1 ora dopo l'assunzione dei farmaci. Le valutazioni hanno richiesto circa 2,5 ore, durante le quali il partecipante ha completato una serie di misure neuropsicologiche, comprese quelle descritte di seguito.

2.3. Misure

Età, sesso, durata della malattia e dose equivalente di levodopa (LED) [26] sono stati raccolti tramite questionari self-report e utilizzati come caratteristiche demografiche. Gli anni di istruzione sono stati raccolti tramite un questionario self-report contestualmente alle suddette misure demografiche e sono stati utilizzati come proxy della CR.

L'Australian National Adult Reading Test (AUSNART) [31] è stato utilizzato come proxy per CR. L'AUSNART viene utilizzato per stimare il QI verbale premorboso e richiede ai partecipanti di leggere ad alta voce 64 parole non fonetiche. È stato utilizzato un punteggio di errore per ricavare una stima IQ verbale utilizzando un'equazione di regressione [32].

L'AUSNART è stato utilizzato poiché la capacità di leggere parole non fonetiche spesso rimane intatta nonostante le patologie cerebrali e l'AUSNART ha una forte coerenza interna (.94) e una validità convergente del suono con altre misure IQ stabilite (da 0 a {{5). }}.76) [32].Il Stockings of Cambridge Task (CANTAB™) è stato utilizzato per misurare l'EF non verbale, in particolare le capacità di pianificazione.

Tre palline colorate vengono presentate nella parte superiore dello schermo in una configurazione specifica (bersaglio). Tre palline identiche vengono presentate contemporaneamente nella parte inferiore dello schermo, in una configurazione diversa.

I partecipanti sono tenuti ad abbinare la configurazione delle palline nella parte inferiore dello schermo con la configurazione presentata nella parte superiore dello schermo. Ai partecipanti viene detto che hanno un numero limitato di mosse in cui abbinare i due set. La complessità del compito è determinata dal numero minimo di mosse richieste per risolvere il compito, che varia da uno a cinque.

La percentuale di problemi risolti nel numero minimo di mosse è stata calcolata su 12 prove (due prove da due mosse, due da tre mosse, quattro da quattro mosse e quattro da cinque mosse). Punteggi più alti indicano una maggiore capacità di pianificazione.

Questo test è stato ampiamente utilizzato per misurare l'EF nella malattia di Parkinson. Il compito di associazione di parole orali controllate [33] è stato utilizzato per misurare l'EF verbale. Ai partecipanti viene chiesto di generare quante più parole possibili iniziando con le lettere F, A e S, ciascuna negli anni '60 L'EF verbale è stata calcolata come il numero totale di risposte corrette in tutti e tre gli studi, con punteggi più alti che indicavano una maggiore EF verbale.

L'Hopkins Verbal Learning Test-Revised [34] è stato utilizzato per misurare sia il richiamo immediato che quello ritardato della memoria verbale. Dodici sostantivi (quattro parole di tre categorie semantiche) vengono letti al partecipante tre volte.

Per tutti i partecipanti è stata utilizzata la stessa lista (mammiferi, gemme preziose, residenze). Immediatamente dopo ogni lettura, al partecipante viene chiesto di ricordare quante più parole possibili.

Sono state calcolate le risposte corrette totali nelle prove 1-3, con punteggi più alti indicativi di un maggiore richiamo immediato della memoria verbale. Come misura del ricordo ritardato, al partecipante viene chiesto di ricordare quante più parole nell'elenco 25 minuti dopo l'ultima prova di richiamo immediato (prova 3). Sono state calcolate le risposte corrette totali per questo studio (esperimento 4), con punteggi più alti indicativi di un maggiore ricordo ritardato.

2.4. Analisi statistica

Sono state utilizzate regressioni gerarchiche per determinare se i proxy per CR fossero associati alla cognizione nel PD. Sono state condotte in totale quattro regressioni gerarchiche, una per ciascuna delle quattro misure cognitive (SOC, COWAT, HVLT-R immediato, HVLT-R ritardato).

