Impatto sulla funzione renale trapiantata di Rocuronium-sugammadex vs Cisatracurium Strategia con neostigmina per la gestione del blocco neuromuscolare Ⅱ.

Risultati

Non sono state osservate differenze significative nelle caratteristiche demografiche o di altro tipo dei pazienti tra i gruppi trattati con zucchero e quelli con neostigmina (Tabella 1). Ad eccezione degli NMBA e dei farmaci antagonizzati, non sono state osservate differenze nelle caratteristiche anestetiche e chirurgiche tra i due gruppi (Tabella 2). Sugammadex è stato somministrato per l’inversione del NMB moderato e profondo rispettivamente nel 57,7% e nel 42,3% dei casi. Nel periodo postoperatorio, il gruppo sugammadex ha mostrato un’incidenza significativamente inferiore di ipossiemia, degenze in PACU più brevi e una riduzione dei ricoveri in terapia intensiva (Tabella 2). Nessun paziente in nessuno dei due gruppi ha mostrato evidenza clinica di complicanze postoperatorie maggiori.

QUANTO TEMPO IMPIEGA LE CISTANCHE A FUNZIONARE?

Per quanto riguarda il periodo perioperatoriofunzione renale,siero di creatinina(596.0 [478.0-749.0] contro 639.0 [527.7-870.0] μmol/ L, p {{10}}.0128) e urea sierica (14,9 [10.8-21.6] contro 17,1 [13.{{2{{ 30}}}},0] mmol/L, p=0,0486) erano inferiori, mentre l'eGFR (8,0 [6,0-11,0] vs 8,0 [6,{ {32}}.0], p=0.0473) era più alto nel gruppo sugammadex rispetto al gruppo neostigmina dopo l'intervento chirurgico (Tabella 3, Fig. 1). L'urea sierica è rimasta significativamente più bassa nei primi 3 giorni postoperatori (Tabella 3). Nessuna differenza nelfunzione renalesono stati osservati tra i gruppi moderati e profondi di pazienti con sugammadex (Tabella 3). La percentuale di pazienti con anaumento della creatinina siericaa > 44 μmol/L è stato più alto nel gruppo sugammadex rispetto al gruppo neostigmina (primo giorno postoperatorio: 40 [22,9%] vs 33 [18,9%], p=0,43{{16 }}; quinto giorno postoperatorio: (15 [8,6%] vs 14 [8,0%], p=1.{{30}} Tuttavia, la necessità di la dialisi postoperatoria era più elevata nel gruppo neostigmina rispetto al gruppo sugammadex (21 [12%] vs 18 [10,3%], p=0,734 di peso corporeo (CC {{24 }}.282; p < 0.0001), altezza (CC=0.281; p < 0,0001), indice di massa corporea (BMI) (CC=0 0,165; p=0 0,0019), la creatinina sierica preoperatoria (CC=0 0,779; p < 0,0001) e la neostigmina (CC=−0,265; p < 0,001) erano correlate con creatinina sierica postoperatoria (Fig. 2) Non sono state osservate correlazioni significative con altri farmaci coinvolti nella gestione dell'NMB (Fig. 2 Durante l'analisi di regressione lineare multipla, peso corporeo (EC=3.092; SE {{49 }}.988; t=3.127; p=0.0019) e creatinina sierica preoperatoria (EC=0.706; SE=0.027; t {{59 }} −25,64; p < 0,0001) erano le uniche variabili associate a un livello più elevato di postoperatoriosiero di creatinina, mentre il rocuronio è stato associato ad un livello più basso di postoperatoriosiero di creatinina(EC {{0}} −0,607; SE=0 ,227; t=−2,666; p=0 ,008).

Tabella 1 Caratteristiche dei pazienti

Tabella 2 Periodo perioperatorio

Tabella 3 Variazione della funzionalità renale perioperatoria

Fig. 1 Box plot che confrontano sugammadex e neostigminafunzione renaleprima e dopo l'intervento chirurgico. Le caselle rappresentano la mediana e l'IQR. I "baffi" (voti minimo e massimo) rappresentano valori 1,5 volte l'IQR [(1° quartile–1,5 × IQR) e (3° quartile+1,5 × IQR)]. Intervallo interquartile IQR, valore pp con significatività fissata a < 0.05, gruppo NEO di pazienti trattati con neostigmina per l'inversione del blocco neuromuscolare indotto da cisatracurio (NMB), gruppo SUG di pazienti trattati con sugammadex per l'inversione del blocco neuromuscolare indotto da rocuronio , Valore basale PRE (primatrapianto di rene), prima misurazione POST ottenuta il giorno del trapianto di rene,creatininaEcreatinina sierica dell'ureae urea sierica, velocità di filtrazione glomerulare stimata eGRF