Non solo conoscere la biopsia renale, puoi farlo anche per la diagnosi precoce della nefrite da lupus

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia infiammatoria cronica autoimmune del tessuto connettivo più comune nei bambini e nelle donne giovani e di mezza età. Colpisce spesso più organi e sistemi; il danno renale è il più comune e ha un alto tasso di mortalità. La ricerca mostra che circa il 90% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico presenta vari gradi di danno renale e può sviluppare nefrite da lupus, e circa il 25% dei pazienti con nefrite da lupus svilupperà infine una malattia renale allo stadio terminale [1].

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Una volta coinvolti i reni, la condizione del lupus eritematoso sistemico diventa più complessa, il trattamento diventa più difficile e aumenta anche il rischio di una prognosi sfavorevole. Se non può essere individuato in tempo e trattato adeguatamente, si svilupperà gradualmente in un danno renale irreversibile, mettendo in pericolo la vita del paziente. Se le lesioni renali precoci possono essere trattate tempestivamente e ragionevolmente, la prognosi può essere migliorata. Pertanto, la diagnosi precoce della nefrite da lupus è particolarmente importante.

Al momento, il metodo più diagnostico è eseguire la biopsia renale sui pazienti, ma la biopsia renale è invasiva e non può essere accettata da molti pazienti, e alcune unità mediche non hanno ancora le condizioni per eseguire la biopsia renale. Inoltre, il prelievo di campioni di tessuto renale presenta anche un certo tasso di mancata diagnosi degli stadi focali e lievi delle lesioni renali precoci. Queste limitazioni portano molte difficoltà alla diagnosi precoce e all’osservazione della malattia della nefrite da lupus. Pertanto, è molto importante utilizzare indicatori clinici non bioptici renali per avvisare e riconoscere il danno renale precoce nel lupus eritematoso. Elementi di analisi come la quantificazione delle proteine ​​urinarie a 24-ora e la creatinina sierica sono comunemente utilizzati in clinica, ma la loro sensibilità e specificità sono limitate, il che li rende difficili da utilizzare per la diagnosi precoce del danno renale. Molti studiosi hanno esplorato biomarcatori più sensibili e specifici da test non invasivi, compresi biomarcatori del sangue e delle urine [2], per facilitare la diagnosi precoce e il monitoraggio della progressione della nefrite da lupus.

01 biomarcatori del sangue

(1) Anticorpi anti-DNA a doppia elica: si legano direttamente o indirettamente agli antigeni della superficie cellulare o alla cromatina esposta della membrana basale glomerulare, inducendo una reazione infiammatoria a cascata; possono anche penetrare nelle cellule, influenzare l'espressione genica e indurre l'apoptosi cellulare. , è un importante indicatore diagnostico per la nefrite da lupus.

(2) Anticorpo anti-C1q: C1q si combina per formare un complesso immunitario, causando danni ai reni ed è significativamente correlato all'attività patologica della nefrite da lupus.

(3) Anticorpi anti-proteina ribosomiale P: gli anticorpi anti-proteina ribosomiale P mediano l'insorgenza della nefrite lupica attraverso Th1 e possono essere coinvolti nell'insorgenza della nefrite lupica di tipo V. Hanno un'elevata sensibilità e specificità e possono prevedere meglio lo sviluppo della nefrite da lupus. .

(4) Anticorpo anti-Sm: è un anticorpo specifico del lupus eritematoso sistemico. È correlato alla proteinuria e può indicare nefrite. Titoli elevati di anticorpi anti-Sm sono stati identificati come un fattore predittivo della nefrite da lupus asintomatica e hanno predetto una prognosi sfavorevole precoce nella nefrite da lupus.

(5) Anticorpi anti-nucleosoma: gli anticorpi anti-nucleosoma non solo possono generare complessi immunitari in situ con la membrana basale glomerulare, ma possono anche partecipare alla deposizione di complessi immunitari circolanti per mediare l'infiammazione. La presenza di anticorpi antinucleosomi è associata alla glomerulonefrite e all'attività della malattia nei pazienti con lupus eritematoso sistemico.

(6) Anticorpi antifosfolipidi: gli anticorpi antifosfolipidi possono reagire con plasmina, trombina, ecc., influenzando i sistemi anticoagulanti e fibrinolitici dell'organismo e sono correlati al danno a breve termine della funzionalità renale nei pazienti con nefrite da lupus.

(7) Anticorpi monomerici contro la proteina C-reattiva: si legano agli antigeni endogeni e partecipano alla formazione di complessi immunitari, inducendo/esacerbando così le risposte infiammatorie. Viene utilizzato per monitorare l'attività della nefrite da lupus, valutare l'effetto del trattamento e può essere utilizzato come indicatore prognostico della nefrite da lupus.

(8) Dickkopf-1: la disregolazione di Dickkopf-1 può essere correlata alla patogenesi della nefrite da lupus e della fibrosi renale e può essere utilizzata come indicatore indipendente per identificare la nefrite da lupus attiva.

02 Biomarcatori urinari

(1) Fattori di attivazione delle cellule B e ligandi che inducono la proliferazione: possono promuovere l'attivazione e la proliferazione delle cellule B e le loro concentrazioni nelle urine possono riflettere la funzione renale e possono essere utilizzate come marcatori per la nefrite proliferativa da lupus.

(2) Lipocalina-2: può indurre l'apoptosi cellulare, sovraregolare le cellule B e proteggere i reni. Il suo livello di espressione nei pazienti con nefrite da lupus è correlato alla gravità della malattia e può essere utilizzato come diagnosi precoce e predittore di recidiva della nefrite da lupus.

