Come scegliere i farmaci ipolipemizzanti se soffri di insufficienza renale cronica

La paziente, la signora Li, ha chiesto: ne soffroinsufficienza renale cronica, ma recentemente mi è stato scoperto di avereiperlipidemia. Il dottore mi ha chiesto di prendere statine per abbassare i lipidi. Ma sono particolarmente preoccupato che questi farmaci possano causare un onere per ilreni. Quale statina dovrei scegliere e come dovrebbe essere regolato il dosaggio?

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Per migliorare i reni e abbassare i lipidi nel sangue

Fang Zhenwei, il capo farmacista dell'ospedale Anzhen di Pechino affiliato alla Capital Medical University, ha risposto: Negli ultimi anni, ci sono stati sempre più pazienti conmalattia renale cronicain tutto il mondo, in particolare quelli con malattia renale cronica da lieve a moderata. Gli studi hanno scoperto che la diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare causata damalattie renaliaumenterà il rischio di malattie cardiovascolari. Pertanto, per i pazienti coninsufficienza renale, è più sicuro sceglierestatinecon una percentuale maggiore di escrezione epatica, come atorvastatina, fluvastatina e pitavastatina. Per i pazienti coninsufficienza renale, il dosaggio delle statine dovrebbe essere selezionato in base aclearance della creatinina:

Prima di tutto,atorvastatinanon ha bisogno di aggiustare il dosaggio per i pazienti con lieve, moderata einsufficienza renale grave.

Secondo, perfluvastatina, dosi superiori a 40 mg/die devono essere usate con cautela nei pazienti con graveinsufficienza renale.

Infine, per i pazienti con moderata ograve insufficienza renaleemalattia renale allo stadio terminalericezioneemodialisi, Sepitavastatinaè usato, il dosaggio generale può esseretra 1 e 2 mg/giornocome prescritto dal medico. Inoltre, nella scelta di un farmaco metabolizzato dal fegato, va considerata anche l'interazione con altri farmaci metabolizzati dagli enzimi epatici sotto la guida di un medico. Pertanto, quando non ci sono controindicazioni, i pazienti possono considerare di scegliereatorvastatinaper la cura. Se l'atorvastatina non può essere utilizzata, il dosaggio deve essere aggiustato in base al grado diinsufficienza renale

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