Solo le caratteristiche demografiche (cioè sesso, età, durata della malattia e dose equivalente di levodopa) correlate in modo significativo con la variabile di risultato sono state incluse come covariate in ciascun modello. Per ciascun modello di regressione, le covariate sono state inserite nella fase uno e i proxy CR sono stati inseriti come predittori dei criteri nella fase due.

3. Risultati

Le caratteristiche demografiche, i punteggi dei test e la CR sono presentati nella Tabella 1. La Tabella 2 fornisce le correlazioni r di Pearson tra le caratteristiche demografiche e le variabili di risultato.

Quattro regressioni gerarchiche separate hanno esaminato se i proxy per CR fossero associati alla cognizione nel PD (vedere Tabella 3). Il primo modello di regressione includeva il SOC come variabile di risultato, l'età come variabile di controllo e gli anni di istruzione e il QI premorboso come predittori.

Per il SOC, gli anni di istruzione rappresentavano una variazione statisticamente significativa del 2,2% nei punteggi del compito SOC e il QI premorboso non teneva conto di alcuna varianza. Il secondo modello di regressione includeva COWAT come variabile di risultato, età e sesso come variabili di controllo e anni di istruzione e QI premorboso come predittori.

Per COWAT, gli anni di istruzione e il QI premorboso rappresentavano rispettivamente il 2% e l’1,6% della varianza in modo statisticamente significativo. Il terzo modello di regressione includeva l'HVLT-R immediato come variabile di risultato, l'età e il sesso come variabili di controllo e gli anni di istruzione e il QI premorboso come predittori. Per l'HVLT-R immediato, gli anni di istruzione rappresentavano il 2,5% statisticamente significativo della varianza dei punteggi.

Il modello di regressione finale includeva HVLT-Rdelayed come variabile di risultato, età e sesso come variabili di controllo e anni di istruzione e QI premorboso come predittori. Per l'HVLT-R ritardato, nessuno dei due proxy CR ha previsto in modo significativo la varianza nei punteggi.

4. Discussione

Il presente studio ha esaminato la relazione tra CR e cognizione nel PD, utilizzando gli anni di istruzione e il QI premorboso come proxy della CR. Di particolare interesse è stata la relazione tra CR e due diversi domini cognitivi: EF e memoria.

Sono stati esaminati due aspetti dell'EF, tra cui la fluidità verbale (utilizzando il COWAT) e le capacità di pianificazione (utilizzando il SOC). Entrambi i proxy CR hanno predetto in modo significativo la fluidità verbale, ma solo anni di istruzione hanno predetto le capacità di pianificazione. Sono stati esaminati due aspetti della memoria, incluso il ricordo immediato e il ricordo ritardato (utilizzando l'HVLT-R).

Anni di istruzione predissero significativamente il ricordo immediato, ma il QI premorboso no. Nessuno dei due proxy CR prevedeva un ricordo ritardato. L'aumento della CR (vale a dire, anni di istruzione più elevati e un QI premorboso più elevato) era associato a un aumento delle prestazioni per tutti i test cognitivi. Questi risultati sono coerenti con le precedenti ricerche sulla malattia di Parkinson e suggeriscono che la CR, in particolare gli anni di istruzione, possono contribuire all'EF e alla funzione della memoria nei soggetti con malattia di Parkinson.

La scoperta che gli anni di istruzione, ma non il QI premorboso (misurato dall'AUSNART), predicevano le capacità di pianificazione è degna di considerazione. Il SOC è un compito che richiede al partecipante di scegliere le azioni necessarie per raggiungere un obiettivo, decidere l'ordine giusto, assegnare ogni compito alle risorse cognitive adeguate e stabilire ed eseguire un piano d'azione [35].

Non esiste alcuna componente verbale nel SOC. Al contrario, come misura della fluidità verbale, il COWAT è un compito che richiede al partecipante di recuperare informazioni dal proprio lessico mentale, entro parametri ristretti, e produrre una risposta verbale [33]. I compiti di fluidità verbale possono essere semantici (parole di una particolare categoria) o fonemici (parole che iniziano con suoni particolari).