(3) Proteina chemoattrattiva monocitaria-1: partecipa alla risposta infiammatoria. La sua espressione è correlata all'infiltrazione di cellule infiammatorie nei tubuli renali e alla fibrosi dell'interstizio renale. Ha un'elevata specificità e sensibilità e può monitorare l'insorgenza e lo sviluppo della nefrite da lupus.

(4) Debole induttore di apoptosi simile al fattore di necrosi tumorale: promuove il rilascio di chemochine infiammatorie da parte delle cellule mesangiali glomerulari, causando l'infiltrazione di cellule infiammatorie. È significativamente aumentato nelle urine dei pazienti con nefrite da lupus e serve come indicatore dell'attività della nefrite da lupus. indice.

(5) Lipocalina correlata alla gelatinasi dei neutrofili: regola la proliferazione, la differenziazione e l'apoptosi delle cellule epiteliali renali e può proteggere i reni. Può prevedere in modo specifico l’attività della nefrite da lupus e può essere utilizzato come indicatore biologico per monitorare il danno renale precoce e trattare l’insufficienza renale acuta.

(6) Molecole di adesione endoteliale vascolare e molecole di adesione intercellulare: i loro livelli nelle urine sono correlati all'attività della nefrite da lupus e i loro livelli possono riflettere lo sviluppo della nefrite nei pazienti con nefrite da lupus.

(7) miRNA: può regolare il rilascio di mediatori infiammatori, la risposta immunitaria innata, influenzare i recettori Toll-like, ecc., regolando così l'insorgenza e lo sviluppo di malattie. Può essere utilizzato come predittore della fibrosi renale precoce nei pazienti con nefrite da lupus.

In che modo Cistanche tratta le malattie renali?

Cistancheè una medicina erboristica tradizionale cinese usata da secoli per trattare varie condizioni di salute, tra cuirenemalattia. Si ricava dai gambi essiccati diCistanchedeserticola, pianta originaria dei deserti della Cina e della Mongolia. I principali componenti attivi delle cisanche sonofeniletanoideglicosidi, echinacoside, Eacteoside, che hanno dimostrato di avere effetti benefici surenesalute.

La malattia renale, nota anche come malattia renale, si riferisce a una condizione in cui i reni non funzionano correttamente. Ciò può provocare un accumulo di prodotti di scarto e tossine nel corpo, portando a vari sintomi e complicazioni. Le Cistanche possono aiutare a trattare l’asi della malattia renale attraverso diversi meccanismi.

In primo luogo, è stato scoperto che la cistanche ha proprietà diuretiche, il che significa che può aumentare la produzione di urina e aiutare a eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Questo può aiutare ad alleviare il carico sui reni e prevenire l’accumulo di tossine. Promuovendo la diuresi, la cistanche può anche aiutare a ridurre la pressione alta, una complicanza comune delle malattie renali.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti antiossidanti. Lo stress ossidativo, causato da uno squilibrio tra la produzione di radicali liberi e le difese antiossidanti dell'organismo, gioca un ruolo chiave nella progressione della malattia renale. Aiutano a neutralizzare i radicali liberi e a ridurre lo stress ossidativo, proteggendo così i reni dai danni. I glicosidi feniletanoidi presenti nella cistanche sono stati particolarmente efficaci nell'eliminazione dei radicali liberi e nell'inibizione della perossidazione lipidica.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche ha effetti antinfiammatori. L’infiammazione è un altro fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia renale. Le proprietà antinfiammatorie delle Cistanche aiutano a ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie e inibiscono l'attivazione delle vie mandatarie dell'infiammazione, alleviando così l'infiammazione nei reni.

Inoltre, è stato dimostrato che la cisanche ha effetti immunomodulatori. Nella malattia renale, il sistema immunitario può essere disregolato, portando a un’infiammazione eccessiva e a danni ai tessuti. Cistanche aiuta a regolare la risposta immunitaria modulando la produzione e l'attività delle cellule immunitarie, come le cellule T e i macrofagi. Questa regolazione immunitaria aiuta a ridurre l’infiammazione e a prevenire ulteriori danni ai reni.

Inoltre, è stato scoperto che la cistanche migliora la funzione renale promuovendo la rigenerazione dei tubi renali con le cellule. Le cellule epiteliali tubulari renali svolgono un ruolo cruciale nella filtrazione e nel riassorbimento dei prodotti di scarto e degli elettroliti. Nella malattia renale, queste cellule possono essere danneggiate, portando a un danno alla funzionalità renale. La capacità di Cistanche di promuovere la rigenerazione di queste cellule aiuta a ripristinare la corretta funzione renale e a migliorare la salute generale dei reni.

Oltre a questi effetti diretti sui reni, è stato scoperto che la cisanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi del corpo. Questo approccio olistico alla salute è particolarmente importante nelle malattie renali, poiché la condizione spesso colpisce più organi e sistemi. È stato dimostrato che il che ha effetti protettivi sul fegato, sul cuore e sui vasi sanguigni, che sono comunemente colpiti da malattie renali. Promuovendo la salute di questi organi, la cistana aiuta a migliorare la funzione renale generale e a prevenire ulteriori complicazioni.

In conclusione, la cistanche è una medicina erboristica tradizionale cinese utilizzata da secoli per curare le malattie renali. I suoi componenti attivi hanno effetti diuretici, antiossidanti, antinfiammatori, immunomodulatori e rigenerativi, che aiutano a migliorare la funzione renale e a proteggere i reni da ulteriori danni. , la cistanche ha effetti benefici su altri organi e sistemi, rendendola un approccio olistico al trattamento delle malattie renali.