In questo studio è stato utilizzato un compito di fluidità fonemica. Entrambi i proxy CR hanno predetto in modo significativo la fluidità verbale. Quando consideriamo le disparità fondamentali tra questi compiti, è logico che i due aspetti (e quindi le misure) della CR possano prevedere in modo differenziale le prestazioni del compito EF. La fluidità verbale (lettere) era l'unico compito previsto dal QI premorboso nel presente studio.

Il test del QI premorboso utilizzato nel presente studio era un compito di lettura non fonetica. Per avere successo in questo compito, i partecipanti devono essere stati precedentemente esposti sia alla forma verbale che ortografica di quella parola, aver memorizzato la forma verbale e ortografica di quella parola ed essere in grado di accedere e recuperare quella parola durante il compito.

L'esecuzione del compito dipende quindi fortemente dal proprio vocabolario. La fluidità delle lettere dipende anche dalla dimensione del vocabolario negli adulti [36,37]. Il compito richiede che un partecipante sopprima le parole che sono semanticamente associate e si concentri sul recupero della forma fonemica delle parole. Quelli con un vocabolario più ampio dovranno quindi impegnarsi in una maggiore repressione, poiché verranno attivate più parole.

Mentre la memoria di lavoro gioca un ruolo nei compiti di fluidità delle lettere, poiché il compito richiede ai partecipanti di ricordare le parole che hanno già detto, la dimensione del vocabolario è un predittore più importante della prestazione del compito. È stato riportato che avere un vocabolario più ampio compensa gli effetti del declino cognitivo associato all'invecchiamento sui compiti di fluidità delle lettere negli adulti sani [36]. Sebbene l'HLVT-R sia anche un compito verbale, a differenza del compito di fluidità delle lettere non dipende dalla dimensione del vocabolario. .

L'HVLT-R dipende maggiormente dalla memoria di lavoro e dal ricordo, quindi il QI premorboso non ha predetto i punteggi dell'HVLT-R nel presente studio. Alla luce di ciò, una valutazione non verbale del QI premorboso potrebbe essere presa in considerazione per l’inclusione nella ricerca futura.

Ciò rappresenta una sfida, poiché i test verbali sono generalmente più facili da utilizzare in una popolazione con problemi relativi al movimento e/o alla comprensione poiché non richiedono una risposta motoria e/o istruzioni di lettura.

Nessuno dei due proxy CR ha previsto un richiamo ritardato sull'HVLT-R. Il ricordo ritardato è spesso utilizzato come misura di screening per la demenza [38,39] ed è incluso nelle misure globali della cognizione, come il MMSE. Il ricordo ritardato si basa più sul recupero della memoria verbale che sul richiamo immediato e richiede che il partecipante impari e consolidi (nella memoria a lungo termine) un elenco verbale di parole.

In confronto, il ricordo immediato implica una memoria verbale più attiva. Non esiste una spiegazione chiara del motivo per cui la CR (nello specifico, anni di istruzione) possa contribuire maggiormente a un aspetto della memoria verbale piuttosto che a un altro, e questo è qualcosa che potrebbe essere esaminato ulteriormente in ricerche future includendo una serie di diversi compiti di memoria. questo studio riguarda il contributo variabile dei proxy CR a diversi aspetti dello stesso dominio cognitivo. Tra gli studi che hanno esaminato CR e cognizione, molti hanno utilizzato un solo proxy [9,10].

I risultati attuali indicano che l’utilizzo di un solo proxy ha il potenziale per essere fuorviante, poiché gli anni di istruzione e il QI premorboso nel presente studio hanno contribuito in modo diverso ad aspetti specifici della cognizione. Anni di istruzione prevedevano una maggiore varianza nella FE e nella memoria rispetto al QI premorboso.

Ciò non vuol dire che gli anni di istruzione siano un proxy CR più valido del QI premorboso, ma mette in dubbio il valore di combinare i proxy CR in un'unica misura rappresentativa. La combinazione di anni di istruzione e QI premorboso nel presente studio potrebbe aver cambiato i risultati e le informazioni sul contributo distinto dei proxy CR ai diversi aspetti della cognizione potrebbero essere andate perse.

I presenti risultati suggeriscono anche che, nel testare la relazione tra CR e cognizione, gli studi dovrebbero prendere in considerazione l’inclusione di misure di aspetti specifici della cognizione, in particolare quelli influenzati nella popolazione che stanno esplorando. Gli aspetti cognitivi maggiormente colpiti dal disturbo di personalità sono la memoria e le funzioni esecutive [1,2,40–42] e questi aspetti cognitivi sono probabilmente più complessi di un compito rappresentativo.

Sebbene le misure globali della cognizione siano indicatori affidabili del declino cognitivo complessivo, non vengono utilizzate per identificare disturbi cognitivi specifici nel PD [43]. Ad esempio, quando si identifica un deterioramento cognitivo lieve nel PD (PD-MCI), una task force della Movement Disorder Society (MDS) richiede almeno due test per ciascuno dei cinque domini cognitivi della funzione esecutiva, attenzione e memoria di lavoro, linguaggio, memoria e funzione visuospaziale. [43].

Non è consigliabile utilizzare una misura della cognizione globale, poiché i domini cognitivi compromessi non possono essere identificati. Idealmente, il presente studio avrebbe incluso compiti di spostamento di set e di inibizione (aspetti della FE) e un compito di memoria non verbale. Tuttavia, ciò va oltre lo scopo di questo studio e pone un problema di aumento del carico dei partecipanti.

Il presente studio è unico in quanto include due proxy di CR, due test sul dominio cognitivo, variabili di controllo associate alla funzione cognitiva nel PD e un campione di grandi dimensioni.

Esistono, tuttavia, diversi limiti a questo studio che devono essere considerati. Innanzitutto, poiché questo faceva parte di uno studio longitudinale sul Parkinson e questo manoscritto è un'esplorazione retrospettiva dei dati raccolti all'inizio dello studio, eravamo limitati nei proxy CR a nostra disposizione. Idealmente, avremmo incluso anche una misura specifica di CR come il Cognitive Reserve Index Questionnaire [44].

Eravamo limitati a due proxy (anni di istruzione e QI premorboso), quindi non siamo stati in grado di esplorare altre misure della CR nel Parkinson. I partecipanti a questo studio erano attivi nella comunità e nella gestione della loro malattia, con la maggioranza volontaria del Parkinson WA.

Ciò potrebbe aver influito sui risultati, poiché l’impegno sociale e fisico è tra i proxy della CR non considerati nel presente studio. Ciò evidenzia la sfida di concettualizzare e misurare la CR, poiché esistono una serie di diversi indicatori di CR che potrebbero essere in gioco e questi dovrebbero idealmente essere tutti misurati e inclusi nelle analisi.

Inoltre, la distribuzione dei punteggi sul MMSE suggerisce che una piccola percentuale di partecipanti avrebbe potuto essere classificata come PD-MCI se fosse stata valutata con una batteria più ampia di test neuropsicologici, il che è importante considerare alla luce di questi risultati preliminari.

Sebbene il presente studio contribuisca in qualche modo ad espandere la nostra comprensione della CR e della cognizione nel PD, sono necessarie ulteriori ricerche. Solo con una comprensione più chiara del ruolo della CR possiamo sviluppare programmi di arricchimento adeguati ed efficaci per le persone a rischio di deterioramento cognitivo.

Contributi dell'autore: Concettualizzazione: AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL Metodologia: AML, NG, NL, MS, CR, BJL Analisi formale: BJL, AML Indagine: AML, NG,NL, MS, CR, BJL Scrittura-preparazione della bozza originale: AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NC Scrittura-revisione e editing: AML, NG, BJL, NC, CR Supervisione: NG, CR Tutti gli autori hanno letto e accettato la versione pubblicata del manoscritto .

Finanziamenti: questa ricerca non ha ricevuto finanziamenti esterni.

Dichiarazione del Comitato di revisione istituzionale: lo studio è stato condotto secondo le linee guida della Dichiarazione di Helsinki e approvato dal Comitato di revisione istituzionale (o Comitato etico) della Curtin University (HRE158-2013).

Dichiarazione di consenso informato: il consenso informato è stato ottenuto da tutti i soggetti coinvolti nello studio

Dichiarazione sulla disponibilità dei dati: questi dati non sono disponibili al pubblico per ragioni etiche e per la natura longitudinale dello studio.

Conflitti di interessi: gli autori non dichiarano alcun conflitto di interessi.

Riferimenti

1. Loftus, AM; Dollari, RS; Tommaso, M.; Kane, R.; Timms, C.; Barker, RA; Gasson, N. Valutazione retrospettiva dei criteri della MovementDisorder Society per il lieve deterioramento cognitivo nella malattia di Parkinson. J.Int. Neuropsicolo. Soc. 2015, 21, 137–145.[CrossRef] [PubMed]

2. Williams-Gray, CH; Evans, Jr.; Goris, A.; Foltynie, T.; Divieto, M.; Robbins, T.; Brayne, C.; Kolachana, Pennsylvania; Weinberger, DR; Sawcer, SJ; et al. Le distinte sindromi cognitive della malattia di Parkinson: follow-up a 5-anni della coorte CamPaIGN. Cervello 2009,132, 2958–2969. [CrossRef] [PubMed]

3. Janvin, CC; Larsen, JP; Aarsland, D.; Hugdahl, K. Sottotipi di lieve deterioramento cognitivo nella malattia di Parkinson: progressione della demenza. Lun. Disordine. 2006, 21, 1343–1349. [CrossRef] [PubMed]

4. Ba, ER; Brennan, L.; Xie, S.; Hurtig, H.; Miller, J.; Weintraub, D.; Karlawish, J.; Siderowf, A. Associazione tra cognizione e funzione in pazienti con malattia di Parkinson con e senza demenza. Lun. Disordine. 2010, 25, 1170–1176. [RifCroce]

5. Klepac, N.; Trkulja, V.; Relja, M.; Babic, T. La qualità della vita nei pazienti con malattia di Parkinson non dementi è correlata alle prestazioni cognitive? Uno studio trasversale basato sulla clinica. Euro. J. Neurol. 2008, 15, 128–133. [RifCroce]

6. Stern, Y. Riserva cognitiva nell'invecchiamento e nella malattia di Alzheimer. Lancetta Neurol. 2012, 11, 1006–1012. [RifCroce]

7. Sumowski, JF Riserva cognitiva come concetto utile per la ricerca di intervento precoce nella sclerosi multipla. Fronte. Neurolo. 2015, 6.176–186. [RifCroce]

8. Amato, deputato; Goretti, B. Compromissione cognitiva nella sclerosi multipla nella neuroimmunologia traslazionale nella sclerosi multipla; Arnon, R., Miller, A., a cura di; Stampa accademica: Cambridge, MA, USA, 2016; pagine 365–384.

9. Hindle, JV; Ferito, CS; Brucia, DJ; Marrone, RG; Samuele, M.; Wilson, KC; Clare, L. Gli effetti della riserva cognitiva e dello stile di vita sulla cognizione e sulla demenza nella malattia di Parkinson: uno studio di coorte longitudinale. interno J. Geriatr. Psichiatria 2015, 31, 13–23. [RifCroce]

10. Hindle, JV; Martire, A.; Clare, L. Riserva cognitiva nella malattia di Parkinson: una revisione sistematica e una meta-analisi. Parco. Disordine relazionale 2014, 20, 1–7. [CrossRef] [PubMed]

11. Stern, Y. Riserva cognitiva. Neuropsicologia 2009, 47, 2015–2028. [RifCroce]

12. Foubert-Samier, A.; Catelina, G.; Amieva, H.; Dilharreguy, B.; Helmer, C.; Allard, M.; Dartigues, J.-F. Istruzione, occupazione, attività ricreative e riserva cerebrale: uno studio basato sulla popolazione. Neurobiolo. Invecchiamento 2012, 33, 423.e15–423.e25. [RifCroce]

For more information:1950477648nn@gmail.com